Que sont les plans Zero Premium Medicare Advantage?

• De nombreux plans Medicare Advantage ont une prime mensuelle de 0 $.
• Cependant, les forfaits à prime mensuelle zéro peuvent ne pas être totalement «gratuits».
• En règle générale, vous devrez toujours payer d’autres frais tels que les quotes-parts, les franchises et la coassurance, ainsi que votre prime de la partie B.

Si vous recherchez un plan Medicare, il y a de fortes chances que vous ayez vu l'expression «prime zéro dollar» associée à certains plans Medicare Advantage.

Medicare Advantage (Medicare Part C) est un plan de soins de santé proposé par des compagnies d'assurance privées. Mais pouvez-vous vraiment obtenir quelque chose gratuitement?

Examinons de plus près les plans Medicare Advantage à prime zéro et si cela pourrait être une bonne option pour vos besoins en matière de soins de santé.

Les plans Medicare Advantage à prime zéro sont-ils vraiment gratuits?

Bien que les plans Medicare Advantage puissent avoir une prime de 0 $, il y a d'autres choses que vous devrez peut-être payer de votre poche. Ces coûts peuvent inclure:

• Copays. Une quote-part (quote-part) est un montant que vous payez pour un service après avoir atteint votre franchise. Celles-ci peuvent être plus élevées avec les plans qui ont une prime mensuelle inférieure, tandis que les plans avec une prime mensuelle plus élevée peuvent avoir des copays inférieurs.

• Coassurance. La coassurance est le montant que vous êtes responsable de payer pour un service couvert, même après avoir payé votre franchise. Par exemple, si votre coassurance est de 20%, vous paierez les 20 premiers% du montant dû et votre plan de santé couvrira le reste.

• Déductible. Une franchise est le montant que vous êtes responsable de payer avant que votre régime d'assurance ne commence à payer sa part. Les franchises sont souvent plus élevées avec les régimes qui ont des primes moins élevées, ce qui signifie que vous paierez moins chaque mois en primes, mais plus de votre poche pour des services de santé individuels. Une fois que vous avez payé l'intégralité de votre franchise, votre régime d'assurance-maladie paiera la plupart des coûts des services médicaux, mais vous devrez peut-être toujours payer une quote-part ou une coassurance.

• Autres primes Medicare. Même avec un plan Medicare Advantage, vous êtes responsable du paiement des primes pour toutes les autres parties de Medicare (parties A, B et D) que vous pourriez avoir. La plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A, mais la partie B comporte une prime mensuelle.

La plupart des plans de santé ont un montant maximum qu'une personne doit payer de sa poche. Une fois ce montant atteint, le plan de santé couvrira 100% du coût des services de santé pour le reste de l'année.

Comment fonctionnent les plans Medicare Advantage à prime zéro?

Les plans Medicare Advantage vous sont proposés par l'intermédiaire d'une compagnie d'assurance privée. Ces plans remplacent la couverture Medicare traditionnelle: la partie A est l'assurance-hospitalisation, la partie B est l'assurance médicale et la partie D, qui fournit la couverture des médicaments sur ordonnance.

Selon le plan que vous choisissez, un plan Medicare Advantage peut également couvrir des services supplémentaires tels que l'audition, la vision, les soins dentaires et d'autres programmes de bien-être que Medicare traditionnel ne propose pas.

Voici comment un plan à prime zéro est créé. Pour maintenir les coûts bas, le gouvernement fédéral passe des contrats avec des compagnies d'assurance privées pour fournir votre plan. Grâce à ce contrat, le gouvernement paie une redevance forfaitaire à la compagnie d'assurance. La compagnie d'assurance crée ensuite des accords avec un réseau d'hôpitaux ou de prestataires, ce qui réduit vos coûts tant que vous restez en réseau.

De nombreux plans Medicare Advantage vous sont proposés avec une prime mensuelle de 0 $ pour plusieurs raisons:

• Les coûts sont inférieurs parce que Medicare s'entend sur les tarifs avec un réseau de prestataires de soins de santé.
• Les plans Medicare Advantage couvrent une gamme de programmes de soins préventifs et de bien-être, qui maintiennent les participants en meilleure santé. Plus le participant est en bonne santé, plus le coût de ses soins de santé est bas.
• Si vous n’utilisez pas tous les frais fixes que Medicare paie à la compagnie d’assurance privée, cet argent peut vous être transféré sous forme d’économies, ce qui rend votre prime de 0 $ par mois.

Comment pouvez-vous bénéficier des plans d'avantages Medicare à prime zéro?

Vous êtes admissible à un plan Medicare Advantage à prime zéro si vous remplissez les conditions générales d'éligibilité au programme Medicare. Vous devez:

• être âgé de 65 ans ou plus
• être inscrit aux parties A et B de Medicare
• habitez dans la zone de couverture quel que soit le plan que vous choisissez

Comment vous inscrire à Medicare Advantage (partie C)?

Pour vous inscrire à un plan Medicare Advantage, rendez-vous sur le site Web Medicare.gov et utilisez l'outil de recherche de plan. Les offres de plans de la partie C varient selon l'état, mais cet outil vous permet de rechercher les plans disponibles dans votre région en entrant votre code postal.

conseils pour s'inscrire à Medicare

Il existe certaines périodes d'inscription pour différents plans Medicare:

• Période d'inscription initiale. Vous pouvez initialement vous inscrire aux parties A et B de Medicare 3 mois avant l'âge de 65 ans et jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire.
• Inscription ouverte. Si vous souhaitez apporter des modifications à votre inscription existante à Medicare partie A ou B, ou si vous avez plus de 65 ans mais que vous devez encore vous inscrire, la période d'inscription ouverte s'étend du 15 octobre au 7 décembre de chaque année.
• Inscription ouverte à Medicare Advantage. Cela a lieu chaque année du 1er janvier au 31 mars et vous permet de passer d'un régime de la partie C à un autre.

Si vous aidez votre proche à s'inscrire à Medicare, n'oubliez pas de:

• rassembler des documents importants, tels qu'une carte de sécurité sociale et tout autre document du régime d'assurance
• comparer les plans en ligne via l'outil de recherche de plans de Medicare.gov ou via le site Web de votre compagnie d'assurance préférée

Les plats à emporter

Les plans Medicare Advantage à prime zéro peuvent être une excellente option pour les personnes qui cherchent à regrouper ou à compléter leur couverture Medicare existante. Assurez-vous de bien étudier les plans avant d'en choisir un pour vous assurer qu'il couvre tout ce dont vous avez besoin.

Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.