La dysfonction érectile (DE) peut affecter jusqu'à 30 millions d'hommes aux États-Unis. Les personnes atteintes de dysfonction érectile éprouvent une incapacité à obtenir ou à maintenir une érection suffisamment ferme pour avoir des relations sexuelles.
Vous connaissez peut-être certains des traitements les plus courants de la dysfonction érectile, y compris les modifications du mode de vie, les médicaments oraux qui comprennent des inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (inhibiteurs de la PED5) et les pompes à pénis.
Mais une étude publiée dans le Journal of Sexual Medicine a également examiné l'utilisation du gel ou de la crème de nitroglycérine comme traitement topique de la dysfonction érectile. Bien que les résultats semblent prometteurs, il est important de noter que le gel ou la crème à la nitroglycérine n’est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la dysfonction érectile.
Voici ce que vous devez savoir sur la nitroglycérine en tant que traitement topique de la dysfonction érectile.
Qu'est-ce que la nitroglycérine?
La nitroglycérine fait partie d'une classe appelée vasodilatateurs, qui élargissent les vaisseaux sanguins et améliorent la circulation sanguine pour permettre au sang riche en oxygène d'atteindre le cœur.
Il se présente sous diverses formes, y compris sublingual (sous la langue), crème ou gel topique et sous forme de patch transdermique. La nitroglycérine est le plus souvent utilisée pour prévenir l'angine de poitrine ou les crises de douleurs thoraciques.
Nitroglycérine pour ED
«L'idée de traiter la dysfonction érectile avec de la nitroglycérine topique n'est pas nouvelle et a été décrite pour la première fois dans les années 1980», explique le Dr Joseph Brito, urologue à Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito est également membre du réseau d'examen clinique de Healthline.
En général, Brito dit que la nitroglycérine agit en dilatant les vaisseaux sanguins, c'est pourquoi elle est traditionnellement utilisée pour les patients souffrant d'angor ou de douleurs thoraciques dues à une mauvaise circulation sanguine des vaisseaux cardiaques.
Le concept est le même pour ED, même si Brito dit qu'il peut avoir un double mécanisme d'action:
- Il élargit les vaisseaux sanguins et aide à la circulation sanguine.
- Il détend le muscle lisse du pénis, qui à son tour comprime les veines du pénis et empêche la circulation sanguine hors du pénis, ce qui entraîne une rigidité.
Comment fonctionne le gel de nitroglycérine?
Selon Brito, le gel ou la crème de nitroglycérine diffère des autres traitements contre la dysfonction érectile tels que les médicaments oraux:
«[La nitroglycérine topique] agit comme un donneur d'azote pour augmenter les niveaux locaux d'oxyde nitrique, qui agit par signalisation moléculaire (voie cGMP) pour provoquer cette réponse», dit-il.
D'autre part, Brito dit que les inhibiteurs de la PDE5 (comme le tadalafil et le sildénafil) agissent à une étape ultérieure de la chaîne en inhibant la dégradation du cGMP.
La nitroglycérine pour la dysfonction érectile ne fait pas l'objet de recherches suffisantes
Cela dit, Brito souligne que le gel ou la crème de nitroglycérine n'est actuellement pas approuvé par la FDA pour traiter la dysfonction érectile.
De plus, Brito souligne que la directive de l'American Urological Association sur la dysfonction érectile publiée en 2018 n'incluait pas la nitroglycérine topique comme traitement suggéré pour les hommes atteints de dysfonction érectile.
«Bien que cette thérapie n’ait pas été spécifiquement mentionnée, les auteurs ont déclaré que« l’utilisation de ces traitements peut empêcher l’utilisation d’autres traitements connus pour leur efficacité »et ont estimé que des recherches supplémentaires étaient nécessaires», explique-t-il.
Et il y a un autre facteur à considérer: la crème à la nitroglycérine à l'extérieur du pénis peut être transférée à votre partenaire.
Pourquoi les gens s'intéressent-ils au gel de nitroglycérine pour la dysfonction érectile?
«La nitroglycérine peut avoir certains avantages par rapport aux médicaments oraux standard contre la dysfonction érectile», dit Brito.
L'apparition de la nitroglycérine topique se situe entre 10 et 20 minutes, ce qui, selon Brito, est meilleur que les agents oraux à action la plus rapide, le sildénafil prenant au moins 30 minutes.
En fait, l'étude de 2018 publiée dans le Journal of Sexual Medicine a révélé que 44% des patients ont vu l'érection commencer dans les 5 minutes suivant l'application. Soixante-dix pour cent des hommes ont remarqué une érection dans les 10 minutes.
L'étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo a inclus 232 hommes atteints de dysfonction érectile qui ont participé à deux essais de 4 semaines. Un essai a utilisé un gel topique de trinitrate de glycéryle à 0,2% avant les rapports sexuels, et l'autre a utilisé un gel placebo.
«Cela peut contribuer à la spontanéité, ce qui peut être un problème pour les couples utilisant des agents oraux», explique Brito.
Un autre avantage, dit Brito, est que contrairement aux autres traitements contre la dysfonction érectile comme les agents oraux, la nitroglycérine n'a pas besoin de passer par le tractus gastro-intestinal (GI).
«Étant donné que l'absorption d'agents oraux comme le sildénafil est fortement affectée par la prise de nourriture, les médicaments sont beaucoup plus efficaces lorsqu'ils sont pris à jeun», dit-il. Cela nécessite plus de planification et ne permet pas toujours la spontanéité.
Où acheter de la nitroglycérine pour la dysfonction érectile
Le gel ou la crème de nitroglycérine n'est actuellement pas approuvé par la FDA pour traiter la dysfonction érectile.
Si vous avez des questions sur ce traitement topique, vous devez en parler à un médecin qui connaît vos antécédents médicaux. Une prescription est nécessaire pour la nitroglycérine.
Comment prendre le gel de nitroglycérine pour la dysfonction érectile
L'utilisation de la nitroglycérine est gérée par votre médecin. N'utilisez pas ou n'appliquez pas ce traitement topique sans conseils.
Selon le Journal of Sexual Medicine, la concentration étudiée était de 0,2%, ce qui, selon Brito, explique probablement pourquoi l'effet était meilleur pour les hommes atteints de dysfonction érectile légère.
Il souligne également que d'autres études ont utilisé des concentrations de 0,2 à 0,8 pour cent pour les patients atteints de dysfonction érectile plus sévère, qui ont probablement besoin de concentrations plus élevées.
En général, Brito dit que les personnes prescrites de nitroglycérine par leur médecin devraient appliquer une petite quantité (de la taille d'un pois) sur la tête du pénis.
Effets secondaires et contre-indications
La nitroglycérine n'est certainement pas pour tout le monde. Selon une revue de 2018, la prise de médicaments à base de nitroglycérine avec certains inhibiteurs de la PDE5 comme le Viagra est contre-indiquée. Les utiliser ensemble peut entraîner une baisse soudaine et grave de la pression artérielle et potentiellement la mort.
Selon Brito, certains inconvénients de la nitroglycérine topique comprennent la transmission possible au partenaire, ce qui peut conduire le partenaire à partager des effets secondaires, en particulier une pression artérielle basse. Cela peut entraîner des maux de tête et une congestion nasale.
Autres traitements pour la dysfonction érectile
Il existe plusieurs traitements disponibles pour la dysfonction érectile, notamment:
- les médicaments oraux qui comprennent des inhibiteurs de la PDE5 tels que le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis). Les autres médicaments oraux comprennent le vardénafil HCL (Levitra) et l'avanafil (Stendra)
- pompe pour dysfonction érectile (pénis ou pompe à vide)
- injections péniennes
- prothèse pénienne gonflable
- psychothérapie (thérapie par la parole) pour les problèmes émotionnels ou psychologiques liés à la dysfonction érectile
- suppositoires (Alprostadil)
- conseils
- modifications du régime
- exercer
- réduction du stress
Les plats à emporter
Bien que certaines recherches indiquent l'efficacité du gel ou de la crème de nitroglycérine pour améliorer les symptômes de la dysfonction érectile, il n'est actuellement pas approuvé par la FDA comme traitement de la dysfonction érectile.
Si vous souffrez de dysfonction érectile ou pensez souffrir de dysfonction érectile, il est important que vous parliez à un médecin des options de traitement. Ils peuvent vous parler de la gamme d'options, y compris les modifications du mode de vie, les conseils, les agents oraux, les pompes à pénis, la chirurgie et les implants.
