La sclérose en plaques (SEP) est une maladie à médiation immunitaire qui affecte le système nerveux central (SNC). Les experts ne savent pas exactement ce qui la cause, mais ils savent que le système immunitaire est impliqué.
Avec la SP, votre système immunitaire attaque par erreur vos nerfs et détruit la myéline, leur revêtement protecteur.
Si elle n'est pas traitée, la SP peut éventuellement détruire toute la myéline entourant vos nerfs. Après cela, il peut commencer à nuire aux nerfs eux-mêmes.
Il n’existe pas de remède contre la SP, mais il existe plusieurs types de traitements.
Dans certains cas, le traitement peut ralentir le rythme de la SEP. Le traitement peut également aider à soulager les symptômes et à réduire les dommages potentiels causés par les poussées de SP. Les poussées sont les périodes où vous présentez des symptômes.
Si les crises surviennent souvent, vous aurez peut-être besoin d'un type de médicament appelé modificateur de la maladie. Les modificateurs de la maladie peuvent modifier le comportement de la maladie. Ils peuvent également aider à ralentir la progression de la SP et à réduire les poussées.
Certaines thérapies modificatrices de la maladie se présentent sous forme de médicaments perfusés. Ces traitements par perfusion peuvent être particulièrement utiles aux personnes atteintes de SEP agressive ou avancée.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ces médicaments et comment ils aident à traiter la SP.
Q&A: Administration des traitements par perfusion
Q:
Comment les traitements par perfusion sont-ils administrés?
Lecteur anonymeUNE:
Les traitements par perfusion sont administrés lentement par une aiguille, généralement dans une veine. Ces traitements sont administrés par un professionnel de la santé dans un cadre clinique, comme un centre de perfusion, ou parfois dans le confort de la maison de la personne. Étant donné que le traitement passe directement dans la circulation sanguine, les personnes recevant des perfusions seront généralement surveillées par un professionnel de la santé pendant qu'elles reçoivent le traitement.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Médicaments de traitement par perfusion
Aujourd'hui, il existe quatre médicaments de fond infusibles approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la SEP.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Les médecins donnent de l'alemtuzumab (Lemtrada) aux personnes qui n'ont pas bien répondu à au moins deux autres médicaments contre la SP.
Ce médicament agit en réduisant lentement le nombre de lymphocytes B et T de votre corps, qui sont des types de globules blancs (GB). Cette action peut réduire l'inflammation et endommager les cellules nerveuses.
Vous recevez ce médicament une fois par jour pendant 5 jours. Ensuite, 1 an après votre premier traitement, vous recevez le médicament une fois par jour pendant 3 jours.
Natalizumab (Tysabri)
Le natalizumab (Tysabri) agit en empêchant les cellules immunitaires nocives de pénétrer dans votre cerveau et votre moelle épinière. Vous recevez ce médicament une fois toutes les 4 semaines.
Mitoxantrone
La mitoxantrone est un traitement par perfusion de la SEP ainsi qu'un médicament de chimiothérapie utilisé pour aider à traiter le cancer.
Il peut être plus efficace pour les personnes atteintes de SEP progressive secondaire (SPMS) ou de SEP qui s'aggrave rapidement.
C’est parce qu’il s’agit d’un immunosuppresseur, ce qui signifie qu’il agit pour arrêter la réaction de votre système immunitaire aux crises de SEP. Cet effet peut réduire les symptômes d'une poussée de SP.
Vous recevez ce médicament une fois tous les 3 mois pour une dose cumulative maximale à vie de 140 milligrammes par mètre carré (mg / m2). Cette dose sera probablement atteinte d'ici 2 à 3 ans.
En raison du risque d'effets secondaires graves, la mitoxantrone n'est recommandée que pour les personnes atteintes de SEP sévère.
Ocrelizumab (Ocrevus)
L'ocrelizumab est le dernier traitement par perfusion pour la SEP. Il a été approuvé par la FDA en 2017.
Ocrelizumab est utilisé pour traiter les formes récurrentes ou progressives primaires de la SEP. En fait, c’est le premier médicament approuvé pour traiter la SP progressive primaire (PPMS).
On pense que ce médicament agit en ciblant les lymphocytes B responsables des dommages et de la réparation de la gaine de myéline.
Il est initialement administré en deux perfusions de 300 milligrammes, séparées par 2 semaines. Après cela, il est administré en perfusions de 600 milligrammes tous les 6 mois.
Effets secondaires du processus de perfusion
Le processus de perfusion lui-même peut provoquer des effets secondaires, qui peuvent inclure:
- ecchymose ou saignement au site d'injection
- rougeur ou rougeur et échauffement de votre peau
- des frissons
- la nausée
Vous pouvez également avoir une réaction à la perfusion. Il s'agit d'une réaction médicamenteuse sur votre peau.
Pour tous ces médicaments, une réaction à la perfusion est plus susceptible de se produire dans les 2 premières heures suivant l'administration. Cependant, il est également possible qu’une réaction se produise jusqu’à 24 heures plus tard.
Les symptômes peuvent inclure:
- urticaire
- taches squameuses sur votre peau
- chaleur ou fièvre
- éruption
Effets secondaires des médicaments pour perfusion
Chaque médicament perfusé a ses propres effets secondaires possibles.
Alemtuzumab
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament peuvent inclure:
- éruption
- mal de crâne
- fièvre
- rhume
- la nausée
- infection des voies urinaires (IVU)
- fatigue
Ce médicament peut également entraîner des effets secondaires très graves, voire mortels. Ceux-ci peuvent inclure:
- réactions auto-immunes, telles que syndrome de Guillain-Barré et défaillance d'organe
- cancer
- troubles sanguins
Natalizumab
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament peuvent inclure:
- les infections
- réactions allergiques
- mal de crâne
- fatigue
- dépression
Les effets secondaires graves peuvent inclure:
- une infection cérébrale rare et mortelle appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP)
- problèmes hépatiques, avec des symptômes tels que:
- jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
- urine foncée ou brune (couleur thé)
- douleur dans le côté supérieur droit de votre abdomen
- des saignements ou des ecchymoses qui surviennent plus facilement que la normale
- fatigue
Mitoxantrone
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament peuvent inclure:
- faibles niveaux de globules blancs, ce qui peut augmenter votre risque d'infections
- dépression
- douleur osseuse
- nausées ou vomissements
- perte de cheveux
- UTI
- aménorrhée ou absence de règles
Les effets secondaires graves peuvent inclure:
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
- problèmes de sang
Recevoir trop de ce médicament vous expose à des effets secondaires graves qui peuvent être très toxiques pour votre corps, comme ceux énumérés ci-dessus. Pour cette raison, la mitoxantrone ne doit être utilisée que dans les cas sévères de SEP.
Votre médecin vous surveillera de très près à la recherche de signes d'effets secondaires pendant le traitement par ce médicament.
Ocrelizumab
Les effets secondaires les plus courants de ce médicament peuvent inclure:
- les infections
- réactions à la perfusion
Les effets secondaires graves peuvent inclure:
- PML
- réactivation de l'hépatite B ou du zona, s'ils sont déjà dans votre système
- un système immunitaire affaibli
- cancer, y compris le cancer du sein
Autres traitements par perfusion
Dans certains cas, votre médecin peut suggérer des traitements par perfusion qui ne fonctionnent pas également comme des médicaments de fond pour la SEP. Ils incluent:
- Plasmaphérèse. La plasmaphérèse consiste à prélever du sang de votre corps, à le filtrer pour éliminer les anticorps qui peuvent attaquer votre système nerveux et à renvoyer le sang «nettoyé» dans votre corps par transfusion.
- Immunoglobuline intraveineuse (IVIG). Dans le cadre d'un traitement par IgIV, vous recevez des dons de plasma sanguin de personnes non immunisées. Cette transfusion aide à renforcer votre propre système immunitaire.
- Rituximab (Rituxan). Ce traitement agit en ciblant les globules blancs appelés lymphocytes B. Il est traditionnellement utilisé pour aider à traiter des affections telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lymphome non hodgkinien et la leucémie lymphoïde chronique.
- Méthylprednisolone (Solu-Medrol). La méthylprednisolone est un stéroïde anti-inflammatoire puissant. Comme d'autres stéroïdes pour la SP, il agit en aidant à empêcher les cellules inflammatoires de pénétrer dans le SNC.
Parlez avec votre médecin
Les traitements par perfusion peuvent être une bonne option pour aider à traiter les symptômes et les poussées de SEP.
Cependant, ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde. Ils comportent des risques de complications rares mais graves.
Pourtant, de nombreuses personnes les ont trouvées utiles.
Si vous avez une SEP progressive ou recherchez une meilleure façon de gérer vos symptômes, demandez à votre médecin quels sont les traitements par perfusion. Votre médecin peut vous aider à décider si ces médicaments pourraient être un bon choix pour vous.
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