Kystes myxoïdes numériques: causes et traitement

Aperçu

Un kyste myxoïde est une petite bosse bénigne qui se produit sur les doigts ou les orteils, près d'un ongle. Il est également appelé kyste muqueux digital ou pseudokyste muqueux. Les kystes myxoïdes sont généralement sans symptômes.

La cause des kystes myxoïdes n'est pas certaine. Ils sont généralement associés à l’arthrose. On estime que 64 à 93% des personnes atteintes d'arthrose ont des kystes myxoïdes.

La plupart des kystes myxoïdes surviennent chez les personnes âgées de 40 à 70 ans, mais ils peuvent être trouvés à tous les âges. Deux fois plus de femmes que d'hommes sont touchées.

Myxoïde signifie ressemblant au mucus. Il vient des mots grecs pour le mucus (myxo) et la ressemblance (eidos). Kyste vient du mot grec pour vessie ou poche (kystis).

Causes des kystes myxoïdes

La cause exacte des kystes myxoïdes n'est pas connue, mais il y a deux explications de base.

• Le kyste se forme lorsque le tissu synovial autour de l'articulation du doigt ou de l'orteil dégénère. Ceci est associé à l'arthrose et à d'autres maladies dégénératives des articulations. Parfois, une petite croissance osseuse formée à partir de cartilage articulaire dégénérant (un ostéophyte) peut être impliquée.
• Le kyste se forme lorsque les fibroblastes du tissu conjonctif produisent trop de mucine (un ingrédient du mucus). Ce type de kyste n'implique pas de dégénérescence articulaire.

Dans certains cas, en particulier chez les personnes de moins de 30 ans, un traumatisme au doigt ou à l'orteil peut être impliqué dans la formation d'un kyste. Un petit nombre de personnes peuvent développer des kystes myxoïdes à la suite de mouvements répétitifs des doigts.

Symptômes des kystes myxoïdes

Les kystes myxoïdes sont:

• petites bosses rondes ou ovales
• jusqu'à 1 centimètre (cm) de taille (0,39 pouce)
• lisse
• ferme ou rempli de liquide
• pas généralement douloureux, mais l'articulation voisine peut avoir des douleurs arthritiques
• couleur chair ou translucide avec une teinte rougeâtre ou bleuâtre et ressemble souvent à une «perle»
• croissance lente

Les kystes myxoïdes ont tendance à se former sur votre main dominante sur le majeur ou l'index, près de l'ongle. Les kystes sur les orteils ne sont pas courants.

Lorsqu'un kyste se développe sur une partie de l'ongle, il peut provoquer le développement d'une rainure dans l'ongle ou le fendre. Parfois, cela peut entraîner la perte des ongles.

Les kystes myxoïdes qui poussent sous l'ongle sont rares. Celles-ci peuvent être douloureuses, en fonction de la mesure dans laquelle le kyste modifie la forme de l'ongle.

Lorsque vous blessez un kyste myxoïde, un liquide collant peut s'échapper. Vous devriez consulter votre médecin si un kyste montre des signes d'infection.

Traitement des kystes myxoïdes

La plupart des kystes myxoïdes ne sont pas douloureux. À moins que vous ne soyez mécontent de l'apparence de votre kyste ou qu'il vous gêne, aucun traitement n'est nécessaire. Vous voudrez peut-être simplement garder un œil sur le kyste. Mais sachez qu'un kyste myxoïde rétrécit et se résout rarement tout seul.

De nombreux traitements possibles sont disponibles pour les kystes myxoïdes, et leurs avantages et inconvénients sont bien documentés.

Dans de nombreux cas, le kyste repousse après le traitement. Les taux de récidive pour différents traitements ont été étudiés. En outre, certaines méthodes de traitement peuvent:

• laisser des cicatrices
• impliquent une douleur ou un gonflement
• réduire l'amplitude des mouvements articulaires

Si vous souhaitez retirer votre kyste, discutez avec votre médecin ou spécialiste du traitement qui vous convient le mieux. Voici les possibilités de traitement:

Non chirurgical

• Coagulation infrarouge Cette procédure utilise la chaleur pour brûler la base du kyste. Une revue de la littérature réalisée en 2014 a montré que le taux de récidive avec cette méthode était de 14 à 22%.
• Cryothérapie Le kyste est drainé, puis l'azote liquide est utilisé pour congeler et décongeler alternativement le kyste. L'objectif est d'empêcher plus de liquide d'atteindre le kyste. Le taux de récidive avec cette procédure est de 14 pour cent à 44 pour cent. La cryothérapie peut être douloureuse dans certains cas.
• Laser au dioxyde de carbone: le laser est utilisé pour brûler (ablater) la base du kyste après son drainage. Il y a un taux de récidive de 33% avec cette procédure.
• Thérapie photodynamique intralésionnelle: ce traitement draine le kyste et injecte une substance dans le kyste qui le rend sensible à la lumière. Ensuite, la lumière laser est utilisée pour brûler la base du kyste. Une petite étude de 2017 (10 personnes) a eu un taux de réussite de 100% avec cette méthode. Il n'y a pas eu de récidive de kyste après 18 mois.
• Aiguilletage répété Cette procédure utilise une aiguille stérile ou une lame de couteau pour percer et drainer le kyste myxoïde. Cela peut devoir être fait deux à cinq fois. Le taux de récidive des kystes est de 28% à 50%.
• Injection avec un stéroïde ou un produit chimique qui rétrécit le fluide (agent sclérosant). Divers produits chimiques peuvent être utilisés, tels que l'iode, l'alcool ou le polidocanol. Cette méthode a le taux de récurrence le plus élevé: 30% à 70%.

Chirurgical

Les traitements chirurgicaux ont un taux de réussite élevé, allant de 88% à 100%. Pour cette raison, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale comme traitement de première intention.

La chirurgie coupe le kyste et recouvre la zone avec un lambeau cutané qui se ferme à mesure qu'il guérit. La taille du lambeau est déterminée par la taille du kyste. L'articulation impliquée est parfois grattée et les ostéophytes (excroissances osseuses du cartilage articulaire) sont enlevés.

Parfois, le chirurgien peut injecter du colorant dans l'articulation pour trouver (et sceller) le point de fuite de liquide. Dans certains cas, le rabat peut être cousu et vous pouvez recevoir une attelle à porter après la chirurgie.

En chirurgie et dans les méthodes non chirurgicales, les cicatrices qui coupent la connexion entre la zone du kyste et l'articulation empêchent plus de liquide de s'échapper vers le kyste. Sur la base de son traitement de 53 personnes atteintes de kystes myxoïdes, un chercheur a fait valoir que la cicatrisation peut être accomplie sans qu'il soit nécessaire de retirer le kyste ni de rabat cutané.

Méthodes à la maison

Vous pouvez essayer de traiter votre kyste à la maison en utilisant une compression ferme tous les jours pendant quelques semaines.

Ne percez pas et n’essayez pas de drainer le kyste à la maison en raison du risque d’infection.

Il existe des preuves anecdotiques que le trempage, le massage et l'application de stéroïdes topiques sur les kystes myxoïdes peuvent aider.

Les perspectives

Les kystes myxoïdes ne sont pas cancéreux. Ils ne sont pas contagieux et ne présentent généralement aucun symptôme. Ils sont souvent associés à l’arthrose des doigts ou des orteils.

De nombreux traitements sont disponibles, à la fois non chirurgicaux et chirurgicaux. Les taux de récidive sont élevés. L'ablation chirurgicale a le résultat le plus réussi, avec le moins de récidive.

Si votre kyste est douloureux ou disgracieux, discutez des traitements potentiels et des résultats avec votre médecin. Consultez immédiatement votre médecin si votre kyste myxoïde présente des signes d'infection.