Aperçu
La veine porte transporte le sang de l'estomac, du pancréas et d'autres organes digestifs vers votre foie. Il diffère des autres veines, qui transportent toutes le sang vers votre cœur.
Le foie joue un rôle important dans votre circulation. Il filtre les toxines et autres déchets que les organes digestifs ont déposés dans votre circulation sanguine. Lorsque la pression artérielle dans la veine porte est trop élevée, vous souffrez d'hypertension portale.
L’hypertension portale peut être assez grave, bien qu’elle soit traitable si elle est diagnostiquée à temps. Cependant, ce n’est pas toujours facile à diagnostiquer. En règle générale, vous êtes alerté de la condition lorsque vous commencez à ressentir des symptômes.
Fait rapide
Les artères transportent le sang riche en oxygène de votre cœur vers vos organes, muscles et autres tissus. Les veines transportent le sang vers votre cœur, à l'exception de la veine porte, qui transporte le sang vers votre foie.
Symptômes
Les saignements gastro-intestinaux sont souvent le premier signe d'hypertension portale. Des selles noires et goudronneuses peuvent être un signe d'hémorragie gastro-intestinale. Vous pouvez également voir du sang dans vos selles.
Un autre symptôme est l'ascite, qui est une accumulation de liquide dans votre ventre. Vous remarquerez peut-être que votre ventre grossit à cause de l'ascite. La condition peut également provoquer des crampes, des ballonnements et un essoufflement.
De plus, devenir oublieux ou confus pourrait être le résultat d'un problème de circulation lié à votre foie.
Les causes
La principale cause de l'hypertension portale est la cirrhose. C'est une cicatrisation du foie. Elle peut résulter de plusieurs conditions telles que l'hépatite (une maladie inflammatoire) ou l'abus d'alcool.
Les maladies auto-immunes du foie telles que l'hépatite auto-immune, la cholangite sclérosante primitive et la cholangite biliaire primitive sont également des causes de cirrhose et d'hypertension portale.
Chaque fois que votre foie est endommagé, il tente de se guérir. Cela provoque la formation de tissu cicatriciel. Trop de cicatrices compliquent la tâche de votre foie.
Les autres causes de cirrhose comprennent:
- stéatose hépatique non alcoolique
- accumulation de fer dans votre corps
- fibrose kystique
- voies biliaires peu développées
- infections hépatiques
- réaction à certains médicaments, comme le méthotrexate
La cirrhose peut provoquer une irrégularité des parois internes normalement lisses de la veine porte. Cela peut augmenter la résistance à la circulation sanguine. En conséquence, la pression artérielle dans la veine porte augmente.
Un caillot sanguin peut également se former dans la veine porte. Cela peut augmenter la pression du flux sanguin contre les parois du vaisseau sanguin.
Facteurs de risque
Les personnes à risque accru de cirrhose courent un risque accru d'hypertension portale. Si vous avez une longue histoire d'abus d'alcool, vous courez un risque plus élevé de cirrhose. Vous courez un risque plus élevé d’hépatite si l’une des situations suivantes s’applique à vous:
- Vous utilisez des aiguilles pour vous injecter des drogues.
- Vous avez reçu des tatouages ou des piercings dans des conditions insalubres.
- Vous travaillez dans un endroit où vous avez peut-être été en contact avec des aiguilles infectées ou du sang infecté.
- Vous avez reçu une transfusion sanguine avant 1992.
- Votre mère avait une hépatite.
- Vous avez des relations sexuelles non protégées avec plusieurs partenaires.
Diagnostic
L’hypertension portale est difficile à diagnostiquer si les symptômes ne sont pas évidents. Des dépistages tels qu'une échographie doppler sont utiles. Une échographie peut révéler l'état de la veine porte et comment le sang y circule. Si une échographie n'est pas concluante, une tomodensitométrie peut être utile.
Une autre méthode de dépistage de plus en plus utilisée est la mesure de l'élasticité de votre foie et des tissus environnants. L'élastographie mesure la réaction des tissus lorsqu'ils sont poussés ou sondés. Une mauvaise élasticité suggère la présence d'une maladie.
En cas de saignement gastro-intestinal, vous subirez probablement un examen endoscopique. Cela implique l'utilisation d'un appareil mince et flexible avec une caméra à une extrémité qui permet à votre médecin de voir les organes internes.
La pression artérielle de la veine porte peut être déterminée en insérant un cathéter équipé d'un tensiomètre dans une veine de votre foie et en prenant une mesure.
Traitement
Des changements de mode de vie tels que ceux-ci peuvent aider à traiter l'hypertension portale:
- améliorer votre alimentation
- éviter la consommation d'alcool
- faire de l'exercice régulièrement
- arrêter de fumer si vous fumez
Les médicaments tels que les bêtabloquants sont également importants pour aider à réduire votre tension artérielle et à détendre vos vaisseaux sanguins. D'autres médicaments, tels que le propranolol et l'isosorbide, peuvent également aider à abaisser la pression dans la veine porte. Ils peuvent également réduire le risque d'hémorragie interne.
Si vous souffrez d'ascite, votre médecin peut vous prescrire un diurétique pour aider à réduire les niveaux de liquide dans votre corps. Le sodium doit également être sévèrement limité pour aider à réduire la rétention d'eau.
Un traitement appelé sclérothérapie ou bandage utilise une solution qui peut aider à arrêter les saignements dans les vaisseaux sanguins de votre foie. Le bandage implique le placement d'élastiques pour bloquer le flux sanguin malsain vers les veines hypertrophiées, appelées varices ou varices, dans votre système digestif.
Une autre thérapie de plus en plus populaire est appelée shunt intrahépatique porte-systémique transjugulaire non chirurgical (TIPSS). Cette thérapie aide à contrôler les saignements aigus. Il crée de nouvelles voies pour que le sang circule de la veine porte vers d'autres vaisseaux sanguins.
Complications
L'une des complications les plus courantes associées à l'hypertension portale est la gastropathie hypertensive portale. La condition affecte la membrane muqueuse de votre estomac et agrandit les vaisseaux sanguins.
Les voies créées entre les vaisseaux sanguins dans TIPSS peuvent être bloquées. Cela peut entraîner d'autres saignements. Si les problèmes hépatiques persistent, vous pourriez également avoir d'autres problèmes cognitifs.
Perspectives
Vous ne pouvez pas inverser les dommages causés par la cirrhose, mais vous pouvez traiter l’hypertension portale. Cela peut prendre une combinaison d'un mode de vie sain, de médicaments et d'interventions. Des échographies de suivi seront nécessaires pour surveiller la santé de votre foie et les résultats d'une procédure TIPSS.
Ce sera à vous d'éviter l'alcool et de vivre une vie plus saine si vous souffrez d'hypertension portale. Vous devrez également suivre les instructions de votre médecin. Cela vaut pour les médicaments et les rendez-vous de suivi.
Conseils de prévention
Buvez de l'alcool modérément, voire pas du tout. Et prenez des mesures pour éviter l'hépatite. Discutez avec votre médecin de la vaccination contre l'hépatite et de la question de savoir si vous devriez les recevoir. Vous voudrez peut-être également subir un dépistage de l’hépatite si vous faites partie d’un groupe à risque.
L'hypertension portale est causée par une détérioration de la santé du foie, mais vous pourrez peut-être éviter cette maladie vasculaire difficile en choisissant un mode de vie sain.
Questions-réponses: hypertension portale sans cirrhose
Q:
Pouvez-vous développer une hypertension portale sans cirrhose?
UNE:
C’est possible, bien que rare. L'hypertension portale sans cirrhose est appelée hypertension portale non cirrhotique idiopathique (INCPH). Il existe cinq grandes catégories de causes d'INCPH: les troubles immunologiques, les infections chroniques, l'exposition à des toxines ou à certains médicaments, les troubles génétiques et les états prothrombotiques. Beaucoup de ces catégories peuvent altérer la coagulation normale et provoquer la formation de minuscules caillots, conduisant à l'INCPH. Les personnes atteintes d'INCPH ont généralement de meilleures perspectives car leur foie fonctionne normalement.
Carissa Stephens, infirmière pédiatrique aux soins intensifsLes réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
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