Aperçu
Le psoriasis en plaques est une maladie auto-immune chronique. Autrement dit, le système immunitaire attaque par erreur le corps. Il provoque le développement de plaques rouges et squameuses sur la peau. Ces patchs peuvent parfois être très irritants ou douloureux.
Les options de traitement visent à réduire ces symptômes. Comme l'inflammation est à l'origine du psoriasis en plaques, le but de nombreux médicaments est d'atténuer cette réponse du système immunitaire et de créer un équilibre normal.
Si vous vivez avec un psoriasis en plaques modéré à sévère, un inhibiteur de la PDE4 peut être un outil efficace pour gérer les symptômes.
Cependant, le médicament n’est pas pour tout le monde. Vous devez discuter de vos options de traitement avec votre médecin.
Que sont les inhibiteurs de la PDE4?
Les inhibiteurs de la PDE4 sont un traitement relativement nouveau. Ils agissent pour supprimer le système immunitaire, ce qui réduit l'inflammation. Ils agissent au niveau cellulaire pour arrêter la production d'une enzyme hyperactive appelée PDE4.
Les chercheurs savent que les phosphodiestérases (PDE) dégradent l'adénosine monophosphate cyclique (AMPc). L'AMPc contribue de manière significative aux voies de signalisation entre les cellules.
En arrêtant les PDE4, l'AMPc augmente.
Selon une étude de 2016, ce taux plus élevé d'AMPc pourrait avoir des effets anti-inflammatoires, en particulier chez les personnes atteintes de psoriasis et de dermatite atopique.
Comment fonctionnent-ils pour le psoriasis?
Les inhibiteurs de la PDE4, comme l'aprémilast (Otezla), agissent à l'intérieur du corps pour prévenir l'inflammation.
À titre préventif, il peut être bénéfique pour les personnes atteintes de psoriasis de gérer l'inflammation. La réduction de l'inflammation peut entraîner des épidémies moins fréquentes et moins graves.
Il peut également bloquer ou empêcher la progression de la maladie pour entraîner une polyarthrite psoriasique (PsA).
Parmi ceux qui vivent avec n'importe quel type de psoriasis, environ 30 pour cent développent éventuellement un rhumatisme psoriasique, qui provoque des douleurs articulaires légères à sévères. PsA peut réduire votre qualité de vie.
Traitements inhibiteurs de la PDE4 par rapport aux autres traitements du psoriasis
L'aprémilast, un inhibiteur de la PDE4, est administré par voie orale. Il agit également sur une voie importante en interrompant la réponse inflammatoire qui contribue aux symptômes du psoriasis en plaques.
Des traitements biologiques tels que l'adalimumab (Humira), l'étanercept (Enbrel) et l'infliximab (Remicade) sont injectés dans le corps.
Les autres traitements biologiques injectables comprennent:
- Ustekinumab (inhibiteur de l'IL-12/23)
- secukinumab (inhibiteur de l'IL-17A)
- ixekizumab (inhibiteur de l'IL-17A)
- guselkumab (inhibiteur de l'IL-23)
- risankizumab (inhibiteur de l'IL-23)
Le tofacitinib est un inhibiteur de la Janus kinase (JAK) approuvé comme traitement oral.
L’abatacept est un inhibiteur de l’activation des lymphocytes T administré sous forme de perfusion intraveineuse (IV) ou d’injection.
Des bénéfices potentiels
L'aprémilast est recommandé aux personnes atteintes de psoriasis en plaques modéré à sévère qui sont également des candidats à un traitement systémique ou à une photothérapie.
Dans les essais cliniques, une plus grande proportion de personnes prenant de l’aprémilast ont obtenu de bons résultats à la fois à l’évaluation globale du médecin (sPGA) et à l’indice de la zone et de la gravité du psoriasis (PASI) par rapport à ceux prenant un placebo.
Effets secondaires et avertissements
Bien que les inhibiteurs de la PDE4 soient très prometteurs, ils ne conviennent pas à tout le monde. L’aprémilast n’a pas été testé chez la femme enceinte ou allaitante. Actuellement, il n'est approuvé que pour les adultes.
Il est également important de peser les risques et les avantages potentiels des inhibiteurs de la PDE4.
L'aprémilast comporte certains risques connus.
Les personnes prenant de l'aprémilast peuvent présenter des réactions telles que:
- la nausée
- la diarrhée
- infection des voies respiratoires supérieures
- mal de crâne
Certaines personnes subissent également une perte de poids importante.
L'aprémilast peut également augmenter les sentiments de dépression et les pensées suicidaires.
Pour les personnes ayant des antécédents de dépression ou de comportement suicidaire, il est recommandé qu’elles en parlent à leur médecin pour les aider à évaluer soigneusement les avantages potentiels du médicament par rapport aux risques.
Si vous ressentez des effets secondaires, votre médecin peut vous recommander d'arrêter le médicament.
Les plats à emporter
Le psoriasis est une maladie chronique - mais gérable. Le rôle que joue l'inflammation est au centre du traitement et de la recherche.
Si votre médecin détermine que votre psoriasis en plaques est léger ou bien géré, il peut recommander des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ils peuvent également recommander des traitements topiques.
Ils essaieront probablement ces deux recommandations avant d'envisager l'utilisation d'un inhibiteur de la PDE4 ou d'autres modulateurs immunitaires.
Les chercheurs en ont découvert davantage sur les mécanismes du corps qui provoquent l'inflammation. Ces informations ont aidé au développement de nouveaux médicaments susceptibles de soulager les personnes atteintes de psoriasis.
Les inhibiteurs de la PDE4 sont la dernière innovation, mais ils comportent des risques. Vous et votre médecin devez examiner attentivement ces facteurs avant de commencer un nouveau type de traitement.
