Le psoriasis est une affection cutanée avec différentes classifications qui impliquent toutes une réponse auto-immune. Cela peut différer en:
- taper
- placer
- gravité
Et comme d’autres maladies et troubles auto-immunes, il n’existe pas de traitement unique. Cela peut compliquer la recherche d'un traitement qui vous convient.
Vous pouvez également constater que votre traitement devient moins efficace avec le temps. Cela peut se produire soudainement ou progressivement.
Pourquoi les traitements cessent-ils de fonctionner?
Il existe un certain nombre de raisons courantes pour lesquelles un médicament contre le psoriasis peut cesser de fonctionner ou ne pas être aussi efficace au fil du temps pour gérer vos symptômes. Ils incluent:
1. Tolérance aux drogues
Votre corps peut développer une tolérance aux traitements topiques après une période d'utilisation continue. Les traitements topiques sont des substances que vous appliquez directement sur votre peau. La tolérance diminue leur efficacité.
Cela peut arriver à la fois avec des corticostéroïdes et des traitements topiques non stéroïdiens. Ce processus est appelé médicalement tachyphylaxie.
2. Toxicité
La recherche montre que la toxicité peut s'accumuler dans le corps et affecter ses organes avec l'utilisation à long terme de médicaments systémiques conventionnels pour traiter le psoriasis.
La toxicité a également été liée à l'apparition d'un cancer de la peau après une photothérapie à long terme. Lorsque cela se produit, vous devrez consulter votre médecin pour des options de traitement alternatives.
3. Anticorps anti-drogue (ADA)
Le corps produit parfois des anticorps en réponse à la fois aux médicaments systémiques conventionnels et aux médicaments biologiques plus récents.
Les ADA sont des produits chimiques que le corps produit pour attaquer les médicaments, ce qui réduit leur efficacité.
Les produits biologiques sont des médicaments plus récents développés au cours des deux dernières décennies, fabriqués à partir de cellules vivantes pour cibler des parties spécifiques du système immunitaire.
4. Fatigue biologique
La tendance des médicaments biologiques à perdre leur efficacité avec une utilisation à long terme est connue sous le nom de fatigue biologique.
Les chercheurs en médecine ne comprennent pas entièrement pourquoi cela se produit chez certaines personnes mais pas chez d'autres et avec certains médicaments mais pas avec d'autres.
5. Effets secondaires biologiques
Les produits biologiques ont un effet important sur le système immunitaire et peuvent créer un risque accru de développement d'infections. Pour cette raison, ils sont généralement utilisés après que d'autres traitements ont été essayés en premier.
Le corps peut également développer une résistance à leur égard au fil du temps.
6. Infection cutanée
Les infections cutanées peuvent ralentir la progression du traitement et certains médicaments contre le psoriasis peuvent en fait aggraver une infection. Si vous présentez des signes d'infection, tels qu'une croûte ou un suintement, consultez immédiatement votre médecin.
7. Mauvais diagnostic
Les infections, l'eczéma et la dermatite de contact peuvent imiter étroitement le psoriasis. Si vous ne répondez pas au traitement ou si votre traitement cesse d’agir, il est judicieux de demander à votre médecin si cela est possible.
8. Doses manquées
Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles vous pourriez manquer une dose ou deux de vos médicaments. Certains traitements peuvent résister à des sauts occasionnels, mais d'autres reposent sur une utilisation régulière et cohérente.
Si vous oubliez souvent de prendre vos médicaments, essayez d'utiliser une application ou un outil de calendrier qui envoie un rappel quand il est temps de prendre la dose de ce jour-là.
Si le coût est un problème, parlez à votre médecin des programmes de rabais sur les médicaments ou des méthodes de traitement alternatives.
9. Stress
Le stress peut déclencher des poussées de psoriasis, donc trouver des moyens de le gérer avec succès peut faire une grande différence pour votre peau - et votre vie!
10. Combinaison nécessaire
Un seul médicament peut ne pas suffire à améliorer le psoriasis. Les crèmes topiques fonctionnent souvent mieux avec une crème à la vitamine D pour le psoriasis léger à modéré.
La recherche montre que l'utilisation du méthotrexate, médicament systémique, en association avec des médicaments biologiques est souvent plus efficace que l'un ou l'autre des médicaments seuls.
La photothérapie, ou luminothérapie, est souvent plus efficace en association avec des médicaments topiques.
11. Cela prend plus de temps
Bien que les traitements topiques puissent parfois faire une différence en jours pour le psoriasis léger, les médicaments biologiques peuvent parfois prendre des semaines, voire des mois, pour avoir un effet.
La photothérapie peut prendre entre 15 et 25 traitements pour fonctionner, selon la National Psoriasis Foundation. Parfois, la patience est tout ce dont vous avez besoin pour voir une amélioration de votre traitement.
12. Il est temps de changer de mode de vie
Fumer et boire peut aggraver les symptômes du psoriasis et réduire les chances de rémission, selon la National Psoriasis Foundation.
Boire peut diminuer la réponse au traitement et est dangereux combiné avec le méthotrexate, un médicament contre le psoriasis systémique.
Que faire lorsque le traitement cesse de fonctionner
Il peut être frustrant de voir votre peau s'améliorer avec un traitement contre le psoriasis, pour que vos symptômes reviennent des mois, voire des années, sur toute la ligne.
Cela peut arriver avec n'importe quel traitement contre le psoriasis:
- topique
- systémique conventionnel
- biologique
La marche à suivre dépend du type de thérapie que vous utilisez. La première chose à savoir est qu'une diminution de l'efficacité est courante.
Vous voudrez probablement consulter votre fournisseur de soins de santé pour de nouvelles options. Habituellement, vous pouvez apporter des modifications pour trouver un traitement qui fonctionne.
Essayez les suggestions suivantes pour remettre votre traitement sur la bonne voie.
Vérifiez votre horaire
Assurez-vous que vous utilisez ou prenez votre médicament selon le calendrier prescrit. Si vous avez oublié des doses ou si votre application topique n’a pas été régulièrement appliquée, cela pourrait expliquer pourquoi le médicament ne fonctionne pas.
Consultez votre professionnel de la santé
Si votre traitement cesse de fonctionner, vous voudrez vérifier auprès de votre professionnel de la santé les prochaines étapes. Ils peuvent prescrire un traitement alternatif ou supplémentaire et vérifier la toxicité, la tolérance ou les ADA.
Doubler
Votre professionnel de la santé peut recommander de combiner votre traitement avec un traitement supplémentaire. Les produits biologiques fonctionnent souvent mieux en combinaison avec un médicament systémique conventionnel tel que le méthotrexate.
Les crèmes pour la peau peuvent mieux fonctionner avec un traitement supplémentaire à la vitamine D. Un traitement de photothérapie combiné connu sous le nom de PUVA peut être très efficace lorsqu'il est associé à un médicament appelé psoralène.
Lui donner le temps
Certains traitements contre le psoriasis, en particulier les produits biologiques, peuvent prendre jusqu'à plusieurs mois pour commencer à fonctionner. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé pour vous assurer que vos attentes sont conformes à l'échéancier de votre médicament.
Changer les habitudes
Fumer et boire de l'alcool en excès peut affecter à la fois les poussées de psoriasis et l'efficacité du traitement.
Des changements de mode de vie sains, comme arrêter de fumer et boire modérément, ainsi que rester actif, avoir une alimentation saine et gérer votre poids, peuvent aider à réduire les poussées de psoriasis.
Trouvez un groupe de soutien
En plus de parler à votre fournisseur de soins de santé, vous voudrez peut-être participer à un groupe de soutien en ligne pour les personnes atteintes de psoriasis.
Le moment où un traitement cesse de fonctionner peut être stressant, et d'autres personnes qui ont fait face au même problème peuvent être en mesure de vous aider.
Quand envisager de changer de traitement
De nombreux signaux indiquent qu'il est peut-être temps de changer de traitement contre le psoriasis. Peut-être que le traitement ne fonctionne pas depuis le début ou qu'il cesse de fonctionner après une période d'utilisation réussie.
Peut-être y a-t-il des problèmes de sécurité liés à la toxicité, ou votre corps commence à produire des ADA.
Il peut y avoir des effets secondaires plus inconfortables que vous ne le souhaitez ou peut-être que vous n'aimez tout simplement pas certains aspects du traitement, tels que les injections quotidiennes ou les applications de crème qui prennent du temps.
Il n’existe pas d’ensemble de symptômes indiquant qu’il est temps de changer, ni de calendrier général pour le moment de changer.
Chaque thérapie diffère par:
- Les préoccupations de sécurité
- combien de temps il faut pour travailler
- quand il pourrait cesser de fonctionner
Chaque personne est également différente. Pour des raisons que les chercheurs en médecine ne comprennent pas entièrement, le même médicament peut affecter différentes personnes différemment.
Voici sept signaux indiquant qu'il est peut-être temps de parler à votre fournisseur de soins de santé de la possibilité de changer de traitement contre le psoriasis.
1. Votre traitement ne fonctionne pas
Tous les traitements ne fonctionnent pas pour tout le monde. Certains traitements peuvent ne pas fonctionner pour vous. Les crèmes topiques peuvent ne pas aider votre peau à s'éclaircir et certains traitements systémiques peuvent ne pas apporter d'amélioration non plus.
Si vous avez administré votre traitement régulièrement et que vous lui avez donné suffisamment de temps pour agir, et que vous ne voyez toujours pas d’amélioration, il est peut-être temps de changer.
2. Votre traitement cesse de fonctionner
Tout était super au début. Votre peau a commencé à s'éclaircir. Puis, des semaines, des mois, voire des années plus tard, les symptômes sont revenus. C'est une histoire trop courante avec tous les types de thérapies contre le psoriasis.
Avec un traitement topique, le corps peut développer une résistance au médicament au fil du temps.
Avec les médicaments systémiques conventionnels, ainsi que les produits biologiques, le corps peut produire des ADA qui limitent l’efficacité du médicament après des mois, voire des années, de traitement.
La raison pour laquelle un médicament cesse d'être efficace n'est pas entièrement comprise. Les ADA peuvent ne pas raconter toute l'histoire.
Une étude de 2013 publiée dans le British Journal of Dermatology n'a trouvé un lien entre les ADA et la diminution de la réponse au traitement que chez les participants prenant deux des quatre produits biologiques étudiés.
Quelle qu'en soit la raison, lorsque votre traitement cesse de fonctionner, il est temps d'envisager de changer de traitement. Certains médecins recommandent de changer avant même qu'il cesse de fonctionner pour éviter le retour des symptômes.
3. Votre psoriasis progresse
La progression du psoriasis est imprévisible et pas totalement comprise.
Une recherche publiée dans le Journal of Drugs in Dermatology en 2018 souligne que certains cas de psoriasis peuvent rester stables pendant des années.
Dans d'autres cas, la maladie peut progresser rapidement pour impliquer des organes, notamment le cœur, le foie, les reins et les intestins, ainsi que des articulations et des muscles.
Si votre psoriasis progresse, il peut dépasser votre traitement actuel, qui devient alors moins efficace. À ce stade, vous voudrez parler à votre fournisseur de soins de santé des traitements alternatifs.
4. Une toxicité ou des effets secondaires se développent
Les médicaments systémiques conventionnels et les produits biologiques peuvent avoir des effets secondaires graves.
La toxicité hépatique a été associée à l'utilisation à long terme du médicament conventionnel méthotrexate, tandis que la toxicité rénale a été associée à l'utilisation à long terme de la cyclosporine.
En raison de ce risque, les médicaments systémiques conventionnels comme le méthotrexate, les rétinoïdes oraux et la cyclosporine ne sont généralement administrés que pendant une courte période.
Les produits biologiques ont également des effets secondaires. Parce qu'ils affectent le système immunitaire, ils peuvent augmenter le risque d'infections, telles que la tuberculose et la pneumonie, ainsi que les infections à staphylocoque et fongiques.
Si votre professionnel de la santé constate que l'une de ces toxicités ou effets secondaires graves se produit, vous devrez probablement changer de traitement.
5. D'autres conditions se développent
Selon la National Psoriasis Foundation, les personnes atteintes de maladie psoriasique courent un plus grand risque de développer d'autres maladies et troubles, connus sous le nom de comorbidités.
Les comorbidités, ou conditions coexistantes, qui ont été associées au psoriasis comprennent:
- maladie cardiovasculaire
- dépression
- maladie rénale et hépatique
- l'ostéoporose
- Diabète
- divers cancers, y compris le lymphome et le mélanome
Même un traitement relativement sûr, comme la photothérapie, peut augmenter votre risque de cancer de la peau si votre peau est sensible à la lumière ou si vous avez des antécédents familiaux de troubles cutanés.
Si vous développez une condition supplémentaire, vous voudrez vous assurer que votre fournisseur de soins de santé coordonne votre traitement contre le psoriasis avec votre nouveau traitement. Cela peut impliquer de modifier votre traitement contre le psoriasis.
6. Vous êtes enceinte ou allaitez
Le psoriasis lui-même n’affectera pas votre grossesse ou votre bébé, mais certains médicaments peuvent le faire.
Certains médicaments biologiques et systémiques, ainsi que le goudron de houille et certains autres traitements topiques, doivent être évités pendant la grossesse,
Une fois que vous décidez de devenir enceinte, vous devrez peut-être arrêter ou modifier certains de vos traitements contre le psoriasis des semaines, voire des mois, avant d'essayer de concevoir. Assurez-vous de consulter vos fournisseurs de soins de santé pour discuter de vos options.
Ce sera plus facile si vous essayez de faire en sorte que votre psoriasis soit bien géré avant de tomber enceinte. De cette façon, vous aurez moins de poussées pendant votre grossesse et moins besoin de changements de médicaments.
7. Votre traitement n’atteint pas vos objectifs
Selon la National Psoriasis Foundation, vous pouvez vous attendre à pouvoir développer un programme de traitement qui nettoie votre peau, a peu d'effets secondaires et complète votre style de vie - même avec un psoriasis modéré à sévère.
Une étude publiée dans Dermatologic Study en 2015 souligne qu'historiquement, cette attente n'était pas toujours réaliste.
Avant le développement des produits biologiques, on s'attendait à ce que les personnes atteintes de psoriasis tolèrent un certain degré de problèmes de peau et une grande variété d'effets secondaires des médicaments.
Grâce au large éventail d'options de traitement désormais disponibles, vous pouvez travailler pour gérer avec succès votre condition.
Vous pouvez travailler avec votre fournisseur de soins de santé pour adapter l'efficacité, les effets secondaires et les exigences de style de vie de divers traitements afin de développer un programme qui répond à vos objectifs de traitement personnels.
Cela peut impliquer de changer de traitement plusieurs fois jusqu'à ce que vous en trouviez un qui vous convient.
Emporter
Trouver le bon traitement pour votre psoriasis peut prendre un certain temps, mais c'est possible.
Prenez rendez-vous avec votre médecin si vous pensez que votre traitement actuel ne fonctionne plus.
Discutez des raisons pour lesquelles votre traitement ne fonctionne pas et des options de traitement alternatives qui vous conviennent le mieux.
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