Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?
L'arthrite psoriasique (PsA) est un type d'arthrite inflammatoire qui affecte les personnes atteintes de psoriasis. Le psoriasis est une maladie qui provoque des plaques rouges sur la peau avec des écailles argentées.
Selon la National Psoriasis Foundation, 30% des personnes atteintes de psoriasis développent un PsA à un moment donné. PsA provoque des douleurs, un gonflement et une sensibilité dans vos articulations.
Le PSA partage de nombreux symptômes avec d'autres types d'arthrite inflammatoire, comme la polyarthrite rhumatoïde, mais il a également des caractéristiques spécifiques. Ces caractéristiques comprennent des problèmes aux pieds, aux orteils et aux ongles des pieds.
Quels types de problèmes de pied le psA peut-il causer?
Le PSA peut causer une variété de problèmes dans les pieds, y compris des douleurs et un gonflement des orteils, des chevilles, des talons et des semelles.
Gonflement des orteils
Une caractéristique commune de PsA dans vos pieds est le gonflement d'un ou plusieurs orteils. Cette condition est connue sous le nom de dactylite des orteils. Le gonflement a tendance à affecter l'ensemble de votre orteil, plutôt qu'une seule articulation. La ténosynovite, ou inflammation de la gaine tendineuse, est en grande partie responsable du gonflement. Il peut donner à votre orteil une apparence de saucisse, parfois appelée «orteil de saucisse».
Autre gonflement
L'enflure est un symptôme courant du PSA. Vous remarquerez peut-être un gonflement des orteils, des chevilles ou des talons. Le gonflement s'accompagne parfois de changements de couleur, en particulier le développement d'une teinte rouge ou violette. Les zones enflées peuvent être chaudes au toucher et extrêmement sensibles.
Douleur au talon
Les personnes atteintes de PSA développent souvent une maladie connue sous le nom d'enthésite. Cela fait référence à une inflammation à un point où les tendons et les ligaments se connectent à l'os. Chez les personnes atteintes de PSA, l'enthésite affecte fréquemment le tendon d'Achille. Le tendon d'Achille est la bande dure reliant votre talon aux muscles de vos mollets.
Vous pouvez ressentir une sensibilité et une douleur à l'arrière de votre talon ou remarquer un gonflement de la cheville. Vous pouvez également remarquer une raideur de la cheville le matin ou après des périodes de repos.
Douleur à la plante des pieds
L'enthésite peut également causer des douleurs à la plante des pieds. Le fascia plantaire est une feuille de tissu conjonctif sur le bas du pied qui attache votre talon à l'avant de votre pied. Il longe le bas de vos pieds.
Si vous ressentez de la douleur et de la sensibilité au bas de votre talon, surtout après le réveil, cela peut en être la cause.
L'inflammation de ce tissu conjonctif est également connue sous le nom de fasciite plantaire. C’est une maladie courante qui affecte régulièrement les personnes atteintes ou non de PSA.
Changements d'ongles
Les problèmes d'ongles sont courants chez les personnes atteintes de PSA, en particulier celles atteintes de psoriasis des ongles. Vous remarquerez peut-être que vos ongles présentent des piqûres, des crêtes, des écailles, une décoloration ou un soulèvement de l'ongle (onycholyse). Vous pourriez également constater que vous développez plus d'infections bactériennes ou fongiques dans vos ongles.
Les modifications des ongles se produisent à la suite de l'inflammation et de la perturbation cellulaire causée par le PsA.
Photos de PsA en pieds
Comment ces problèmes de pieds sont-ils traités?
Le but du traitement du PSA est de réduire la douleur et de prévenir les dommages permanents aux os. Sans traitement, les pieds peuvent être endommagés de façon permanente. Un certain nombre de médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation et à protéger vos articulations, y compris celles de vos pieds.
Les médicaments courants pour le PsA comprennent:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Les AINS, tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve), aident à réduire l'inflammation et à traiter la douleur.
- Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM). Les ARMM, tels que le méthotrexate (Trexall), le léflunomide (Arava), la sulfasalazine (Azulfidine), le tofacitinib (Xeljanz) et l'aprémilast (Otezla) agissent pour empêcher le PsA d'endommager définitivement les articulations.
- Agents biologiques. Les produits biologiques sont une nouvelle génération de médicaments contre l'arthrite, formés par génie génétique, qui ciblent l'inflammation dans le corps.
Les symptômes du rhumatisme psoriasique dans les pieds sont gérés avec les médicaments oraux mentionnés ci-dessus, les produits biologiques et les AINS en fonction de la gravité des symptômes. Ces médicaments traitent l'inflammation dans tout le corps, y compris les pieds et les talons.
Pour les poussées sévères dans les pieds, cependant, vous voudrez peut-être envisager une approche plus localisée, telle que:
- Injections de cortisone. Les injections de cortisone peuvent être administrées directement dans vos talons, la plante de vos pieds ou un seul orteil enflammé. Ils peuvent réduire l'inflammation et traiter les poussées douloureuses.
- La glace. La glace peut également aider à réduire l'inflammation des articulations des pieds. Roulez votre pied sur une bouteille d'eau congelée enveloppée dans une serviette ou appliquez un sac de glace sur la zone touchée pendant 20 minutes. Vous pouvez répéter le processus deux à quatre fois par jour.
- Poudres médicamenteuses pour les pieds. Des fissures dans vos ongles ou votre peau peuvent ouvrir la voie à des infections susceptibles de déclencher des poussées de psA. Une poudre médicamenteuse pour les pieds peut aider à contrôler l'humidité tout en combattant les champignons et les bactéries.
- Attelles de nuit. Une attelle de nuit vous empêche de détendre votre fascia plantaire pendant que vous dormez, ce qui peut aider à prévenir les douleurs au talon.
- Orthèses personnalisées. Les orthèses sont des inserts pour vos chaussures qui vous aident à maintenir une bonne posture tout en protégeant les articulations de vos pieds. Ils sont spécialement conçus pour vous permettre de soulager les douleurs au pied, à la cheville et au talon.
Les autres mesures que vous pouvez prendre pour gérer les symptômes de PsA dans vos pieds et prévenir de futures poussées comprennent:
- consulter un podiatre (pédiatre) en plus de votre rhumatologue (spécialiste de l'arthrite) et de votre dermatologue (médecin de la peau)
- éviter les chaussures mal ajustées qui peuvent déclencher une poussée
- porter des chaussures avec des orteils hauts, un rembourrage supplémentaire, des tailles larges et des inserts amovibles
- utiliser des coussinets de talon en vente libre ou des bonnets de talon pour ajouter un amorti et un soutien à vos chaussures
- porter des chaussettes de compression pour réduire et contrôler l'enflure
- perdre tout poids supplémentaire, ce qui aide à réduire la quantité de stress sur les articulations de vos pieds
La ligne du bas
Le PSA peut entraîner une gamme de symptômes inconfortables dans vos pieds. Il existe plusieurs médicaments qui peuvent aider à gérer les symptômes du PsA. Vous pouvez également prendre des mesures à la maison pour réduire la douleur et réduire le risque de poussée.
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