Que sont les polypes?
Les polypes sont de petites excroissances qui se développent dans la muqueuse tissulaire à l'intérieur de certains organes. Les polypes se développent généralement dans le côlon ou les intestins, mais ils peuvent également se développer dans l'estomac, les oreilles, le vagin et la gorge.
Les polypes se développent sous deux formes principales. Les polypes sessiles poussent à plat sur le tissu tapissant l'organe. Les polypes sessiles peuvent se fondre dans la paroi de l’orgue, ils sont donc parfois difficiles à trouver et à traiter. Les polypes sessiles sont considérés comme précancéreux. Ils sont généralement retirés lors d'une coloscopie ou d'une chirurgie de suivi.
Les polypes pédonculés sont la deuxième forme. Ils poussent sur une tige du tissu. La croissance repose sur un mince morceau de tissu. Cela donne au polype une apparence de champignon.
Types de polypes sessiles
Les polypes sessiles existent en plusieurs variétés. Chacun est un peu différent des autres et chacun comporte un risque de cancer.
Adénomes dentelés sessiles
Les adénomes sessiles dentelés sont considérés comme précancéreux. Ce type de polype tire son nom de l'aspect en forme de scie des cellules dentelées au microscope.
Adénome villeux
Ce type de polype est couramment détecté lors d'un dépistage du cancer du côlon. Il comporte un risque élevé de devenir cancéreux. Ils peuvent être pédonculés, mais ils sont généralement sessiles.
Adénomes tubulaires
La majorité des polypes du côlon sont des adénomes adénomateux ou tubulaires. Ils peuvent être sessiles ou plats. Ces polypes présentent un risque moindre de devenir cancéreux.
Adénomes tubulovillaires
De nombreux adénomes présentent un mélange des deux modes de croissance (villeux et tubulaire). Ils sont appelés adénomes tubulovillaires.
Causes et facteurs de risque des polypes sessiles
On ne sait pas pourquoi les polypes se développent alors qu’ils ne sont pas cancéreux. L'inflammation peut être à blâmer. Une mutation dans les gènes qui tapissent les organes peut également jouer un rôle.
Les polypes sessiles dentelés sont courants chez les femmes et les personnes qui fument. Tous les polypes du côlon et de l'estomac sont plus fréquents chez les personnes qui:
- sont obèses
- manger un régime riche en graisses et faible en fibres
- manger un régime riche en calories
- consommer de grandes quantités de viande rouge
- avez 50 ans ou plus
- avez des antécédents familiaux de polypes du côlon et de cancer
- consommer régulièrement du tabac et de l'alcool
- ne font pas assez d’exercice
- avez des antécédents familiaux de diabète de type 2
Diagnostic des polypes sessiles
Les polypes sont presque toujours trouvés lors d'un dépistage du cancer du côlon ou d'une coloscopie. C’est parce que les polypes provoquent rarement des symptômes. Même s'ils sont suspectés avant une coloscopie, il faut un examen visuel de l'intérieur de votre organe pour confirmer la présence d'un polype.
Au cours d'une coloscopie, votre médecin insérera un tube lumineux dans l'anus, à travers le rectum et dans le gros intestin inférieur (côlon). Si votre médecin voit un polype, il pourra peut-être l'enlever complètement.
Votre médecin peut également choisir de prélever un échantillon de tissu. C'est ce qu'on appelle une biopsie de polype. Cet échantillon de tissu sera envoyé à un laboratoire, où un médecin le lira et établira un diagnostic. Si le rapport revient comme cancéreux, vous et votre médecin discuterez des options de traitement.
Traitement des polypes sessiles
Les polypes bénins ne doivent pas être supprimés. S'ils sont petits et ne causent pas d'inconfort ou d'irritation, votre médecin peut choisir de simplement surveiller les polypes et de les laisser en place.
Cependant, vous aurez peut-être besoin de coloscopies plus fréquentes pour surveiller les changements ou la croissance supplémentaire des polypes. De même, pour votre tranquillité d'esprit, vous pouvez décider de réduire le risque que les polypes deviennent cancéreux (malins) et de les supprimer.
Les polypes cancéreux doivent être éliminés. Votre médecin peut les retirer pendant la coloscopie s’ils sont suffisamment petits. Les polypes plus gros devront peut-être être retirés ultérieurement par une intervention chirurgicale.
Après la chirurgie, votre médecin voudra peut-être envisager un traitement supplémentaire, comme la radiothérapie ou la chimiothérapie, pour s’assurer que le cancer ne s’est pas propagé.
Risque de cancer
Tous les polypes sessiles ne deviendront pas cancéreux. Seule une petite minorité de tous les polypes devient cancéreuse. Cela inclut les polypes sessiles.
Cependant, les polypes sessiles présentent un plus grand risque de cancer car ils sont difficiles à trouver et peuvent être négligés pendant des années. Leur aspect plat les cache dans les épaisses muqueuses qui tapissent le côlon et l'estomac. Cela signifie qu'ils peuvent devenir cancéreux sans jamais être détectés. Cela peut cependant changer.
L'élimination des polypes réduira le risque que le polype devienne cancéreux à l'avenir. C'est une très bonne idée pour les polypes sessiles dentelés. Selon une étude, 20 à 30% des cancers colorectaux proviennent de polypes dentelés.
Quelles sont les perspectives?
Si vous vous préparez à une coloscopie ou à un dépistage du cancer du côlon, discutez avec votre médecin de votre risque de cancer du côlon et de ce qui sera fait si des polypes sont détectés. Utilisez ces points de discussion pour démarrer la conversation:
- Demandez si vous présentez un risque accru de cancer du côlon. Le mode de vie et les facteurs génétiques peuvent influencer votre risque de développer un cancer du côlon ou un précancer. Votre médecin peut parler de votre risque individuel et des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque à l'avenir.
- Renseignez-vous sur les polypes après le dépistage. Lors de votre rendez-vous de suivi, demandez à votre médecin les résultats de la coloscopie. Ils auront probablement des images de tous les polypes, et ils auront également des résultats de biopsies dans quelques jours.
- Parlez des prochaines étapes. Si des polypes ont été trouvés et testés, que doit-il leur arriver? Discutez avec votre médecin d'un plan de traitement. Cela peut inclure une période d'attente vigilante pendant laquelle vous n'agissez pas. Si le polype est précancéreux ou cancéreux, votre médecin voudra peut-être le retirer rapidement.
- Réduisez votre risque de futurs polypes. Bien que l'on ne sache pas pourquoi les polypes du côlon se développent, les médecins savent que vous pouvez réduire votre risque en adoptant une alimentation saine avec des fibres et une teneur réduite en matières grasses. Vous pouvez également réduire votre risque de polypes et de cancer en perdant du poids et en faisant de l'exercice.
- Demandez quand vous devriez être à nouveau examiné. Les coloscopies doivent commencer à 50 ans. Si votre médecin ne détecte aucun adénome ou polypes, le prochain dépistage peut ne pas être nécessaire avant 10 ans. Si de petits polypes sont découverts, votre médecin peut suggérer une visite de retour dans aussi peu que cinq ans. Cependant, si des polypes plus gros ou des polypes cancéreux sont trouvés, vous devrez peut-être plusieurs coloscopies de suivi en quelques années.
