Aperçu
De nombreux cancers ont quatre stades, mais le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) est généralement divisé en deux stades - stade limité et stade prolongé.
Le SCLC de stade étendu signifie que votre cancer s'est propagé loin de la tumeur d'origine. Il n'y a pas de remède pour le SCLC de stade étendu, bien que le traitement puisse aider à ralentir la progression et à améliorer votre qualité de vie.
Au moment de décider des prochaines étapes, l'étape n'est pas la seule considération. Votre médecin tiendra également compte de votre âge, de votre état de santé général et de vos préférences personnelles concernant votre qualité de vie.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur ce que signifie avoir un SCLC étendu.
SCLC à scène étendue
Votre médecin diagnostiquera un SCLC de stade étendu lorsque le cancer:
- est répandu dans un poumon
- s'est propagé à l'autre poumon
- a envahi la zone entre les poumons
- a atteint les ganglions lymphatiques de l'autre côté de la poitrine
- a atteint la moelle osseuse ou des sites distants tels que le cerveau, les glandes surrénales ou le foie
Comme il n'y a souvent pas de symptômes précoces, environ 2 personnes sur 3 atteintes de CPPC ont un stade avancé de la maladie au moment du diagnostic.
Le CPPC récurrent est un cancer qui est réapparu après la fin du traitement.
Traitement pour SCLC de stade étendu
Chimiothérapie
Étant donné que le cancer s'est propagé, le traitement principal du SCLC de stade étendu est la chimiothérapie. La chimiothérapie est un type de thérapie systémique. Il ne cible pas une tumeur ou une zone spécifique du corps. Il recherche et attaque les cellules cancéreuses où qu'elles se trouvent. Il peut réduire les tumeurs et ralentir la progression.
Certains des médicaments chimiothérapeutiques les plus couramment utilisés pour le SCLC sont:
- carboplatine
- cisplatine
- étoposide
- irinotécan
Habituellement, deux médicaments sont utilisés en combinaison.
Immunothérapie
Les médicaments d'immunothérapie comme l'atezolizumab peuvent être utilisés en association avec une chimiothérapie, comme traitement d'entretien ou lorsque la chimiothérapie ne fonctionne plus.
Radiation
Dans le SCLC de stade étendu, la radiothérapie au thorax n'est généralement effectuée que si vous avez une bonne réponse à la chimiothérapie.
La radiothérapie peut être utilisée pour cibler des zones spécifiques du corps où le cancer s'est propagé. Cela peut aider à réduire les tumeurs pour améliorer les symptômes et potentiellement prolonger votre vie.
Même si le cancer ne s'est pas propagé à votre cerveau, votre médecin peut recommander une radiothérapie au cerveau (irradiation crânienne prophylactique). Cela peut empêcher le cancer de s'y propager.
Le cancer des poumons peut entraîner des saignements et des difficultés respiratoires. Lorsque cela se produit, la radiothérapie ou la chirurgie au laser peuvent être utilisées. L’objectif n’est pas de le guérir, mais d’améliorer vos symptômes et votre qualité de vie en général.
Essais cliniques
Le SCLC est difficile à traiter. Vous voudrez peut-être envisager des essais cliniques de nouveaux agents de chimiothérapie, d'immunothérapies ou d'autres traitements qui ne sont pas disponibles autrement. Si vous souhaitez en savoir plus, votre médecin peut découvrir quels essais pourraient vous convenir.
Thérapies de soutien
De plus, vous pourriez avoir besoin de soins de soutien (palliatifs) pour traiter des symptômes spécifiques. Par exemple:
- bronchodilatateurs pour élargir les voies respiratoires de vos poumons
- Oxygénothérapie
- anti-douleurs
- corticostéroïdes
- médicaments gastro-intestinaux
Vous pouvez également travailler avec une diététicienne pour un soutien nutritionnel.
Perspectives pour SCLC d'étape étendue
La chimiothérapie peut être efficace pour réduire le SCLC. De nombreuses personnes ressentiront un certain soulagement de leurs symptômes.
Même si le cancer diminue au point où les tests d'imagerie ne peuvent plus le localiser, votre médecin vous suggérera probablement un traitement d'entretien. C’est parce que le SCLC est une maladie agressive qui revient presque toujours.
Bien qu'il n'y ait pas de remède contre le SCLC de stade étendu, le traitement peut aider à ralentir la progression et à améliorer votre qualité de vie.
Choisir un traitement
Il existe de nombreux traitements standard pour une SCLC étendue et de nombreux éléments à prendre en compte. En plus du stade, votre médecin vous recommandera un traitement basé sur:
- où le cancer s'est propagé (métastase) et quels organes sont touchés
- gravité des symptômes
- votre âge
- préférences personnelles
La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent entraîner des effets secondaires importants, même chez les personnes les plus saines. Votre état de santé général guidera les décisions concernant les médicaments chimiothérapeutiques et leur posologie.
Réservez du temps pour avoir une discussion approfondie avec votre oncologue. Il peut être utile d'impliquer les membres de la famille ou d'autres êtres chers. Ayez une bonne idée de chaque type de traitement, de ce à quoi vous devez raisonnablement vous attendre et des effets secondaires probables.
Renseignez-vous sur la logistique du traitement et son impact sur votre vie au quotidien. Votre qualité de vie compte. Ce que vous voulez compte. Encouragez votre médecin à parler clairement afin que vous puissiez prendre de bonnes décisions.
Si la chimiothérapie ou les essais cliniques ne vous conviennent pas, vous pouvez continuer à recevoir des soins de soutien. Plutôt que d'essayer de guérir le cancer ou de ralentir sa progression, les soins de soutien se concentrent sur la gestion des symptômes et le maintien de la meilleure qualité de vie possible le plus longtemps possible.
Vivre avec SCLC sur scène étendue
Vivre avec un SCLC sur une scène étendue peut être accablant. Mais il existe des moyens de faire face à la maladie et de vivre pleinement sa vie.
Certaines personnes trouvent utile de consulter un thérapeute pour les aider à régler leurs émotions. Cela peut également être bénéfique pour les proches qui éprouvent des difficultés.
De nombreuses personnes trouvent du réconfort dans les groupes de soutien, qu'il s'agisse de réunions en ligne ou en personne. Votre médecin peut vous référer à des groupes de votre région, ou vous pouvez obtenir plus d'informations auprès de ces organisations:
- Société américaine du cancer
- Association pulmonaire américaine
- CancerCare
Obtenir un traitement est important, mais ce n’est pas la seule chose à considérer. Offrez-vous des activités qui ont du sens pour vous. Vous le méritez et cela contribuera à votre qualité de vie.
Soins palliatifs
Que vous choisissiez ou non la chimiothérapie, vous aurez probablement besoin de soins de soutien, également appelés soins palliatifs.
Les soins palliatifs ne traitent pas le cancer en lui-même mais s'efforcent de vous aider à maintenir la meilleure qualité de vie possible. Cela peut inclure un soulagement de la douleur, une assistance respiratoire et un soulagement du stress. Votre équipe de soins palliatifs peut comprendre:
- médecins
- infirmières
- les travailleurs sociaux
- thérapeutes
Si vos voies respiratoires sont restreintes, vous pouvez avoir:
- La thérapie photodynamique. Cette thérapie utilise un médicament appelé photosensibilisateur et une exposition à la lumière à certaines longueurs d'onde. Vous serez sous sédation au fur et à mesure qu’un instrument appelé bronchoscope est passé dans votre gorge et dans vos poumons. La procédure peut aider à ouvrir vos voies respiratoires.
- Thérapie au laser. En utilisant un laser à l'extrémité d'un bronchoscope, un médecin peut brûler des parties de la tumeur. Vous devrez être sous anesthésie générale.
- Endoprothèse. Un médecin peut placer un tube appelé stent dans vos voies respiratoires pour vous aider à respirer.
L'épanchement pleural se produit lorsque vous avez une accumulation de liquide autour de votre poumon. Il peut être traité avec une procédure appelée thoracentèse. Dans cette procédure, une aiguille creuse est placée dans l'espace entre les nervures pour drainer le fluide.
Il existe également plusieurs procédures pour empêcher le fluide de se reconstituer:
- Pleurodèse chimique. Un médecin insère un tube creux dans la paroi thoracique pour drainer le liquide. Ensuite, un produit chimique est introduit pour que la muqueuse du poumon et la paroi thoracique collent ensemble et empêchent une future accumulation de liquides.
- Pleurodèse chirurgicale. Pendant la chirurgie, un médicament tel qu'un mélange de talc est soufflé dans la zone autour des poumons. Le médicament provoque la formation de tissu cicatriciel, ce qui fait adhérer le poumon à la poitrine. Cela permet de fermer l'espace où le fluide peut s'accumuler.
- Cathéter. Un médecin place un cathéter dans la poitrine et le laisse à l'extérieur du corps. Le liquide est régulièrement vidangé dans une bouteille.
Si du liquide s'accumule autour de votre cœur, ces procédures peuvent aider:
- Péricardiocentèse. Guidé par un échocardiogramme, un médecin place une aiguille dans l'espace autour du cœur pour drainer le liquide.
- Fenêtre péricardique. Au cours de la procédure, un chirurgien enlève une partie du sac autour du cœur. Cela permet au liquide de s'écouler dans la poitrine ou l'abdomen.
Pour les tumeurs qui se développent en dehors des poumons, la radiothérapie peut aider à les réduire pour soulager les symptômes.
Les plats à emporter
Le SCLC de stade étendu signifie que votre cancer s'est propagé loin de la tumeur. Il n'y a pas de remède pour ce type de cancer, mais un traitement est disponible pour aider à gérer les symptômes et à prolonger votre vie. Votre médecin vous recommandera un plan de traitement en fonction de votre diagnostic et de votre état de santé général.
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