Quels sont les médicaments injectables qui traitent le diabète de type 2?
Les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1 RA) sont des médicaments injectables qui traitent le diabète de type 2.
Semblables à l'insuline, ils sont injectés sous la peau. Les PR GLP-1 sont le plus couramment utilisés conjointement avec d'autres traitements antidiabétiques.
Actuellement, il existe plusieurs RA GLP-1 sur le marché qui diffèrent par le calendrier de dosage et la durée d'action. Ils incluent:
- exénatide (Byetta)
- exénatide - libération prolongée (Bydureon)
- dulaglutide (Trulicity)
- semaglutide (Ozempic) - également disponible sous forme de comprimés (Rybelsus)
- liraglutide (Victoza)
- lixisénatide (adlyxine)
Le pramlintide (Symlin) est un autre médicament injectable approuvé pour le traitement du diabète de type 2. Il est utilisé en conjonction avec les injections d’insuline pendant les repas. Bien que moins couramment utilisé, il fonctionne de la même manière que les RA GLP-1.
Les injectables entraînent-ils une perte de poids? Gain de poids?
Contrairement à l’insuline et aux autres médicaments antidiabétiques, les injectables ne provoquent pas de prise de poids.
Parce qu'ils diminuent l'appétit, ils peuvent même contribuer à une perte de poids de l'ordre de 3,3 livres (1,5 kg) à 6,6 livres (3 kg). Le montant de la perte de poids dépend de plusieurs facteurs, tels que:
- régime
- exercer
- utilisation d'autres médicaments
Pour cette raison, les PR GLP-1 conviennent bien aux personnes en surpoids ou obèses. Ils sont souvent utilisés en association avec d’autres médicaments ou de l’insuline pour atténuer la prise de poids.
Le dosage est-il le même pour les injectables? Vais-je administrer les injections moi-même?
Les RA GLP-1 sont disponibles dans des stylos préremplis que vous administrez vous-même, à peu près de la même manière que l'insuline. Ils diffèrent par la posologie et la durée d'action.
Il n'y a actuellement aucun essai comparatif qui montre comment le choix du médicament affecte les résultats à long terme pour les patients.
Votre médecin vous débutera généralement avec une faible dose. Celle-ci sera progressivement augmentée en fonction de la tolérance et de l'effet recherché.
Byetta est le seul agent qui doit être administré deux fois par jour. Les autres sont des injections quotidiennes ou hebdomadaires.
Y a-t-il des effets secondaires des médicaments injectables dont je devrais être conscient?
Des effets secondaires gastro-intestinaux, tels que nausées, vomissements et diarrhée, surviennent chez de nombreux patients. La nausée peut diminuer avec le temps ou en diminuant la dose. Il peut également se produire moins fréquemment avec des agents hebdomadaires.
Certains rapports établissent un lien entre la pancréatite aiguë et les PR GLP-1, mais il n'y a pas suffisamment de données pour établir une relation causale claire. La recherche a exploré d'autres effets indésirables potentiels sur le pancréas, tels que le cancer du pancréas, mais les preuves sont insuffisantes.
Certains RA GLP-1 peuvent provoquer des réactions cutanées locales au site d'injection. Certaines personnes utilisant l'exénatide (Bydureon, Byetta) ont signalé cet effet secondaire.
L'hypoglycémie survient rarement avec les PR GLP-1 lorsqu'ils sont utilisés seuls. Cependant, les ajouter à des thérapies à base d'insuline peut augmenter le risque.
Dans les études sur les rongeurs, il y avait une augmentation des tumeurs médullaires de la thyroïde. Un effet similaire n'a pas encore été trouvé chez l'homme.
Quels types de changements de style de vie devrai-je apporter en plus de commencer le traitement?
Les changements de mode de vie des personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent consister en:
- modification du régime
- perdre 5 à 10 pour cent du poids corporel, pour ceux qui ont un surpoids ou l'obésité
- faire régulièrement de l'exercice pendant 150 minutes par semaine
- autosurveillance de la glycémie
- limiter l'alcool à un verre par jour pour les femmes adultes et à deux verres par jour pour les hommes adultes
- ne pas fumer ou arrêter de fumer
La méthode de la plaque de diabète est couramment utilisée pour fournir des conseils de base pour la planification des repas et pour son aide visuelle.
Consulter une diététiste professionnelle peut également vous aider à adopter une alimentation plus saine. Un diététiste peut vous recommander un plan de nutrition personnalisé qui tient compte de vos facteurs et préférences spécifiques.
En général, la réduction de votre apport en glucides est nécessaire pour améliorer la gestion de la glycémie.
Choisissez des glucides qui sont:
- riche en nutriments
- riche en fibres
- peu traité
Remplacez les boissons sucrées par de l'eau.
De plus, la consommation d'aliments riches en graisses monoinsaturées et polyinsaturées pourrait améliorer le métabolisme du glucose et réduire le risque cardiovasculaire.
Combien coûtent les médicaments injectables? Sont-ils généralement couverts par une assurance?
Les GLP-1 RA injectables et le pramlintide (Symlin) sont chers. Aucune option générique n'est actuellement disponible. Les prix de gros moyens sont les suivants:
- Exénatide: 840 $
- Dulaglutide: 911 $
- Sémaglutide: 927 $
- Liraglutide: 1 106 $
- Lixisénatide: 744 $
- Pramlintide: 2623 $
Ceux-ci sont couverts par de nombreux régimes d'assurance. mais les directives politiques, les exclusions, les exigences pour la thérapie par étapes et l'autorisation préalable varient considérablement.
Il est important de se familiariser avec les spécificités de votre régime d'assurance-médicaments.
Le Dr Maria S. Prelipcean est un médecin spécialisé en endocrinologie et diabète. Elle travaille actuellement au Southview Medical Group à Birmingham, en Alabama. Le Dr Prelipcean est diplômé de la Carol Davila Medical School à Bucarest, en Roumanie. Elle a terminé sa formation en médecine interne à l'Université de l'Illinois et à l'Université Northwestern de Chicago et sa formation en endocrinologie à l'Université de l'Alabama à Birmingham. Le Dr Prelipcean a été nommé à plusieurs reprises parmi les meilleurs médecins de Birmingham et est membre de l'American College of Endocrinology. Dans ses temps libres, elle aime lire, voyager et passer du temps avec sa famille.
