Dans la terminologie médicale, le terme «avortement» peut signifier une interruption planifiée d'une grossesse ou une grossesse qui se termine par une fausse couche. Cependant, lorsque la plupart des gens parlent d'avortement, cela signifie un avortement provoqué, et c'est ainsi que le terme est utilisé dans cet article.
Si vous avez subi un avortement provoqué, vous vous demandez peut-être ce que cela signifie pour la fertilité et les grossesses futures. Cependant, l'avortement n'affecte généralement pas votre capacité à retomber enceinte ultérieurement.
Une exception très rare est si vous avez des cicatrices après un avortement chirurgical, une condition appelée syndrome d'Asherman.
Cet article explore différents types d'avortements, la fertilité future et les mesures à prendre si vous rencontrez des difficultés pour tomber enceinte après un avortement.
Quels sont les types d'avortement?
Bien que rare, le type d'avortement que vous subissez peut parfois affecter votre fertilité à l'avenir. En règle générale, la méthode d'avortement dépendra de la progression de la grossesse. Le moment choisi peut également déterminer si une personne a besoin d'un avortement médical ou chirurgical.
Avortement médicamenteux
Un avortement médicamenteux se produit lorsqu'une femme prend des médicaments pour provoquer un avortement. Parfois, une femme peut prendre ces médicaments parce qu'elle a fait une fausse couche. Les médicaments aident à garantir que tous les produits de conception sont transmis pour éviter l'infection et pour qu'une femme puisse concevoir à nouveau à l'avenir.
L'option d'avortement médicamenteux qu'un médecin peut prescrire dépend souvent de l'âge gestationnel ou du nombre de semaines de grossesse de l'individu.
Voici des exemples d'approches d'avortement médicamenteux en ce qui concerne le timing:
- Jusqu'à 7 semaines de grossesse: le médicament méthotrexate (Rasuvo, Otrexup) peut empêcher les cellules de l'embryon de se multiplier rapidement. Une femme prend alors le médicament misoprostol (Cytotec) pour stimuler les contractions utérines afin de libérer la grossesse. Les médecins ne prescrivent pas largement le méthotrexate - cette approche est généralement réservée aux femmes ayant une grossesse extra-utérine, où l'embryon implante en dehors de l'utérus et la grossesse ne seront pas viables.
- Jusqu'à 10 semaines de grossesse: l'avortement médicamenteux peut également impliquer la prise de deux médicaments, dont la mifépristone (Mifeprex) et le misoprostol (Cytotec). Tous les médecins ne peuvent pas prescrire de la mifépristone - beaucoup doivent avoir une certification spéciale pour le faire.
Avortement chirurgical
Un avortement chirurgical est une procédure pour mettre fin à la grossesse ou pour retirer les produits restants de la grossesse. Comme pour les avortements médicamenteux, l'approche peut dépendre du moment choisi.
- Jusqu'à 16 semaines de grossesse: l'aspiration sous vide est l'une des approches les plus courantes de l'avortement. Cela implique l'utilisation d'un équipement spécial pour retirer le fœtus et le placenta de l'utérus.
- Après 14 semaines: la dilatation et l'évacuation (D&E) sont l'ablation chirurgicale du fœtus et du placenta. Cette approche peut être combinée avec d'autres techniques telles que l'aspiration sous vide, le retrait de forceps ou la dilatation et le curetage. Les médecins utilisent également la dilatation et le curetage (D&C) pour éliminer les produits de conception restants si une femme a fait une fausse couche. Le curetage signifie qu'un médecin utilise un instrument spécial appelé curette pour retirer les tissus liés à la grossesse de la muqueuse utérine.
- Après 24 semaines: l'avortement par induction est une approche rarement utilisée aux États-Unis, mais indiquée dans les derniers stades de la grossesse. Les lois concernant l'avortement après 24 semaines varient d'un État à l'autre. Cette procédure consiste à obtenir des médicaments qui induisent la livraison. Après la naissance du fœtus, un médecin enlèvera tous les produits de conception, comme le placenta, de l'utérus.
Selon le Guttmacher Institute, on estime que 65,4 pour cent des avortements ont été pratiqués lorsqu'une femme était enceinte de 8 semaines ou plus. On estime que 88 pour cent des avortements surviennent au cours des 12 premières semaines de grossesse.
Lorsqu'un avortement est pratiqué dans un environnement médical propre et sûr, la plupart des procédures n'affectent pas la fertilité. Cependant, parlez toujours à votre médecin de vos inquiétudes.
Quels sont les risques liés à l'avortement?
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), un avortement est une procédure à faible risque. Le risque de décès suite à un avortement est inférieur à 1 sur 100 000. Plus une femme se fait avorter tard dans sa grossesse, plus son risque de complications est grand; cependant, le risque de décès après l'accouchement est 14 fois plus élevé que le risque de décès après un avortement précoce.
Certaines des complications potentielles associées à l'avortement comprennent:
- Saignement: une femme peut avoir des saignements après un avortement. Habituellement, la perte de sang n’est pas si extrême qu’il s’agit d’un problème médical. Cependant, rarement, une femme saigne tellement qu'elle nécessite une transfusion sanguine.
- Avortement incomplet: lorsque cela se produit, des tissus ou d'autres produits de conception peuvent rester dans l'utérus et une personne peut avoir besoin d'un D&C pour retirer les tissus restants. Le risque est plus probable lorsqu'une personne prend des médicaments pour un avortement.
- Infection: les médecins administrent généralement des antibiotiques avant un avortement pour éviter ce risque.
- Blessure aux organes environnants: Parfois, un médecin peut accidentellement blesser des organes voisins lors d'un avortement. Les exemples incluent l'utérus ou la vessie. Le risque que cela se produise augmente au fur et à mesure que la femme est enceinte.
Techniquement, tout ce qui provoque une inflammation de l'utérus a le potentiel d'affecter la fertilité future. Cependant, il est très peu probable que cela se produise.
Qu'est-ce que le syndrome d'Asherman?
Le syndrome d'Asherman est une complication rare qui peut survenir après qu'une femme a subi une intervention chirurgicale, telle que le D&C, qui peut potentiellement endommager la muqueuse utérine.
La condition peut provoquer des cicatrices dans la cavité utérine. Cela peut augmenter la probabilité qu'une femme fasse une fausse couche ou ait des problèmes de conception à l'avenir.
Le syndrome d'Asherman ne se produit pas très souvent. Cependant, si tel est le cas, les médecins peuvent souvent traiter la maladie avec une chirurgie qui élimine les zones de tissu cicatrisées à l'intérieur de l'utérus.
Après qu'un médecin a enlevé chirurgicalement le tissu cicatriciel, ils laisseront un ballon à l'intérieur de l'utérus. Le ballon aide l'utérus à rester ouvert afin qu'il puisse guérir. Une fois l'utérus guéri, le médecin enlèvera le ballon.
Quelles sont les perspectives de fécondité après un avortement?
Selon ACOG, l'avortement n'affecte généralement pas votre capacité à devenir enceinte à l'avenir. Cela n'augmente pas non plus les risques de complications de la grossesse si vous décidez de retomber enceinte.
De nombreux médecins recommandent d’utiliser une méthode de contraception immédiatement après l’avortement, car il est possible qu’une femme retombe enceinte lorsqu'elle commence à ovuler.
Les médecins recommandent également généralement à une femme de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant un certain temps après un avortement pour laisser le temps au corps de guérir.
Si vous rencontrez des difficultés pour tomber enceinte après un avortement, il est important de prendre en compte certains des autres facteurs susceptibles d’affecter votre fertilité, car un avortement antérieur ne risque pas de causer des problèmes de conception. Ces facteurs peuvent également affecter la fertilité:
- Âge: en vieillissant, votre fertilité diminue. Cela est particulièrement vrai pour les femmes de plus de 35 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
- Habitudes de vie: les habitudes de vie, telles que le tabagisme et la consommation de drogues, peuvent affecter votre fertilité. La même chose est vraie pour votre partenaire.
- Antécédents médicaux: si vous avez des antécédents d'infections sexuellement transmissibles (IST), telles que la chlamydia ou la gonorrhée, celles-ci peuvent affecter votre fertilité. Il en va de même pour les maladies chroniques telles que le diabète, les maladies auto-immunes et les troubles hormonaux.
- Fertilité du partenaire: la qualité du sperme peut affecter la capacité d’une femme à tomber enceinte. Même si vous êtes tombée enceinte avec le même partenaire dans le passé, les habitudes de vie et le vieillissement peuvent affecter la fertilité de votre partenaire.
Si vous rencontrez des problèmes pour tomber enceinte, parlez-en à votre gynécologue. Ils peuvent vous conseiller sur les étapes de style de vie qui peuvent aider, ainsi que recommander un spécialiste de la fertilité qui peut vous aider à identifier les causes sous-jacentes potentielles et les options de traitement possibles.
Les plats à emporter
Un avortement est toute intervention médicale ou prise de médicaments pour mettre fin à une grossesse. Selon le Guttmacher Institute, environ 18% des grossesses aux États-Unis en 2017 ont pris fin en raison d'un avortement. Quelle que soit l'approche adoptée, les médecins considèrent les avortements comme des procédures très sûres.
Avorter ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte plus tard. Si vous avez des problèmes de conception, votre gynécologue peut vous aider.
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