Vous obtenez une crise incontrôlable de rires au milieu d'un avis d'employé. Ou vous fondez en larmes en déjeunant sans incident avec un ami.
Si vous avez vécu ces types d’émotions soudaines, exagérées ou inappropriées après une lésion cérébrale traumatique, ou si vous vivez avec une maladie neurologique, il se peut que vous souffriez d’une affection appelée effet pseudobulbaire (PBA).
Vous n'êtes pas non plus seul. De 1,8 million à 7,1 millions de personnes aux États-Unis ont du mal à contrôler leurs émotions en raison d'une blessure ou d'une maladie neurologique. La PBA affecte jusqu'à 37 pour cent des personnes atteintes de ces types de conditions.
Si vos symptômes ne sont apparus que récemment, vous avez probablement beaucoup de questions à poser à votre médecin. Utilisez cet article comme un guide pour vous aider à parler à votre médecin de la PBA.
Qu'est-ce que l'effet pseudobulbaire (PBA)?
La PBA est une condition qui provoque des explosions émotionnelles incontrôlables ou extrêmes. Les exemples incluent le rire ou les pleurs dans des situations où cela ne convient pas, ou l’impossibilité d’arrêter de rire ou de pleurer.
Qu'est-ce qui cause la PBA?
La PBA peut survenir chez les personnes qui ont subi des lésions cérébrales en raison de conditions telles que:
- accident vasculaire cérébral
- La maladie d'Alzheimer
- La maladie de Parkinson
- lésion cérébrale traumatique
- sclérose en plaques
- sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- tumeurs cérébrales
Les médecins ne savent pas encore exactement ce qui cause la PBA. On pense que le problème commence dans votre cervelet - la région à la base de votre cerveau. Le cervelet vous aide à marcher et à rester équilibré, mais il joue également un rôle important dans vos réponses émotionnelles.
Les chercheurs pensent que le cervelet aide à garder vos émotions en phase avec votre humeur et les situations dans lesquelles vous vous trouvez. C'est ce qui vous empêche de rire hystériquement lors d'un enterrement ou de pleurer pendant un film amusant.
Pour évaluer la situation, votre cervelet reçoit des informations provenant d'autres parties de votre cerveau. Lorsque ces zones cérébrales sont endommagées, votre cervelet ne peut pas obtenir les informations dont il a besoin. Ainsi, vous vous retrouvez avec des démonstrations émotionnelles exagérées ou inappropriées.
Quels types de symptômes la PBA provoque-t-elle?
Le principal symptôme de la PBA est une réponse émotionnelle qui est soit plus extrême que d’habitude pour vous, soit déplacée. Par exemple, vous pourriez pleurer pendant une conversation avec un ami, sans ressentir d'émotions tristes, ou vous pourriez commencer à rire de manière incontrôlable pendant un film triste.
Avec PBA, le rire ou les pleurs durent plusieurs minutes ou plus - beaucoup plus longtemps que d'habitude. Vous ne pouvez pas contrôler ou arrêter l'effusion émotionnelle. Vous pourriez même réagir dans des situations que les autres ne trouvent ni drôles ni tristes, comme rire pendant un enterrement.
Serait-ce que je suis déprimé?
Les pleurs sont la manifestation la plus courante de la PBA, il n’est donc pas surprenant qu’elle soit souvent confondue avec la dépression. Ce sont des conditions différentes, bien que certaines personnes souffrent de dépression et de PBA ensemble.
Une façon de savoir lequel vous avez est par la durée de vos symptômes. Le PBA ne dure que quelques minutes à la fois. Pleurer et se sentir déprimé pendant des semaines ou des mois à la fois est plus susceptible d'être une dépression. La dépression s'accompagne également d'autres symptômes, comme des troubles du sommeil et une perte d'appétit, que vous ne ressentirez pas avec l'APP.
Comment allez-vous me diagnostiquer?
Les neurologues, psychologues et neuropsychologues diagnostiquent la PBA. Pour commencer, le médecin vous posera des questions sur vos symptômes.
Vous pourriez recevoir un diagnostic de PBA si vous avez eu une lésion cérébrale ou une maladie cérébrale et que vous:
- avoir des réponses émotionnelles qui ne correspondent pas ou sont beaucoup trop extrêmes pour votre situation ou votre humeur
- ne peut pas contrôler votre rire ou vos pleurs
- n'obtiens pas de soulagement quand tu pleures
- répondre d'une manière que vous n'aviez pas auparavant (par exemple, vous n'avez jamais pleuré pendant les émissions de télévision tristes, mais maintenant vous le faites)
- présentez des symptômes embarrassants ou qui ont un impact négatif sur votre vie quotidienne
Quelles sont mes options de traitement?
Les médicaments sont votre meilleur pari pour reprendre le contrôle de vos émotions.
Aujourd'hui, il n'existe qu'un seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter la PBA. Il s’appelle le bromhydrate de dextrométhorphane et le sulfate de quinidine (Nuedexta). Des études montrent que Nuedexta réduit d'environ la moitié le nombre d'épisodes de rires et de pleurs. Il fonctionne également plus rapidement que les antidépresseurs, qui sont également utilisés pour traiter la PBA.
Jusqu'à il y a quelques années, les antidépresseurs étaient les médicaments de choix pour le traitement de la PBA. Les antidépresseurs tricycliques (ATC) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent vous empêcher d'avoir autant d'épisodes de rire et de pleurs, et rendre ceux que vous avez moins sévères.
Bien que votre médecin puisse vous prescrire des antidépresseurs, ils ne sont pas approuvés par la FDA pour traiter la PBA. L'utilisation d'antidépresseurs pour traiter la PBA est un exemple d'utilisation de médicaments hors AMM.
Que puis-je faire d'autre pour gérer PBA?
Vivre avec des émotions que vous ne pouvez pas contrôler peut être stressant, surtout lorsque vous êtes au travail ou dans des situations sociales. Si vous avez de la difficulté à vous adapter, demandez l'aide d'un psychologue ou d'un autre professionnel de la santé mentale.
Pendant que vous êtes au milieu d’un épisode, cela peut vous distraire. Imaginez une scène apaisante, comme une plage, dans votre esprit. Prenez des respirations lentes et profondes. Et essayez de détendre votre corps jusqu'à ce que les émotions passent.
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