Une réaction allergique lors de l’administration de l’anesthésie peut survenir, mais ce n’est pas très courant.
On estime que 1 personne sur 10 000 qui reçoit une anesthésie a une réaction allergique au cours de la période entourant sa chirurgie. Cela peut être dû à un certain nombre de médicaments, pas seulement à ceux nécessaires à l'anesthésie.
En plus des réactions allergiques, les réactions non allergiques et les effets secondaires des médicaments peuvent provoquer des symptômes qui sont facilement confondus avec ceux d'une réaction allergique.
Mais même si vous avez une réaction allergique à l'anesthésie, les problèmes à long terme sont rares car les anesthésiologistes sont formés pour reconnaître rapidement les signes de tout type de réaction.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes d'une véritable réaction allergique à l'anesthésie sont similaires à ceux d'autres réactions allergiques.
Les symptômes de réactions allergiques légères et modérées comprennent:
- éruption
- urticaire
- la peau qui gratte
- gonflement, en particulier autour des yeux, des lèvres ou du visage entier (œdème de Quincke)
- légère réduction de votre tension artérielle
- essoufflement léger
- toux
Dans de rares cas, une réaction potentiellement mortelle appelée anaphylaxie se produit.
Les symptômes de l'anaphylaxie peuvent inclure ceux d'une réaction allergique légère ainsi que:
- essoufflement sévère dû à la fermeture de vos voies respiratoires
- pression artérielle sévèrement basse
- rythme cardiaque très rapide ou lent ou rythme cardiaque anormal (arythmie)
- vertiges
- choc
- arrêt respiratoire
- arrêt cardiaque
Qu'est-ce qui déclenche une réaction allergique?
Vous êtes exposé à de nombreux médicaments et autres substances, comme des nettoyants antiseptiques et des produits sanguins, pendant l’administration de l’anesthésie. Mais certains sont plus susceptibles de provoquer une réaction allergique que d'autres.
Les réactions allergiques aux agents anesthésiques sont souvent causées par des agents de blocage neuromusculaire (NMBA). Ce sont des médicaments qui empêchent vos muscles de bouger.
Mais les gens peuvent également avoir des réactions allergiques à d'autres médicaments utilisés pendant le processus d'anesthésie, y compris les antibiotiques et l'antiseptique chlorexidine.
La plupart des réactions surviennent pendant l'anesthésie générale, c'est-à-dire lorsque vous recevez des médicaments qui vous font temporairement perdre connaissance.
Ils sont moins fréquents avec d'autres types d'anesthésie, notamment:
- anesthésie locale, qui consiste à injecter un médicament anesthésiant dans votre peau
- anesthésie péridurale, qui consiste à injecter un médicament anesthésiant dans l'espace autour de la moelle épinière
- sédation consciente, qui vous rend somnolent et oublieux sans perdre conscience
Quels effets secondaires l'anesthésie peut-elle causer?
Parfois, ce qui peut sembler être une allergie à l'anesthésie n'est en fait qu'un effet secondaire du médicament.
Voici un aperçu de certains effets secondaires potentiels, allant de légers à graves.
Effets secondaires légers
La plupart des effets secondaires de l'anesthésie sont légers. L'anesthésie locale, la sédation consciente et l'anesthésie péridurale peuvent provoquer des effets secondaires, mais ils sont plus probables avec une anesthésie générale.
Les effets secondaires légers de l'anesthésie générale peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- douleurs musculaires
- démangeaisons, surtout si vous recevez des analgésiques opioïdes
- des signes d'hypothermie, tels que des frissons
- difficulté à uriner pendant quelques heures après la chirurgie
- confusion légère pendant quelques heures ou quelques jours après la chirurgie
Les effets secondaires de l'anesthésie locale peuvent inclure:
- des picotements à mesure qu'ils disparaissent
- démangeaison
- légère douleur au site d'injection
Les effets secondaires de la sédation consciente peuvent inclure:
- la nausée
- mal de crâne
- somnolence pendant environ un jour
Les effets secondaires de l'anesthésie péridurale peuvent inclure:
- maux de tête en cas de fuite de liquide céphalo-rachidien du site d'injection
- douleur au site d'injection
- saignement mineur au site d'injection
Effets secondaires graves
Les effets secondaires graves de l’anesthésie ne se produisent pas très souvent. Lorsqu'ils le font, il s'agit généralement de personnes qui:
- avoir une maladie cardiaque
- avez une maladie pulmonaire
- avoir eu un accident vasculaire cérébral
- avez une maladie neurologique, telle que la maladie de Parkinson ou la maladie d'Alzheimer
L'un des principaux effets secondaires graves de l'anesthésie générale est le délire postopératoire. Cela fait référence à la perte de mémoire et à la confusion qui persiste pendant plus de quelques jours après la chirurgie.
Il est possible que cette perte de mémoire devienne un problème à long terme associé à des difficultés d’apprentissage. C'est ce qu'on appelle un dysfonctionnement cognitif postopératoire. Cependant, certains médecins pensent que cela est dû à la chirurgie elle-même et non à l'anesthésie.
Une anesthésie locale peut également entraîner des effets secondaires graves si une dose excessive est administrée ou si elle est accidentellement injectée dans votre circulation sanguine. Les effets secondaires qui en résultent sont généralement dus aux effets de l'anesthésique sur votre cerveau et votre cœur.
Ils incluent:
- vertiges
- somnolence
- nausée et vomissements
- contractions musculaires
- anxiété
- saisies
- rythme cardiaque lent ou anormal
De plus, trop de sédation consciente peut:
- réduire votre rythme respiratoire, ce qui réduit la quantité d'oxygène dans votre sang
- provoquer une pression artérielle très basse
Enfin, l'anesthésie péridurale peut provoquer:
- infection dans le liquide autour de la moelle épinière
- lésions nerveuses permanentes
- saignement sévère dans l'espace autour de la moelle épinière
- saisies
Qu'en est-il des réactions non allergiques?
Parfois, les gens ont des réactions à l’anesthésie qui ne sont pas liées à une allergie ou à un effet secondaire. Cela se produit lorsqu'une personne a une réaction physique à un médicament qui diffère de la réaction générale des autres.
Les deux principales réactions non allergiques qui peuvent survenir sont appelées hyperthermie maligne et déficit en pseudocholinestérase.
Hyperthermie maligne
L'hyperthermie maligne est une réaction héréditaire qui se déroule dans les familles.
Les personnes atteintes de cette maladie développent rapidement des températures corporelles dangereusement élevées et des contractions musculaires sévères lorsqu'elles sont exposées à certains anesthésiques.
Les symptômes peuvent inclure:
- fièvre pouvant atteindre 45 ° C (113 ° F)
- contractions musculaires douloureuses, souvent dans la mâchoire
- urine de couleur brune
- difficulté à respirer
- arythmie
- tension artérielle très basse
- choc
- confusion ou délire
- insuffisance rénale
Déficit en pseudocholinestérase
Cela se produit lorsque votre corps a un dysfonctionnement d'une enzyme appelée pseudocholinestérase, qui est nécessaire pour décomposer certains relaxants musculaires, principalement la succinylcholine.
Sans le bon fonctionnement de la pseudocholinestérase, votre corps ne peut pas décomposer le relaxant musculaire très rapidement. Cela signifie que l'effet du médicament dure beaucoup plus longtemps que d'habitude.
Les NMBA utilisés avant la chirurgie bloquent le mouvement de tous les muscles, y compris le diaphragme, ce qui vous permet de respirer.
Pour cette raison, les personnes atteintes d'un déficit en pseudocholinestérase doivent rester sur un appareil respiratoire après la chirurgie jusqu'à ce que tout le médicament soit décomposé.
Comment puis-je réduire mon risque d'avoir une réaction?
Vous ne pouvez pas modifier la réaction de votre corps à certains médicaments, mais vous pouvez réduire votre risque d’avoir une réaction ou de développer un effet secondaire.
La clé est de s'assurer que votre équipe de soins est au courant de toutes les réactions que vous avez eues aux médicaments dans le passé.
Informez-les sur:
- tout médicament, aliment ou substance dont vous savez ou pensez être allergique
- toute réaction allergique que vous avez eue à des anesthésiques ou à d'autres médicaments, y compris les antibiotiques
- tout effet secondaire que vous avez eu avec des anesthésiques ou d'autres médicaments
- toute histoire familiale d'hypothermie maligne ou de déficit en pseudocholinestérase
Si vous n’avez jamais eu d’anesthésie auparavant, rappelez-vous que les anesthésiologistes suivent une formation approfondie. Une partie de cela implique d'apprendre à reconnaître tous les signes d'une réaction potentielle ou d'un effet secondaire dès le début, avant que cela ne devienne trop grave.
Vous devriez également vous sentir à l'aise de parler à votre médecin de tout problème avant une intervention nécessitant une anesthésie. Si ce n'est pas le cas, il peut être utile d'envisager de passer à un nouveau fournisseur de soins de santé.
