Bienvenue à notre rubrique de conseils hebdomadaire, Ask D’Mine, où vous obtenez toutes sortes de conseils sur la façon de vivre avec le diabète de l'animateur Wil Dubois, un ancien éducateur clinique D et auteur de diabète qui est lui-même de longue date de type 1. Aujourd'hui, Wil aborde un sujet de comorbidité et comment d'autres médicaments peuvent avoir un impact sur le diabète.
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Lisa, type 1 du Nouveau-Mexique, demande: L'albutérol a-t-il un effet sur la glycémie? Il me semble dernièrement que lorsque j'utilise mon inhalateur, mon taux de sucre augmente. Mais ce n’est pas un stéroïde, non?
Wil @ Ask D’Mine répond: Votre première question n’est pas aussi simple qu’il y paraît, alors laissez-moi aborder la deuxième en premier. Non, l'albutérol pur non adultéré n'est pas un stéroïde. C’est un bêta-2-agoniste, une classe de médicaments qui agissent sur le récepteur bêta 2 adrénergique, qui fait partie du système de contrôle musculaire. Fondamentalement, l'albutérol fonctionne comme des bougies d'aromathérapie. Eh bien, pas vraiment, mais son travail est d'amener le récepteur adrénergique bêta 2 à détendre les muscles lisses qui peuvent, dans certains cas, commencer à fermer les voies respiratoires, comme lors d'une crise d'asthme.
Mais les inhalateurs bêta-2-agonistes augmentent-ils la glycémie?
La fiche d'information sur la prescription des inhalateurs d'albutérol, qui a été créée au moment de l'approbation de la FDA, n'énumère pas une glycémie élevée comme un effet secondaire, ni une glycémie élevée n'apparaissant dans les études post-marketing - bien que l'albutérol puisse causer pratiquement tous les autres effets secondaires sous le soleil. Pourtant, malgré cette longue liste d'effets secondaires désastreux, l'albutérol est généralement considéré comme un chaton. En fait, les vétérinaires l'utilisent apparemment pour traiter la toux chez les chats. Qui savait?
Affaire classée, non?
Non. Parce que mon site Web sur les effets secondaires des médicaments inclut l'albutérol sur sa liste de médicaments pouvant causer une hyperglycémie. WTF…?
Eh bien, en plus de se présenter sous forme d'aérosol, l'albutérol se présente également sous forme de pilules et de liquide pouvant être administré par voie intraveineuse - et c'est là que les choses deviennent intéressantes. Apparemment, il est bien connu que l'albutérol IV peut provoquer une augmentation de la glycémie, mais cet effet secondaire n'a pas été observé dans les études cliniques sur la version inhalée, de sorte qu'un groupe de chercheurs a décidé de se pencher davantage sur la question. Ils ont créé une petite étude en double aveugle dans laquelle les personnes handicapées ont pris une bouffée d'albutérol ou un placebo dès le matin. Qu'est ce qui c'est passé? Les données ont montré très peu de différence chez la plupart des participants, mais deux sujets avaient un pic de 50 points sur l'albutérol!
Je suppose que, à tout le moins, ils ont prouvé que votre diabète pouvait varier.
Pourtant, cela ne me surprend pas. La dose fait le poison, non? Si l'albutérol injecté a tendance à augmenter la glycémie chez presque tout le monde, il est logique que certaines personnes y soient suffisamment sensibles pour avoir la même expérience avec une version inhalée. À l'appui de cela, j'ai trouvé des personnes handicapées utilisant de l'albutérol sur Tu Diabetes rapportant que leurs sucres disparaissent en haut avec l'exercice, le contraire de ce que l'on voit généralement. Je ne veux même pas spéculer aujourd'hui sur la façon dont l'exercice pourrait surdimensionner l'effet de l'albutérol, car il y a une autre mouche dans la pommade qui pourrait prêter à confusion. Eh bien, je suppose que l'albutérol n'est disponible que sous forme d'aérosol, de pilules et de liquides… pas de pommades…. Mais je m'éloigne du sujet.
Rappelez-vous au début que j'ai dit que l'albutérol pur non adultéré n'est pas un stéroïde? Bien devinez quoi? L'albutérol pur et non adultéré est moins courant que prévu, car l'albutérol est approuvé par la FDA pour être jumelé avec un stéroïde inhalé.
Ut-oh.
Oui, c'est parce que l'albutérol ne détend que les muscles lisses, ce qui représente environ 50% du problème lors d'une crise d'asthme. L'autre moitié du problème est l'inflammation qui ferme également les voies respiratoires, et l'albutérol ne s'accroupit pas vraiment pour l'inflammation. Pour éliminer l'inflammation, vous avez besoin d'un stéroïde, tant d'inhalateurs sur le marché ont tous les deux l'albutérol et un stéroïde en eux.
Des exemples de ces inhalateurs hybrides sont Advair et Symbicort. Pendant ce temps, l'albutérol pur non adultéré se trouve sous des noms de marque tels que ProAir et Proventil, entre autres. Alors ... votre albuterol est-il vraiment juste de l'albutérol, ou est-ce un hybride avec un stéroïde comme sauce secrète? Nous savons tous ce que font les stéroïdes sur la glycémie, n'est-ce pas?
Bien sûr, comme si cela ne suffisait pas, nous devons considérer Pourquoi vous prenez de l'albutérol. Le plus souvent, il s’agit de Rx’d pour l’asthme, une maladie qui peut déclencher des crises de difficultés respiratoires. Dieu merci, je n’ai pas d’asthme, mais je connais des gens qui en ont, et leurs descriptions des crises d’asthme sont tout simplement terrifiantes.
Devinez ce qui arrive à votre corps lorsque vous êtes terrifié.
Droit.
Adrénaline. Le vol ou la réponse de combat de la femme des cavernes se déclenche et vos glandes surrénales déversent une tonne de sucre dans votre circulation sanguine pour alimenter vos muscles pour l'action Super Girl. Bien sûr, les seuls muscles que vous utilisez dans notre monde moderne sont ceux impliqués dans la sortie de l'inhalateur de votre sac à main, il y a donc beaucoup de sucre inutilisé en jeu. Vous n’avez pas combattu ni fui.
Il y a donc beaucoup à considérer ici, et il y a au moins trois façons dont votre inhalateur pourrait provoquer une augmentation de votre glycémie. Premièrement, votre albuterol est-il juste de l'albutérol? Ou avez-vous un hybride avec un stéroïde élévateur de sucre dans le mélange? Si tel est le cas, je parie que l’albutérol n’a pas augmenté votre glycémie, mais que c’est le cas de son partenaire dans le crime. Deuxièmement, est-ce le médicament qui augmente votre taux de sucre ou est-ce l'attaque qui vous pousse à prendre votre inhalateur? Cela me semble très probable. Même si vous n’avez qu’une attaque légèrement ennuyeuse, le Spector d’une pire issue doit sûrement être dans votre esprit. Et enfin, hé, peut-être que vous faites partie de ces personnes atypiques dont le sucre est renversé par l'albutérol inhalé.
Il existe donc de nombreuses façons dont l'albutérol, son environnement ou ses amis peuvent augmenter votre glycémie. Avec autant de fumée, il doit y avoir un incendie, quelle qu'en soit la cause exacte. Bien sûr, si la fumée était autre chose que métaphorique, vous seriez en train de chercher votre inhalateur… avec une glycémie élevée au coin de la rue.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin de la gudance et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
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