Comment boire de façon responsable avec le diabète de type 1 (et en profiter!)

Il fut un temps où les médecins disaient aux personnes atteintes de diabète de type 1 qu’elles ne pouvaient pas boire d’alcool - ainsi qu’une liste importante d’autres diabètes «à ne pas faire». Heureusement, les temps ont changé et les boissons alcoolisées sont de retour au menu. Mais cela dit, l'alcool présente une série unique de risques pour les personnes atteintes de diabète, en particulier pour les personnes atteintes de type 1.

Alors, comment rester en sécurité tout en portant un toast à la ville?

Nous avons rassemblé une liste des meilleurs conseils d'experts pour vous aider à boire modérément en toute sécurité.

Mais d'abord, passons en revue comment l'alcool affecte le corps et les risques d'un verre de trop ...

L'alcool et la glycémie

De nombreuses boissons alcoolisées ont un effet de montagnes russes sur la glycémie, provoquant d'abord une augmentation de la glycémie, suivie d'une chute profonde de nombreuses heures après la consommation. Ces montagnes russes sont causées par le fait que de nombreuses boissons alcoolisées contiennent des glucides qui augmentent la glycémie, combiné au fait que l'alcool - en lui-même - abaisse la glycémie.

Crabes? Quels glucides?

Karen Ansel, auteure largement publiée et diététiste diplômée à la maîtrise, explique que si l'alcool fort ne contient essentiellement pas de glucides, «la bière et le vin, qui sont fabriqués à partir d'ingrédients contenant des glucides, fournissent certains glucides», comme le font la plupart des «classiques». mélangeurs. »

Comment l'alcool abaisse-t-il la glycémie?

Le Dr Jeremy Pettus, endocrinologue en exercice à San Diego, Californie, lui-même de type 1 qui donne des conférences sur l'alcool lors des événements nationaux d'éducation sur le diabète TCOYD, explique comment l'alcool abaisse la glycémie: «Lorsque le foie transforme de l'alcool, il ne produit pas de sucre comme il le fait normalement. Il dit qu'il pense que l'alcool «fonctionne presque comme un peu d'insuline, un peu comme un léger coup de pouce dans le débit basal.»

Attention le lendemain matin

La céphalée de la gueule de bois n'est pas la plus grande préoccupation des personnes atteintes de diabète quand il s'agit d'une nuit à boire. Selon Ansel, les effets hypoglycémiants de l'alcool atteignent leur maximum 8 à 10 heures après avoir bu, donc une grosse baisse de sucre dans le sang le lendemain matin peut «vraiment surprendre une personne».

Mais n’est-il pas vrai qu’une consommation modérée d’alcool est réellement bonne pour la santé?

Bien qu'il n'y ait pas de réponse définitive à cette question relative aux personnes atteintes de diabète, le Dr David Kerr, directeur de la recherche et de l'innovation au prestigieux Institut de recherche sur le diabète Sansum à Santa Barbara, en Californie, dit qu'un avantage mineur est une possibilité.

Kerr, qui a mené des recherches importantes sur le diabète et l'alcool, a déclaré à DiabetesMine: «Il existe une vieille littérature indiquant un certain bénéfice cardiovasculaire pour modérer la consommation d'alcool chez les personnes atteintes de diabète de type 2» et que «étant donné que les types 1 présentent également un risque cardiovasculaire important, il semble raisonnable d’extrapoler qu’ils recevraient eux aussi le même avantage. »

Comprendre les risques

Cela dit, la consommation d'alcool présente un ensemble unique de risques pour les personnes atteintes de diabète de type 1. Les principaux d'entre eux sont:

Se boire dans le coma - littéralement

Quelque chose qui pousse le Dr Kerr à rester éveillé la nuit est un effet secondaire «potentiellement mortel» de l'alcool sur les types 1 appelé acidose alcoolique. Plus probable après une consommation excessive d'alcool qu'à tout autre moment, elle peut être considérée comme une ACD (acidocétose diabétique) sans hyperglycémie.

Comment est-ce possible? Apparemment, le foie, sans glycogène dans le système, active la production d'une cétone spécifique qui peut déclencher une acidose en l'absence de sucre élevé. Kerr dit qu'il craint que dans une salle d'urgence, les fournisseurs de soins de santé puissent trouver la glycémie normale d'un buveur excessif, et pourraient donc exclure l'acidocétose diabétique - passer à côté des dangers ici. Donc, "la consommation excessive d'alcool est un non-non" pour les personnes atteintes de diabète, dit Kerr, "c'est sûr."

Interférence avec la reconnaissance et la réponse de l'hypoglycémie

Kerr souligne également que la consommation d'alcool a tendance à atténuer la sensibilisation à l'hypoglycémie (glycémie dangereusement basse), en particulier en buvant à jeun. Et les hypos peuvent être confondus avec l'ivresse des étrangers. L'un ou l'autre de ces phénomènes ou les deux peuvent retarder le traitement approprié d'une hypo et constituent une «préoccupation potentielle».

Le canot de sauvetage au glucagon a un trou dedans

La bonne nouvelle, selon le Dr Pettus, est que le mythe selon lequel le glucagon de sauvetage ne fonctionnera pas du tout lorsque vous êtes ivre est juste cela, un mythe. La mauvaise nouvelle est que cela ne fonctionnera pas aussi bien que lorsque vous serez sobre. Pourtant, quelque chose vaut mieux que rien, alors assurez-vous que votre glucagon d’urgence n’est pas expiré et emportez-le avec vous lorsque vous buvez.

L'alcool a des calories

Un inconvénient de trop boire est de prendre du poids, ce qui rend la glycémie plus difficile à contrôler à long terme. Selon le Dr Kerr, «les gens n’apprécient pas qu’il y ait des calories dans l’alcool» et que «les gens ont tendance à sous-estimer la teneur en calories des boissons comme le vin».

Le Dr Pettus souligne également qu'un défi supplémentaire pour déterminer les glucides et les calories dans les boissons est qu'il n'est pas nécessaire que les boissons alcoolisées aient des étiquettes nutritionnelles.

Combien une personne diabétique peut-elle boire?

L'American Diabetes Association (ADA) recommande aux hommes diabétiques de se limiter à deux verres par jour et aux femmes diabétiques de se limiter à un verre par jour. Ces recommandations sont les mêmes que les directives de l'USDA pour les personnes non diabétiques. Qu'est-ce que cela signifie vraiment?

Quelle est la taille d'un verre?

Une boisson est définie comme 12 onces de bière, 5 onces de vin ou 1 ½ once d'alcool distillé. Les gars peuvent donc avoir deux bières, deux verres de vin ou deux coups par jour. Les dames sont limitées à une bière, un verre de vin ou un verre.

Pourquoi les femmes sont-elles censées boire moins?

Ansel nous dit que les tailles de boisson pour les hommes et les femmes varient pour deux raisons. «Premièrement, les femmes sont généralement plus petites que les hommes, de sorte que leur taux d'alcoolémie augmente plus rapidement que les hommes. Mais ils produisent également de plus petites quantités de l’enzyme nécessaire pour métaboliser l’alcool, de sorte qu’une boisson reste plus longtemps dans la circulation sanguine d’une femme qu’elle ne le ferait dans celle d’un homme. »

Le dilemme de la taille des portions

Bien sûr, un défi pour les personnes atteintes de diabète est que la plupart des bars et restaurants servent des boissons plus grandes que la taille «standard» officielle, telle que définie par les National Institutes of Health (NIH).

Une bière de 16 onces est une taille commune (par rapport à la norme de 12 onces), tout comme les verres de vin de 6 et 9 onces (par rapport aux 5 onces standard). Et de nombreuses boissons mixtes contiennent deux verres de spiritueux.

Se limiter à un ou deux verres est-il réaliste?

Mis à part le fait que la plupart des «portions» sont plus grandes que la portion recommandée, très peu de personnes - avec ou sans diabète - respectent ces limites. N'oubliez pas que chaque tour de boissons augmente la complexité de l'équilibre entre l'alcool et la glycémie.

Quelles sont les meilleures boissons pour les personnes atteintes de diabète?

En ce qui concerne la teneur en calories et en glucides des différentes classes de boissons alcoolisées, le Dr Pettus souligne:

• La bière a le double défi de l'alcool et des glucides. Les bières peuvent contenir 95 calories et 5 glucides, jusqu'à 219 calories et 20 glucides, 15 glucides étant une moyenne typique. Plus la bière est foncée, plus les comptes sont élevés, les «bonnes bières artisanales» étant les plus élevées. Il note que boire quelques bières a le même impact sur la glycémie que manger un repas.
• Le vin, selon Pettus, est «plus favorable au diabète» que la bière, avec un nombre de calories typique de 120 et 5 glucides. Il dit que si «la bière a tendance à augmenter votre glycémie avec tous les glucides, le vin a tendance à garder les choses un peu plus uniformes».
• Les spiritueux comme le whisky contiennent 69 calories et pas de glucides, du moins lorsqu'ils sont consommés «purs». Soit directement, soit avec un mixeur sans sucre, ils sont «la boisson la plus adaptée au diabète», selon Pettus. Bien sûr, si des spiritueux sont utilisés dans ce qu'il appelle des «boissons gazeuses», le nombre de glucides peut dépasser la plupart des repas. Par exemple, une piña colada contient 526 calories et plus de 60 glucides, comme un Big Mac.

Conseils et astuces pour boire en toute sécurité

Pettus exhorte les personnes atteintes de diabète de type 1 à avoir un «plan de match» en place avant de sortir en ville. Il suggère d'avoir une bonne idée des effets des boissons que vous aimez et de vous occuper de toute «affaire» du diabète avant de quitter la maison. Par exemple, si vous êtes en injection, prenez votre dose d'insuline basale avant de partir, et si vous utilisez une pompe, assurez-vous que votre site de perfusion est à jour.

Il dit: "Vous ne voulez pas faire face à un changement de site de perfusion à 2 heures du matin" après avoir bu. Compte tenu du fait que la plupart des gens ne vont pas s'arrêter à un ou deux verres, il avertit les personnes handicapées de «se montrer proactives contre vous ivre».

D'autres conseils pour la sécurité de la boisson comprennent:

Portez votre alerte médicale et alertez ceux avec qui vous buvez

Même si vous ne portez jamais de bijoux d'alerte médicale, et vous devriez vraiment le faire, assurez-vous d'ajouter ce bling qui sauve des vies à votre tenue de fête. Cela peut faire la différence entre un atterrissage dans une cellule de prison et l'urgence si les choses tournent au sud pour vous. Assurez-vous également qu'au moins un de vos amis buveurs est au courant de votre diabète et a une idée de ce qu'il faut faire en cas de dépression.

Assurez-vous que vos mélangeurs sont sans sucre

Ansel dit: «L'alcool pur est pratiquement sans glucides, il ne nécessite donc pas d'insuline pour fournir de l'énergie. Mais une fois que l'alcool est combiné avec la plupart des mélangeurs, tout sort par la fenêtre, car ils peuvent tous fournir des quantités substantielles de glucides. » Elle souligne que les sodas, l'eau tonique et les jus sont tous «riches en glucides».

Le Dr Kerr de Sansum s'inquiète également de la tendance à utiliser des boissons énergisantes comme mélangeurs, car ces boissons sont en fait conçues pour provoquer une augmentation de la glycémie à partir de leur teneur en sucre. Ils fournissent également «une élévation transitoire, mais cliniquement significative, de la pression artérielle», note-t-il.

Ne bois pas seul (mange aussi)

Kerr dit d'éviter ce que les Britanniques appellent «un déjeuner liquide» ou «boire son dîner» aux États-Unis. Il dit que les personnes atteintes de diabète devraient toujours manger en buvant. Pettus est d'accord, en plaisantant: "Dieu a fait de la pizza et de la bière pour une raison."

Comment soigner ce verre (ou deux)?

C'est toujours une bonne idée de siroter slooooooowly sur cette première bière ou verre de vin. Si vous vous adonnez à des cocktails, une tactique pour vous en tenir à la boisson recommandée consiste à commencer par une boisson mélangée à l'aide de mélangeurs sans sucre, puis à passer uniquement à un mélangeur simple.

Utilisez une application de comptage des calories pour savoir ce que vous mettez dans votre corps

Bien que les étiquettes nutritionnelles ne soient pas obligatoires sur les boissons alcoolisées, de nombreuses applications de comptage des glucides, telles que Calorie King, peuvent vous donner la répartition de l'alcool de votre choix.

Collation au coucher

Pettus dit aux participants à ses conférences qu'après une soirée à boire, si leur glycémie est inférieure à 180 mg / dL, ils devraient envisager de manger une collation avant le coucher pour laquelle ils ne prendront aucune insuline. Ceci est important pour se prémunir contre une baisse nocturne de la glycémie.

Insuline et alcool

Une grande question est: prenez-vous des clichés pour vos clichés? Nous avons demandé à nos experts.

Bolus pour l'alcool?

Ansel dit: "Si vous comptez les glucides, vous voudrez prendre en compte (les glucides de votre boisson) dans votre décompte quotidien, comme toute autre boisson que vous consommeriez."

Mais comment le factoriser? Le Dr Pettus dit que pour contrer l'effet hypoglycémiant de l'alcool, un bolus à 50% du nombre de glucides pour la bière, sans rien prendre de plus pour le vin.

Soyez conscient que les esprits droits - sans nourriture - réduiront la glycémie. Il ajoute que vous pourriez avoir besoin de bolus plus petits le lendemain, car l’effet abaissant de l’alcool sur la glycémie est long.

Ajustement basal?

Pettus dit que si vous dépassez la limite de consommation officielle, envisagez de réduire votre débit basal de 20%. Mais cette tactique pourrait entraîner un risque d'acidocétose alcoolique, explique le Dr Kerr: «Peut-être envisager une réduction basale pour le lendemain, mais il faut être toujours aussi prudent» avec des réductions d'insuline en ce qui concerne l'alcool, car cela augmente le risque d'acidocétose diabétique, en particulier avec des niveaux élevés de consommation d'alcool.

Corrections d'insuline?

Si votre taux de sucre est trop élevé après une nuit de consommation d'alcool, Pettus recommande de limiter les corrections au coucher à 50%, en gardant à l'esprit l'effet hypoglycémiant de l'alcool pendant la nuit.

La clé est de ne pas réagir de manière excessive et de «prendre un tas d’insuline» lorsque votre glycémie est élevée après avoir bu, car l’effet de blocage de la production de glucose de l’alcool sur le foie entraînera une surconsommation de l’insuline que vous avez prise.

Cibles de glucose en buvant

Pettus dit qu'il est normal et plus sûr de courir un peu haut en pensant aux objectifs de glucose pendant ou après avoir bu. En fin de compte, il est préférable d’autoriser une certaine hyperglycémie (taux élevé de sucre dans le sang) en buvant, afin d’éviter des baisses dangereuses. «Je préfère vous avoir à 200 mg / dL toute la nuit qu’à 30», dit-il.

Acclamations!

Bien qu'Ansel affirme que la consommation d'alcool peut être problématique pour les personnes sous insuline, en particulier celles atteintes de diabète de type 1, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas boire si vous avez le DT1.

Mais elle ajoute: «Si vous êtes sous insuline ou sujette à l'hypoglycémie, il est très important de discuter de vos habitudes de consommation avec votre médecin ou votre éducateur en diabète pour vous assurer que vous maîtrisez d'abord votre glycémie.»

Kerr, d'autre part, insiste sur le fait que si elle est faite intelligemment, boire n'est pas plus risqué pour les personnes de type 1 que pour les personnes sans diabète. Il dit qu’il ne préconiserait pas l’abstinence d’alcool, à condition qu’elle soit consommée avec modération.

Et Pettus? Eh bien, le titre de son discours sur le TCOYD n'est qu'à moitié humoristique: «Comment devenir un buveur réussi (avec le diabète).» Dans la description, il écrit: «Oui, les personnes atteintes de diabète peuvent boire de l'alcool malgré ce que disent ces manuels vieux de 50 ans ou ces médecins de 100 ans! Acclamations!!"