Vous avez des questions sur la façon de vivre avec le diabète? Demandez D’Mine! Notre chronique hebdomadaire de conseils, c'est-à-dire animée par Wil Dubois, un vétéran de type 1 et auteur du diabète.
Cette semaine, Wil aborde une question liée au pré-diabète et combien de temps il est conseillé d’attendre avant de commencer à prendre des médicaments. Bien sûr, cela peut être une question nuancée pour chaque personne, et nous ne proposons pas conseil médical individuel ici, mais lisez la suite pour obtenir des informations générales sur ce sujet qu'il peut être approprié de prendre en compte avant de consulter votre médecin.
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Cathy, pré-diabétique du Kentucky, écrit: Je suis un «pré-diabétique» et j'essaie de contrôler ma glycémie avec un régime et de l'exercice uniquement. Combien de temps puis-je le faire sans prendre de médicaments contre le diabète? J'ai entendu dire que la metformine provoque des troubles gastro-intestinaux, et je souhaite retarder la prise d'insuline le plus longtemps possible.
Wil @ Ask D’Mine répond: Vous pouvez peut-être attendre le reste de votre vie. Peut-être pour un seul jour de plus. Plus d'informations à ce sujet dans une minute, mais d'abord, un mot ou deux à l'appui de la médication.
En commençant par la metformine: s'il est vrai que de temps en temps, vous rencontrez une personne qui ne peut vraiment pas tolérer ce médicament, dans la plupart des cas, la détresse gastro-intestinale associée au médicament est en fait causée par un titrage incorrect à la dose de travail appropriée. . La plupart des gens ont besoin de 1 000 mg à 2 000 mg pour que la metformine soit efficace, mais tout le monde doit commencer à 500 mg pour permettre au corps de s'y habituer.
La meilleure façon de démarrer Met est de 500 pour une semaine, puis ajoutez 500 autres la semaine suivante, un troisième 500 la troisième semaine, et ainsi de suite. Vous ne croiriez pas du nombre de personnes dont j'ai entendu parler qui viennent de recevoir un script pour une dose complète dès la sortie de la porte et qui se sont retrouvées dans la salle de bain pendant un mois.
Oh, et pour ce qu'elle vaut, la metformine n'est pas seulement remarquablement efficace -waaaaay plus efficaces que les médicaments plus récents et plus chers que nous voyons à la télévision une centaine de fois par jour - et il a un profil d'innocuité stupéfiant.
Maintenant, vous avez également dit que vous vouliez retarder la prise d'insuline le plus longtemps possible, mais vous savez quoi? Vous déjà sommes prendre de l'insuline (naturellement). Comme la plupart des êtres vivants. Heck, même les poissons prennent de l'insuline, donc je suis toujours étonné que les gens soient si dérangés à ce sujet.
L'insuline = le plus naturel de tous les médicaments.
Cela dit, bien sûr, vous êtes bien loin de prendre de l’insuline en flacon. Et vous n'en aurez peut-être jamais besoin. Il y a dix ans, je n'aurais pas dit cela. Il y a dix ans, je vous aurais dit qu'il y avait deux sorties sur la voie express du diabète: l'insuline ou un cercueil.
Rude? Ouais. Mais le diabète de type 2 est une maladie évolutive qui, à l'époque, était considérée comme si imparable qu'elle se terminait toujours par une dépendance à l'insuline. Mais c'était alors. Les choses ont changé, à la fois dans notre compréhension du diabète et dans nos outils pour le traiter.
La première chose que nous avons apprise, c'est que le pré-diabète est une maladie réversible. La recette est de perdre environ 10% de votre poids corporel en six mois. Pour certaines personnes, le passage d'un soda ordinaire à un soda light suffira à lui seul. (Bien que passer à l'eau serait encore mieux pour vous.) Le Programme national de prévention du diabète préconise également l'ajout d'une demi-heure d'activité physique cinq jours par semaine.
Donc, comme vous êtes un pré-diabétique qui surveille déjà votre alimentation et que vous faites de l'exercice, augmenter votre jeu juste une petite quantité pourrait faire disparaître le prédiabète - mais il serait peut-être préférable de considérer cela comme étant en rémission, car tout ex-pré-diabétique qui devient une patate de canapé et reprend du poids sera de retour là où il a commencé.
La deuxième chose à savoir est que nous avions l'habitude de penser qu'une fois que vous êtes passé du pré-diabétique au diabétique à part entière, tout était fini. Il n'y avait pas de renversement. Puis la chirurgie de pontage gastrique est devenue vouge. Et les médecins ont commencé à remarquer que les patients de type 2 opérés souffraient d'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) par la suite, si leurs médicaments contre le diabète n'étaient pas réduits ou même complètement arrêtés. Soudainement, le pontage gastrique a été salué comme le «remède» au type 2. Il s'avère que ces allégations allaient un peu trop loin, mais cela montrait clairement que le diabète de type 2 n'était pas aussi gravé dans la pierre que nous le pensions.
Pendant ce temps, dans les tranchées, j'ai commencé à voir des personnes atteintes de diabète à part entière faire des changements si profonds dans leur mode de vie que leur glycémie se situait bien dans la fourchette normale sans aucun médicament. Ils n’étaient même pas classés comme pré-diabétiques, mais je devais les conserver comme diabétiques ou pré-diabétiques car il n’y avait pas de codes de diagnostic pour «ex-diabétiques». La communauté médicale dans son ensemble ne reconnaîtrait même pas que cela était possible.
Jusqu'à maintenant.
Un article récent publié dans la prestigieuse revue The Lancet résumé des données de l'essai DiRECT montrant que, oui, mon Dieu, le type 2 pourrait être inversé après tout. Au moins, cela peut être dans les premières années après le diagnostic. Voici comment cela fonctionne: les chercheurs pensent que le pistolet fumant du diabète de type 2 actif est un excès de graisse enlacé autour du foie et du pancréas, avec de la graisse autour du foie provoquant une surproduction de glucose par le foie. La graisse autour du pancréas déclenche un «stress métabolique induit par la graisse» qui met les cellules bêta en «mode de survie», les amenant fondamentalement à entrer dans un état de transe qui ne fonctionne pas. Lorsque cette graisse a été retirée des organes, via une perte de poids «substantielle», putain si les choses ne reviennent pas à la normale pour beaucoup de gens. Le foie s'installe et les cellules bêta se réveillent. Boom! Glycémie normale. Sans-médicament. Une glycémie normale qui est restée ainsi pour de nombreux sujets de l'étude, même deux ans plus tard, soit cette année.
L'équipe de l'étude DiRECT résume ses recherches en disant: «Ce changement majeur dans notre compréhension des mécanismes sous-jacents de la maladie permet une réévaluation des conseils pour les personnes atteintes de diabète de type 2.»
Tu penses?
Donc… Non seulement le pré-diabète est réversible, mais aussi le diabète de type 2 à part entière.
C'est ce qui m'a amené à dire que vous pourriez bien être en mesure de vivre toute votre vie sans médicaments. Et qu'est-ce qui m'a amené à proposer également l'option la moins optimiste selon laquelle vous pourriez avoir besoin de médicaments demain? Eh bien, malgré les bonnes nouvelles, il n'en reste pas moins que le diabète de type 2 et ses syndromes associés sont progressifs.
Vous nagez principalement en amont.
Cela dit, je vais mettre mon argent sur vous en tant que nageuse olympique d'or, Cathy, et je vous soutiens.
Mais une dernière chose dans votre quête pour ne pas prendre de médicaments. Je suis entièrement d'accord avec l'idée que moins c'est plus, quand il s'agit de médicaments, et je soutiens pleinement vos efforts pour gérer ce sans médicament - jusqu'à un certain point. Et ce point est un résultat A1C quelque part au nord du milieu du septième. À ce stade, l'hyperglycémie est plus dangereuse que le médicament.
Alors, absolument, combattez ça aussi longtemps que vous le pouvez. Mais si le diabète vous rattrape, ne soyez pas si têtu dans votre désir d’éviter les médicaments que vous laissez le diabète vous blesser.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
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