Qu'est-ce que la dysplasie cervicale?
La dysplasie cervicale est une condition dans laquelle les cellules saines du col de l'utérus subissent des changements anormaux. Le col de l'utérus est la partie inférieure de l'utérus qui mène au vagin. C’est le col de l’utérus qui se dilate lors de l’accouchement pour permettre au fœtus de passer.
Dans la dysplasie cervicale, les cellules anormales ne sont pas cancéreuses, mais peuvent évoluer en cancer si elles ne sont pas détectées tôt et traitées.
Selon le Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center de l'Université Johns Hopkins, chaque année aux États-Unis, la dysplasie cervicale touche entre 250 000 et 1 million de femmes. Il est le plus souvent observé chez les femmes âgées de 25 à 35 ans.
L'incidence diminue avec l'utilisation du vaccin contre le VPH. On estime qu'un type de VPH a diminué de plus de 60% dans la population féminine jeune des États-Unis.
Quelles sont les causes de la dysplasie cervicale?
Un virus commun appelé virus du papillome humain (HPV) provoque une dysplasie cervicale. Le VPH est un virus sexuellement transmissible et il existe des centaines de souches. Certains sont à faible risque et provoquent des verrues génitales.
D'autres sont à haut risque et provoquent des changements cellulaires qui peuvent se transformer en dysplasie cervicale et en cancer.
Selon le Journal of the American Medical Association (JAMA), on estime que 26,8% des femmes américaines ont été testées positives pour une ou plusieurs souches de VPH.
Existe-t-il des facteurs de risque de dysplasie cervicale?
Il existe plusieurs facteurs de risque de dysplasie cervicale, dont certains sont directement liés au risque de VPH:
- avoir une maladie qui supprime le système immunitaire
- être sous médicaments immunosuppresseurs
- avoir plusieurs partenaires sexuels
- donner naissance avant l'âge de 16 ans
- avoir des relations sexuelles avant l'âge de 18 ans
- fumer des cigarettes
Si vous êtes sexuellement actif, un préservatif peut réduire votre risque de contracter le VPH. Mais le virus peut encore vivre sur la peau entourant les organes génitaux non couverts par le préservatif.
Diagnostiquer la dysplasie cervicale
Il n'y a généralement aucun symptôme de dysplasie cervicale. Parfois, des saignements anormaux peuvent survenir. Cependant, en l'absence de symptômes, les changements cellulaires sont invisibles à l'œil nu et sont généralement détectés lors d'un test Pap régulier.
Les résultats du test Pap indiqueront une lésion épidermoïde intraépithéliale (SIL). Cela signifie des lésions tissulaires cellulaires ou une dysplasie.
Il existe différentes catégories de SIL, notamment:
- SIL de bas grade (LSIL)
- SIL de haute qualité (HSIL)
- possibilité de cancer
- cellules glandulaires atypiques (AGUS)
Plusieurs fois, LSIL s'en va tout seul. Votre médecin peut recommander un test Pap de suivi après plusieurs mois pour surveiller les changements cellulaires. Si votre médecin est inquiet ou si vous présentez des modifications importantes, une colposcopie peut être effectuée.
Une colposcopie est une procédure en cabinet qui permet au médecin d'avoir une vue très rapprochée de votre col de l'utérus. Une solution de vinaigre est appliquée sur le col de l'utérus et une lumière spéciale est utilisée. Cela fait ressortir toutes les cellules anormales.
Le médecin peut ensuite prélever un petit morceau de tissu cervical, appelé biopsie, pour l'envoyer à un laboratoire pour des tests supplémentaires. Si une biopsie montre une dysplasie, elle est alors classée comme néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN).
Il existe trois catégories de CIN:
- CIN 1, dysplasie légère
- CIN 2, dysplasie modérée
- CIN 3, dysplasie sévère ou carcinome in situ
Le carcinome in situ est un cancer qui ne s’est pas propagé sous la couche superficielle du tissu.
Traitement de la dysplasie cervicale
Le traitement de la dysplasie cervicale dépend de la gravité de la maladie. Une dysplasie légère peut ne pas être traitée immédiatement car elle peut disparaître sans traitement. Des tests Pap répétés peuvent être effectués tous les trois à six mois.
Pour CIN 2 ou 3, le traitement peut inclure:
- la cryochirurgie, qui gèle les cellules anormales
- thérapie au laser
- procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP), qui utilise l'électricité pour éliminer les tissus affectés
- biopsie de cône, dans laquelle un morceau en forme de cône du col de l'utérus est retiré de l'emplacement du tissu anormal
La dysplasie est généralement détectée tôt en raison des tests Pap réguliers. Le traitement guérit généralement la dysplasie cervicale, mais il peut réapparaître. Si aucun traitement n'est administré, la dysplasie peut s'aggraver et se transformer en cancer.
Peut-on prévenir la dysplasie cervicale?
Bien que l'abstinence soit le seul moyen précis de prévenir la dysplasie cervicale, vous pouvez faire un certain nombre de choses pour réduire votre risque de contracter le VPH et la dysplasie cervicale:
- Utilisez un préservatif ou une autre protection lors des rapports sexuels.
- Envisagez de vous faire vacciner contre le VPH si vous avez entre 11 et 26 ans.
- Évitez de fumer des cigarettes.
- Attendez d'avoir au moins 18 ans pour avoir des relations sexuelles.
Discutez avec votre médecin de votre activité sexuelle et des mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de dysplasie cervicale.
