Aperçu
La cholangite est une inflammation (gonflement et rougeur) de la voie biliaire. L'American Liver Foundation note que la cholangite est un type de maladie du foie. Il peut également être décomposé plus spécifiquement et connu sous le nom de:
- cholangite biliaire primitive (CBP)
- cholangite sclérosante primitive (PSC)
- cholangite secondaire
- cholangite immunitaire
Les voies biliaires transportent la bile du foie et de la vésicule biliaire vers l'intestin grêle. La bile est un liquide vert à jaune-brun qui aide votre corps à digérer et à absorber les graisses. Il aide également à éliminer les déchets du foie.
Lorsque les voies biliaires sont enflammées ou obstruées, la bile peut remonter dans le foie. Cela peut entraîner des lésions hépatiques et d'autres problèmes. Certains types de cholangite sont bénins. D'autres types peuvent être graves et potentiellement mortels.
Il existe deux principaux types de cholangite:
- La cholangite chronique survient lentement au fil du temps. Il peut provoquer des symptômes sur 5 à 20 ans.
- La cholangite aiguë survient soudainement. Cela peut provoquer des symptômes sur une courte période.
Les symptômes de la cholangite
Les symptômes dépendent du type de cholangite que vous avez et de sa durée. Chaque personne atteinte de cholangite peut présenter des signes et des symptômes légèrement différents. Plus de 50% des personnes diagnostiquées avec une cholangite chronique ne présentent aucun symptôme.
Certains symptômes précoces de la cholangite chronique peuvent inclure:
- fatigue et fatigue
- la peau qui gratte
- yeux secs
- bouche sèche
Si vous souffrez de cholangite chronique pendant une longue période, vous pouvez avoir:
- douleur dans le côté supérieur droit
- sueurs nocturnes
- pieds et chevilles enflés
- assombrissement de la peau (hyperpigmentation)
- douleur musculaire
- douleur osseuse ou articulaire
- ballonnements (liquide dans la région de l'estomac)
- dépôts graisseux (xanthomes) dans la peau autour des yeux et des paupières
- dépôts de graisse dans les coudes, les genoux, les paumes et la plante des pieds
- diarrhée ou selles graisseuses
- selles de couleur argile
- perte de poids
- changements d'humeur et problèmes de mémoire
Si vous avez une cholangite aiguë, vous pouvez également présenter d'autres symptômes. Ceux-ci incluent des symptômes soudains tels que:
- forte fièvre pendant plus de 24 heures
- des frissons
- la nausée
- vomissement
- mal au dos
- douleur sous les omoplates
- douleur sourde ou crampes dans le côté supérieur droit
- douleur vive ou sourde au milieu de l'estomac
- Pression artérielle faible
- confusion
- jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
Votre médecin peut détecter des signes de cholangite dans d'autres parties du corps. Ceux-ci inclus:
- foie enflé ou hypertrophié
- rate enflée ou hypertrophiée
- taux de cholestérol élevé
- glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
- os faibles et cassants (ostéoporose)
Traiter la cholangite
Le traitement de la cholangite chronique et aiguë peut être différent. C'est parce que les causes de la cholangite varient. Le traitement dépend également de la rapidité avec laquelle vous êtes diagnostiqué avec une cholangite. Les deux types peuvent entraîner de graves complications s’ils ne sont pas traités.
Un traitement précoce est particulièrement important pour la cholangite aiguë. Votre médecin peut recommander des antibiotiques pendant 10 jours maximum (tels que la pénicilline, la ceftriaxone, le métronidazole et la ciprofloxacine).
Ils peuvent également recommander des procédures à l'hôpital, telles que:
- fluides par voie intraveineuse
- drainage des voies biliaires
Contrairement à la cholangite aiguë, aucun médicament n'est disponible pour traiter la cholangite chronique. Un médicament appelé acide ursodésoxycholique peut aider à protéger le foie. Cela fonctionne en améliorant la circulation de la bile. Il ne traite pas la cholangite elle-même.
Le traitement et les soins de la cholangite chronique comprennent:
- gérer les symptômes
- surveillance de la fonction hépatique
- procédures pour ouvrir les voies biliaires obstruées
Les procédures pour la cholangite chronique et aiguë sont:
- Thérapie endoscopique. La dilatation par ballonnet peut être utilisée pour ouvrir les canaux et augmenter le flux biliaire. Cela aide à améliorer et à prévenir les symptômes. Il se peut que vous ayez besoin d'un traitement endoscopique plusieurs fois pour traiter la cholangite. Vous pouvez avoir une anesthésie complète ou locale (engourdissement) avant la procédure.
- Thérapie percutanée. Ceci est similaire à la thérapie endoscopique, mais c'est à travers la peau. Votre médecin engourdira la zone ou vous endormira avant la procédure.
- Opération. Votre médecin peut retirer la partie bloquée du canal biliaire. Ou, vous pouvez avoir des stents mis en place pour ouvrir ou drainer les voies biliaires. Vous serez sous anesthésie complète (endormie) pour une intervention chirurgicale.
- Greffe du foie. Dans les cas graves, vous pourriez avoir besoin d'une greffe du foie. Votre médecin remplacera votre foie endommagé par un nouveau. Vous devrez prendre des médicaments anti-injection pour le reste de votre vie après la chirurgie. Cela aide votre corps à garder le nouveau foie en bonne santé.
Vous pouvez également avoir besoin d'un traitement pour certains effets secondaires graves de la cholangite:
- Nutrition. La cholangite peut affecter la digestion et la façon dont votre corps absorbe certaines vitamines. Vous devrez peut-être prendre des suppléments de vitamine A, D, E et K.
- Des os faibles. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour l'ostéoporose. Les suppléments de calcium et de vitamine D peuvent aider à améliorer la densité et la résistance des os.
- Hypertension artérielle. Votre médecin peut surveiller et traiter l'hypertension artérielle hépatique (hypertension portale).
Causes de la cholangite
Il existe une gamme de causes de cholangite. Parfois, la cause n’est pas connue.
La cholangite chronique peut être une maladie auto-immune. Cela signifie que le système immunitaire de votre corps attaque par erreur les voies biliaires. Cela provoque une inflammation.
Au fil du temps, l'inflammation peut déclencher des cicatrices ou la croissance de tissus durs à l'intérieur des voies biliaires. Les cicatrices rendent les conduits durs et étroits. Ils peuvent également bloquer les conduits plus petits.
Les causes de la cholangite aiguë sont:
- infection bactérienne
- calculs biliaires
- blocages
- tumeur
Les causes environnementales des deux types de cholangite comprennent:
- infections (bactéries, virus, champignons ou parasites)
- fumeur
- produits chimiques
Facteurs de risque susceptibles d'augmenter vos chances de contracter une cholangite:
- Être une femme. La cholangite chronique est plus fréquente chez les femmes.
- Âge. Elle survient généralement chez les adultes âgés de 30 à 60 ans.
- La génétique. La cholangite peut fonctionner dans votre famille.
- Lieu. La maladie est plus fréquente en Amérique du Nord et en Europe du Nord.
Diagnostiquer la cholangite
Votre médecin peut diagnostiquer une cholangite avec des tests et des scans. Plusieurs signes peuvent apparaître dans les tests sanguins suivants:
- numération globulaire complète (CBC)
- Tests de la fonction hépatique
- tests de la fonction rénale
- culture sanguine
Les scans aident à montrer le flux sanguin dans le foie et d'autres parties de l'abdomen:
- Radiographie (un cholangiogramme utilise un colorant pour examiner les voies biliaires)
- IRM
- Tomodensitométrie
- ultrason
Vous pourriez avoir besoin d'autres tests tels que des échantillons d'urine, de bile ou de selles.
Complications de la cholangite
La cholangite peut entraîner de graves problèmes de santé si elle n’est pas traitée. Les complications comprennent:
- Problèmes de foie. La cholangite peut provoquer des cicatrices hépatiques (cirrhose). Cela peut ralentir la fonction hépatique ou entraîner une insuffisance hépatique. Il augmente également le risque de cancer du foie. Cela peut provoquer un gonflement du foie et une pression artérielle élevée.
- Calculs biliaires. La bile bloquée peut durcir en pierres. Cela peut provoquer des douleurs et des infections.
- Rate agrandie. Si le foie ne fonctionne pas correctement et ne peut pas filtrer les déchets et les toxines, les vieilles cellules sanguines peuvent s’accumuler dans la rate, la faisant gonfler.
- Veines élargies. Une pression artérielle élevée dans le foie peut exercer une pression excessive sur les veines de l'estomac. Cela peut entraîner des veines enflées et cassées. Cela peut également provoquer des saignements.
- Infection sanguine. Une cholangite aiguë peut entraîner une septicémie (une infection du sang). Cela peut endommager plusieurs parties du corps et peut mettre la vie en danger s'il n'est pas traité.
La cholangite chronique est également liée à d'autres conditions, notamment les problèmes de thyroïde, la sclérodermie et la polyarthrite rhumatoïde.
Quelles sont les perspectives?
Vos signes et symptômes varieront de ceux des autres personnes atteintes de cholangite. Dans certains cas, la cause peut ne pas être connue. Vous ne pouvez pas toujours éviter de contracter une cholangite.
Un traitement précoce peut vous aider à obtenir de meilleurs résultats. Il aide également à prévenir les symptômes et les complications. Consultez votre médecin de toute urgence si vous présentez des symptômes, notamment:
- fièvre
- douleur abdominale
- jaunissement des yeux et de la peau
- changements dans la digestion et les selles
Il se peut que vous n'ayez aucun symptôme. Des examens réguliers peuvent vous aider à en savoir plus sur la santé de votre foie grâce à un simple test sanguin.
Certains types de cholangite peuvent être plus faciles à éliminer avec un traitement. Prenez tous les médicaments prescrits et consultez votre médecin pour tous les rendez-vous de suivi.
Vous pouvez éviter les complications avec des changements de mode de vie quotidiens comme arrêter de fumer. Une alimentation saine et équilibrée avec beaucoup de fibres peut soulager les symptômes de la cholangite et prévenir les complications. Discutez avec votre médecin ou votre nutritionniste du meilleur régime alimentaire pour vous.
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