Aperçu
Clomid est un nom de marque populaire et un surnom pour le citrate de clomifène générique.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé ce médicament de fertilité par voie orale pour une utilisation chez les femmes qui ne peuvent pas devenir enceintes. Il affecte l'équilibre hormonal dans le corps et favorise l'ovulation.
La FDA a approuvé Clomid uniquement pour une utilisation chez les femmes. Il est parfois prescrit hors AMM comme traitement de l'infertilité chez les hommes. Apprenez-en davantage sur l'utilisation de médicaments sur ordonnance hors AMM.
Clomid est-il un traitement efficace contre l'infertilité masculine? Continuez à lire pour en savoir plus.
Comment Clomid agit-il?
Clomid empêche l'hormone œstrogène d'interagir avec l'hypophyse. Lorsque l'œstrogène interagit avec l'hypophyse, moins d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH) sont produites.
Cela conduit à une diminution de la testostérone et donc une diminution de la production de spermatozoïdes. Parce que Clomid bloque l'interaction des œstrogènes avec l'hypophyse, il y a une augmentation de la LH, de la FSH et de la testostérone dans le corps.
La posologie optimale chez les hommes n’a pas été établie. La dose administrée peut varier de 12,5 à 400 milligrammes (mg) par jour.
Une revue récente recommande une posologie initiale de 25 mg trois jours par semaine, puis une titration lente - ou un ajustement de la posologie - jusqu'à ce que la dose soit de 50 mg par jour au besoin.
Des doses élevées de Clomid peuvent en fait avoir un effet négatif sur le nombre de spermatozoïdes et la motilité. Travaillez toujours avec votre fournisseur de soins de santé pour assurer un dosage approprié.
Quand Clomid est-il prescrit?
Clomid est prescrit hors AMM pour l'infertilité masculine, en particulier lorsque de faibles taux de testostérone sont observés.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, un facteur masculin et féminin est identifié dans 35% des couples qui rencontrent des difficultés pour concevoir. Dans 8% des couples, seul un facteur masculin est identifié.
De nombreux facteurs peuvent contribuer à l'infertilité masculine. Ceux-ci inclus:
- blessure aux testicules
- âge
- surpoids ou obésité
- consommation excessive d'alcool, de stéroïdes anabolisants ou de cigarettes
- déséquilibre hormonal, causé par un mauvais fonctionnement de la glande pituitaire ou une exposition à trop d'œstrogènes ou de testostérone
- conditions médicales, y compris le diabète, la fibrose kystique et certains types de maladies auto-immunes
- traitement du cancer impliquant certains types de chimiothérapie ou de radiothérapie
- varicocèles, qui sont des veines hypertrophiées qui provoquent une surchauffe des testicules
- troubles génétiques, tels qu'une microdélétion dans le chromosome Y ou le syndrome de Klinefelter
Si le médecin soupçonne une infertilité masculine, il ordonnera une analyse de sperme. Ils utiliseront un échantillon de sperme pour évaluer le nombre de spermatozoïdes ainsi que la forme et le mouvement des spermatozoïdes.
Quels sont les effets secondaires de ce médicament?
Il existe peu d'études contrôlées sur l'utilisation de Clomid chez les hommes. Cependant, les effets secondaires possibles dus aux changements hormonaux induits comprennent:
- sensibilité du muscle pectoral
- irritabilité
- acné
- accélération de la croissance du cancer de la prostate (si le cancer est déjà présent)
- modifications de la vision causées par un gonflement de l'hypophyse (rare)
Les effets secondaires de Clomid sont généralement réversibles après l'arrêt du médicament. Si l'un des effets indésirables énumérés ci-dessus survient pendant la prise de Clomid, arrêtez de prendre Clomid et consultez un médecin.
Efficacité pour la fertilité
Un examen récent de l'utilisation de Clomid dans les cas d'infertilité masculine a révélé des résultats mitigés en ce qui concerne l'efficacité ou l'efficacité.
Certaines des études examinées ont démontré une amélioration modérée du nombre de spermatozoïdes chez les hommes présentant un faible nombre de spermatozoïdes ou une infertilité inexpliquée.
D'autres n'ont indiqué aucune amélioration par rapport au placebo ou à un contrôle non traité. Cela était particulièrement vrai en ce qui concerne les résultats de la grossesse.
Une étude récente a montré une augmentation des grossesses lorsque les hommes infertiles prenaient une combinaison de Clomid et de vitamine E par rapport à un placebo.
Cependant, l’étude n’a pas comparé le groupe Clomid / vitamine E à un groupe prenant Clomid seul. En conséquence, l'étude n'a pas été en mesure de fournir des informations sur la question de savoir si la combinaison de Clomid avec de la vitamine E augmente l'efficacité en ce qui concerne la grossesse.
Dans une étude de 2015, les chercheurs ont divisé les participants ayant reçu un diagnostic d'infertilité masculine en trois groupes:
- Groupe A: participants prenant uniquement de la vitamine E
- Groupe B: Participants prenant Clomid uniquement
- Groupe C: Participants prenant Clomid et vitamine E
Les résultats de l'étude ont montré une augmentation de la concentration moyenne de spermatozoïdes dans les trois groupes. Le groupe C a affiché la plus forte augmentation. Le groupe A a affiché la deuxième augmentation la plus élevée. C'était une étude limitée. Les limitations incluent:
- petit échantillon
- pas de placebo
- absence de taux de grossesse dans les trois groupes
Une autre étude récente a suggéré que la population la plus susceptible de bénéficier du traitement par Clomid est constituée d'hommes présentant à la fois une infertilité inexpliquée et une motilité et une forme de sperme normales à inférieures à la moyenne.
On pense que les hommes de cette population pourraient utiliser Clomid pour atteindre un nombre de spermatozoïdes qui en ferait de bons candidats pour l’insémination artificielle.
Autres traitements pour l'infertilité masculine
Selon la cause, l'infertilité masculine peut être traitée en utilisant plusieurs méthodes différentes:
Médicaments
Il existe d'autres médicaments que votre médecin peut vous prescrire pour un déséquilibre hormonal. Ces médicaments augmentent également la quantité de testostérone et diminuent la quantité d'œstrogènes dans le corps.
- La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peut être administrée par injection. Il peut stimuler les testicules pour générer de la testostérone.
- Anastrozole (Arimidex) est un médicament qui a été développé pour le cancer du sein. Il empêche la testostérone d'être convertie en œstrogène dans le corps.
Opération
S'il y a un blocage qui empêche le transport du sperme, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer cela. La chirurgie peut également corriger les varicocèles.
Insémination artificielle
Dans ce traitement, une préparation spéciale de sperme est placée dans l’utérus de la mère. Avant l'insémination artificielle, la mère peut prendre des médicaments favorisant l'ovulation. Lisez ces histoires de réussite encourageantes en matière d'insémination artificielle.
La fécondation in vitro
La fécondation in vitro (FIV) consiste à manipuler à la fois l'œuf et l'embryon fécondé à l'extérieur du corps. Les œufs sont retirés des ovaires de la mère à l’aide d’une aiguille. Les ovules sont ensuite combinés avec du sperme en laboratoire. L’embryon qui en résulte est ensuite renvoyé dans le corps de la mère.
Une forme spécifique de FIV appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) peut être utilisée en cas d'infertilité masculine. ICSI implique l'injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovule.
Les plats à emporter
Clomid est généralement utilisé comme traitement de l'infertilité chez les femmes. Il n’est pas approuvé par la FDA pour une utilisation chez les hommes, mais il est souvent prescrit hors AMM pour le traitement de l’infertilité masculine.
La prise de Clomid peut entraîner une augmentation de la testostérone et du nombre de spermatozoïdes. Les études sur son efficacité chez les hommes ont donné des résultats mitigés.
Il existe des traitements supplémentaires pour l'infertilité masculine, notamment:
- autres médicaments
- chirurgie pour éliminer les blocages
- insémination artificielle
- FIV
Parlez à votre médecin de vos options si vous avez des inquiétudes concernant les facteurs de fertilité masculins.
Consultez le rapport sur l'état de la fertilité de Healthline pour plus d'informations sur les attitudes, la sensibilisation, les options et les coûts actuels associés à l'infertilité.
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