Aperçu
Pour traiter la MPOC, vous devrez peut-être prendre une combinaison de plusieurs médicaments différents. Certains de ces médicaments détendent vos voies respiratoires. D'autres font baisser le gonflement de vos poumons. Le but de la prise simultanée de plusieurs médicaments est de vous aider à mieux respirer.
Une façon d'administrer des médicaments contre la MPOC consiste à utiliser un inhalateur. Lorsque vous respirez dans cet appareil en forme de L, il délivre le médicament directement dans vos poumons.
Vous pouvez prendre chaque médicament dont vous avez besoin dans des inhalateurs séparés. Ou, vous pouvez prendre deux ou trois médicaments en une seule dose inhalée.
Qu'est-ce que la trithérapie?
La trithérapie combine trois médicaments contre la BPCO en inhalation:
- un corticostéroïde pour réduire le gonflement de vos voies respiratoires
- un bêta-agoniste à action prolongée pour détendre les muscles autour de vos voies respiratoires
- un médicament anticholinergique pour élargir les grandes voies respiratoires
Dans le passé, vous preniez une trithérapie dans deux inhalateurs distincts. Un inhalateur contenait un corticostéroïde inhalé et un bêta-agoniste à action prolongée. L'autre contenait un anticholinergique.
En 2017, la FDA a approuvé Trelegy Ellipta, la première trithérapie en un inhalateur. Il combine:
- furoate de fluticasone, un corticostéroïde
- vilanterol, un bêta-agoniste à action prolongée
- uméclidinium, un anticholinergique
Vous prenez Trelegy Ellipta une fois par jour en respirant le médicament en poudre à travers l'inhalateur. Ce médicament ouvre vos voies respiratoires, réduit le gonflement de vos poumons et vous aide à mieux respirer pendant 24 heures.
Votre médecin peut vous prescrire une trithérapie si vous avez suivi une ou une bithérapie et qu’elle n’a pas fait assez pour contrôler vos symptômes et prévenir les poussées de MPOC.
Qu'est-ce que la bithérapie?
La bithérapie pour la MPOC combine deux médicaments en un seul inhalateur. Ce traitement existe depuis 2013.
Certaines bithérapies associent un médicament anticholinergique à un bêta-agoniste à action prolongée:
- Anoro Ellipta (umeclidinium et vilanterol)
- Duaklir (bromure d'aclidinium et fumarate de formotérol)
Un autre associe un bêta-agoniste à action prolongée à un corticostéroïde:
- Breo Ellipta (furoate de fluticasone et vilantérol)
La trithérapie fonctionne-t-elle mieux que la bithérapie?
La trithérapie semble réduire le nombre de poussées et améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de MPOC mieux que la bithérapie. Mais cela peut augmenter votre risque d'effets secondaires.
Des études montrent que les personnes qui suivent une trithérapie ont moins de poussées de MPOC que celles qui suivent une bithérapie. Ils sont également moins susceptibles d’être hospitalisés pour des crises de symptômes de la MPOC.
Une analyse de 21 études a révélé que l'utilisation de la trithérapie réduisait le nombre de poussées de MPOC modérées à sévères, améliorait la fonction pulmonaire et conduisait à une meilleure qualité de vie par rapport à la bithérapie. Un inconvénient était que les personnes sous trithérapie étaient plus susceptibles de contracter une pneumonie.
La trithérapie dans un seul inhalateur ne fonctionne pas mieux que le même traitement administré dans trois inhalateurs distincts, selon la recherche. La commodité est le principal avantage de la prise des trois médicaments ensemble. Un dosage plus facile peut aider les gens à respecter leur schéma thérapeutique et à ne pas manquer de doses.
Il est également possible que la combinaison de trois médicaments agissant de différentes manières soit plus efficace pour traiter la MPOC. Mais cela n’a pas encore été prouvé.
Qui est un candidat?
Trelegy Ellipta est approuvé pour les personnes atteintes de MPOC, y compris celles souffrant de bronchite chronique et d'emphysème. Votre médecin peut vous prescrire ce médicament si vous avez suivi une bithérapie, mais vos symptômes ne se sont pas suffisamment améliorés. Trelegy Ellipta n'est pas destiné aux personnes souffrant d'asthme.
Les bithérapies comme Anoro Ellipta et Duaklir sont approuvées pour le traitement d'entretien de la BPCO. Breo Ellipta est également approuvé pour traiter l'asthme chez les adultes.
Quels sont les effets secondaires?
Les effets secondaires les plus courants de la trithérapie comprennent:
- mal de crâne
- mal au dos
- un changement dans votre sens du goût
- la diarrhée
- toux
- mal de gorge
- grippe intestinale
Les autres risques possibles comprennent:
- risque accru de pneumonie
- infection à levures de la bouche
- aggravation d'infections existantes telles que la tuberculose
- des os affaiblis
- glaucome et cataracte
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta et Duaklir contiennent tous des avertissements encadrés sur le risque accru de décès dû aux bêta-agonistes à action prolongée comme le vilantérol chez les personnes souffrant d'asthme. Ces médicaments ne sont pas recommandés pour les personnes asthmatiques.
Les plats à emporter
Votre médecin pourrait vous suggérer de suivre une trithérapie si l’inhalateur bithérapie que vous avez utilisé n’a pas suffisamment bien contrôlé vos symptômes de MPOC. Le passage à la trithérapie peut mieux vous aider à éviter les poussées de symptômes.
Avant de passer à un nouveau traitement, demandez à votre médecin quels effets indésirables il pourrait provoquer. Découvrez si vous présentez un risque accru de ces problèmes en raison de vos antécédents médicaux ou d'autres médicaments que vous prenez. Demandez comment gérer les effets secondaires que vous ressentez.
