Mindy Bartleson a reçu un diagnostic de diabète de type 1 (DT1) il y a 20 ans et se considère bien informée sur cet état de santé.
Elle a grandi en participant à un camp de diabète, a travaillé pour des organisations nationales de lutte contre le diabète et travaille maintenant dans le domaine de la santé au sein de l'équipe de communication du Massachusetts General Hospital. Elle lit tout ce qu'elle peut et reste au courant des recherches et des soins quotidiens.
Alors, que pense-t-elle de la pandémie, du COVID-19 et du diabète?
En un mot, elle a dit à DiabetesMine: «Confuse».
Bartleson n'est pas seul.Avec des orientations changeantes, des opinions divergentes et une grande quantité d'angoisse sur les réseaux sociaux, une grande partie de la communauté du diabète est déconcertée.
La racine de cela, disent les experts, peut aller encore plus loin que les changements souvent instantanés dans ce que nous comprenons à propos du COVID-19. Cela peut être lié au fait que les informations sur le diabète dans son ensemble ont longtemps été source de confusion.
De plus, les gens commencent maintenant à passer des bureaux à domicile aux espaces de travail, de la commande à peut-être à la visite d'un restaurant, et l'année scolaire imminente est juste à venir. Cela crée une confusion, une inquiétude et une angoisse accrues.
Racine de la confusion
Avec des informations contradictoires, les personnes atteintes de diabète ne sont pas sûres de presque tout ce qui concerne le COVID-19 - de la nécessité de stocker des médicaments aux types de complications du diabète qui pourraient les mettre plus en danger.
«Premièrement, les patients étaient tout à propos de stocker de l'insuline, d'entendre et de craindre que la chaîne d'approvisionnement ne se brise après avoir entendu cela aux nouvelles», a déclaré le Dr Minisha Sood, professeur adjoint à la Zucker School of Medicine et endocrinologue au Lenox Hill Hospital de New York. Ville.
«Ensuite, la confusion quant à savoir s'ils sont immunodéprimés ou non est venue. Les patients ne savaient pas s'ils étaient plus à risque d'attraper le COVID-19, s'ils souffriraient davantage s'ils l'attrapaient, ou les deux. »
Au fur et à mesure que les responsables, y compris les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en apprenaient davantage, ils ont peaufiné leurs réponses. Des informations provenant du CDC indiquent que les personnes atteintes de type 2 couraient un risque élevé de souffrir de graves conséquences si elles contractaient le virus, mais que les personnes atteintes de DT1 couraient un risque «possible» élevé.
En revanche, en avril, un groupe de chercheurs a publié l'hypothèse selon laquelle les personnes atteintes de DT1 peuvent être épargnées par l'infection par le coronavirus, ou peuvent présenter des symptômes plus légers si elles développent le COVID-19, en raison d'un déséquilibre immunitaire inhérent.
On a également supposé que le COVID-19 pourrait déclencher l’apparition du diabète de type 1 et de type 2. Mais jusqu'à présent, les preuves sur ces deux affirmations ne sont pas concluantes.
«Tout cela a complètement dérouté les patients», a déclaré Sood.
Un problème de signalement
«La manière dont nous diffusons les informations sur le diabète dans le monde médical est un défi en examinant les chiffres et les statistiques», déclare le Dr Joshua Miller, directeur médical des soins du diabète pour Stony Brook Medicine et professeur adjoint d'endocrinologie et de métabolisme à la campus de l'établissement à New York.
Cela revient en grande partie à un problème de suivi correct des diagnostics de COVID-19 chez les personnes atteintes de diabète de type 1, de type 2, de LADA ou de tout autre type de diabète. Dans la plupart des cas, il appartient au personnel médical de première ligne traitant les patients de tenir des registres appropriés.
Le système qu'ils utilisent généralement ne note souvent que si une personne est insulino-dépendante ou non, sans autres détails. Bien entendu, un patient prenant de l'insuline pourrait être de type 1 ou de type 2, avec de nombreux autres facteurs déterminants.
«Je ne peux pas vous dire combien de fois dans une journée clinique je vois le code« IDDM »», a déclaré Miller à propos du code médical du «diabète insulino-dépendant».
«Cela ne veut rien dire», dit-il. «C’est le problème du codage et de la diffusion des informations [à partir des codes signalés]. Comment décrivez-vous correctement l'état de quelqu'un? »
Ces travailleurs de première ligne sont également soumis à une montagne de stress compréhensible avec un flux de cas graves à traiter, ce qui peut rendre leur signalement plus difficile.
«Dans le contexte d’une situation aiguë, il est très difficile d’obtenir des informations précises», déclare le Dr Francesco Rubino, président de la chirurgie métabolique et bariatrique au King’s College de Londres. «C’est pourquoi tant d’informations ne sont pas claires.»
Le Dr Jacqueline Lonier, endocrinologue et professeur adjoint de médecine au Columbia University Medical Center - Naomi Berrie Diabetes Center, est d'accord. «Une grande partie de l'ambiguïté et du manque de clarté se résume à ceci: toutes les données que nous avons sont basées sur un codage (médical), et le codage n'est pas précis. Avec le temps, la situation ne s’est pas améliorée. »
Tout cela est très frustrant du point de vue d’un patient qui essaie simplement de rester informé. «Tout le monde (hôpitaux, organisations de lutte contre le diabète, groupes médicaux) essaie de dire quelque chose pour donner des réponses, et nous voulons tous des réponses», a déclaré Bartleson. «Mais cela ajoute à la confusion. Je me sens confus par l'afflux d'informations, alors que ce sont des informations différentes provenant de nombreux endroits. »
Cas de virus déconcertants
Le Dr Sood à New York a récemment reçu deux patients qui lui ont montré à quel point nous ne savons toujours pas avec certitude à ce sujet.
«Je suis étonnée de ce que je vois», a-t-elle déclaré.
L'un était un homme de 74 ans atteint de diabète de type 2. Il est arrivé avec un A1C élevé (9,5) et une insuffisance rénale due au COVID-19. Aux soins intensifs, pensa-t-elle, c'est le patient qui ne s'en remettra pas bien.
Une autre patiente, une personne de 30 ans atteinte de type 1 qui était en forme, a utilisé «tous les derniers outils de lutte contre le diabète» et a obtenu un taux d'A1C très bas. Elle a donc supposé que cette personne se rétablirait rapidement.
Mais le contraire s'est produit, le joueur de 74 ans ayant bien rebondi tandis que le joueur de 30 ans luttait violemment.
«Les cas que j’ai vus n’ont pas suivi l’idée que les jeunes et ceux qui s’occupent de leur diabète s'en tireraient mieux que les plus âgés et ne seraient pas aussi attentifs», a-t-elle déclaré. "Dans de nombreux cas, cela ne se produit tout simplement pas de cette façon."
Le désir de se sentir fort
Bartleson croit que l'identité du diabète, qui tend souvent vers le «je suis fort et je peux tout faire malgré le diabète!» pourrait amener les personnes atteintes de diabète à rechercher les informations les plus positives, puis à faire des choix dont on ne sait pas encore qu'ils sont dans leur meilleur intérêt.
«Beaucoup d’entre nous ont une connotation négative de« risque élevé ». Vous savez:« Je ne veux pas être associé à cela. Je suis forte. »Elle dit que les personnes atteintes de diabète ont été conditionnées à« faire avancer »les choses, parfois au lieu de prendre du recul et d’être plus prudentes.
Elle voit dans sa communauté, en particulier chez les jeunes adultes et les adolescents, une propension à s'appuyer sur des données qui prétendent qu'ils ne courent pas un risque élevé de conséquences graves.
Beaucoup plus à apprendre
«Je suis convaincu que nous avons beaucoup plus à apprendre sur le COVID-19 et le diabète», a déclaré le Dr Miller de Stony Brook, faisant écho à la plupart des professionnels de la santé qui conviennent que davantage de données sont nécessaires avant de pouvoir quantifier les risques et les voies de rétablissement pour les personnes. avec le diabète.
À Londres, le Dr Rubino travaille avec une équipe de médecins pour créer le «COVIDiab», un registre rassemblant des informations de première ligne non seulement sur les patients atteints de diabète existant, mais aussi ceux qui présentent une acidocétose diabétique (ACD) et une glycémie élevée. qui n'ont pas été diagnostiqués avant le COVID-19. Déjà, 150 groupes médicaux à travers le monde se sont inscrits et il espère collecter des données de qualité pour une base d'apprentissage plus solide.
Mais cela prendra du temps. Que savons nous maintenant?
La seule chose sur laquelle les médecins semblent tous d'accord et sur laquelle ils ont confiance est la suivante: plus vous approfondissez et prenez soin de votre diabète, meilleurs seront les résultats du COVID-19.
"Si votre temps dans la gamme (TIR) est supérieur à 70 pour cent, les résultats avec cette maladie ont tendance à être meilleurs", a déclaré Miller.
Les endocrinologues de tous les horizons le suggèrent, exhortant les personnes atteintes de tous les types de diabète à doubler leurs soins quotidiens, à la manière d'une femme enceinte diabétique à l'époque.
«Comme préparer une guerre»
Sood note que c'est une période particulièrement difficile dans le monde pour quiconque a du mal à prendre soin de lui-même.
«Les gens laissent tomber la nutrition et le sommeil. Ce n’est pas le moment pour cela », a-t-elle déclaré.
«C’est comme se préparer à une guerre. Vous devez préparer votre corps pour cette guerre pour être vraiment prêt à bien la traverser », a-t-elle ajouté.
Le Dr Bart Roep, professeur et président du département d'immunologie du diabète à City of Hope en Californie, est sur la même longueur d'onde. Il a déclaré à DiabetesMine que «le moment est venu» pour les personnes atteintes de diabète d'augmenter leurs soins quotidiens et, avec l'approbation de leur équipe médicale, d'ajouter des vitamines comme la vitamine D à leur routine quotidienne.
Tout le monde a besoin de plus de vitamine D, a-t-il dit, et les personnes de couleur, qui transforment leur peau de manière unique, le font encore plus.
«Faites de votre mieux maintenant pour améliorer votre glycémie et adopter une alimentation saine avec des compléments alimentaires», dit-il. «N'oubliez pas pourquoi nous les appelons des vitamines: elles sont vitales.»
Columbia's Lonier suggère que toutes les personnes atteintes de diabète prennent le temps de revoir leur plan de gestion des jours de maladie, même si elles pensent le savoir bien, «et de s'assurer que votre glycémie est aussi bien gérée que possible. Ne soyez pas plus paniqué, mais soyez plus conscient. »
Et ne pas, tous d’accord, sauter les rendez-vous médicaux ou ignorer les symptômes parce que vous pensez que ce n’est rien. Une action rapide peut aider.
Alors, sommes-nous en sécurité?
Donc, si nous prenons toutes ces précautions, sommes-nous en sécurité? C’est la question à laquelle nous voulons tous répondre. Mais la réponse pour l'instant reste obscure.
«Il y a tellement d'incertitude sur ce qu'il faut faire cet automne», a déclaré Miller. «Nous ne savons tout simplement pas. Nous n’avons pas le corpus de preuves, la littérature, qui disent qu’il est acceptable de renvoyer les enfants à l’école. Je reçois des questions à ce sujet, à propos des personnes qui retournent au travail et qui souffrent de diabète ou de leur conjoint ou de leur enfant. »
«Ce que je peux leur dire, c’est ceci: si vous restez à la maison et que vous portez un masque, vous n’obtiendrez pas le COVID-19. C'est irréfutable », dit-il.
Bien sûr, cela signifie que vous devez faire attention à ce que les autres autour de vous portent également des masques, surtout s'ils entrent dans votre maison. Mais le message d'assurer la sécurité personnelle en suivant les directives est clair.
Bartleson a déclaré qu'elle espérait que les organisations de lutte contre le diabète feraient un meilleur travail en expliquant les nouvelles informations sur le COVID-19 au fur et à mesure qu'elles apparaissent, et elle espère que tout le monde se souviendra d'être humble envers le virus.
«Je prends tout cela à cœur», dit-elle. «Je crains que les gens (atteints de diabète) lisent certaines choses, s’appuient sur ce truc du« je suis fort! »Et ne soient pas aussi prudents qu’ils pourraient l’être. Je veux que les gens soient en sécurité.
