Aperçu
La dystonie cervicale est une maladie rare dans laquelle les muscles de votre cou se contractent involontairement dans des positions anormales. Il provoque des mouvements de torsion répétitifs de la tête et du cou. Les mouvements peuvent être intermittents, spasmes ou constants.
La gravité de la dystonie cervicale varie. Cela peut être douloureux et handicapant dans certains cas. La cause précise n’est pas connue. Il n’existe pas encore de remède, mais les symptômes peuvent être traités.
La dystonie cervicale est également appelée torticolis spasmodique.
Symptômes de la dystonie cervicale
La douleur est le symptôme le plus fréquent et le plus difficile de la dystonie cervicale. La douleur est généralement du même côté de la tête que l'inclinaison.
Le mouvement anormal le plus courant dans la dystonie cervicale est une torsion de la tête et du menton sur le côté, vers votre épaule, appelée torticolis. D'autres mouvements anormaux incluent la tête:
- basculement vers l'avant, menton vers le bas, connu sous le nom d'antérocollis
- inclinaison vers l'arrière, le menton vers le haut, appelé rétrocollis
- inclinaison latérale, oreille à épaule, connue sous le nom de latérocolis
Certains peuvent avoir une combinaison de ces mouvements. En outre, les symptômes peuvent varier dans le temps et selon les individus.
Le stress ou l'excitation peuvent aggraver les symptômes. De plus, certaines positions physiques peuvent activer les symptômes.
Les symptômes commencent généralement progressivement. Ils peuvent s'aggraver et atteindre un plateau. D'autres symptômes peuvent inclure:
- douleur au cou qui irradie vers les épaules
- une épaule surélevée
- tremblements de la main
- mal de crâne
- tremblement de la tête, qui affecte environ la moitié des personnes atteintes de dystonie cervicale
- hypertrophie du muscle du cou, affectant environ 75% des personnes atteintes de dystonie cervicale
- inconscience des mouvements physiques non affectés par la dystonie
Causes de la dystonie cervicale
Dans la plupart des cas, la cause de la dystonie cervicale est inconnue. Les causes possibles identifiées dans certains cas comprennent:
- troubles neurologiques, tels que la maladie de Parkinson
- médicaments qui bloquent la dopamine, tels que certains antipsychotiques
- blessure à la tête, au cou ou aux épaules
- une mutation génétique, car 10 à 25% des personnes atteintes de dystonie cervicale peuvent avoir des antécédents familiaux de la maladie
- un problème psychologique
Dans certains cas, la dystonie cervicale est présente à la naissance. Des facteurs environnementaux peuvent également être impliqués.
Facteurs de risque
On estime que la dystonie cervicale affecte environ 60 000 personnes aux États-Unis. Les personnes à risque comprennent:
- les femmes, qui sont touchées environ deux fois plus souvent que les hommes
- personnes entre 40 et 60 ans
- ceux qui ont des antécédents familiaux de dystonie
Obtenir un soulagement de la douleur
La douleur est un symptôme principal de la dystonie cervicale. Les gens réagissent individuellement à différents types de médicaments et à des combinaisons de traitements. Ce qui fonctionne pour les autres peut ne pas fonctionner pour vous.
Toxine botulique
Le traitement principal pour le soulagement de la douleur consiste en des injections de toxine botulique dans les muscles du cou toutes les 11 à 12 semaines. Cela immobilise les nerfs des muscles du cou. On rapporte qu'il soulage la douleur et d'autres symptômes chez 75% des personnes atteintes de dystonie cervicale.
Selon une étude de 2008, il est important d’utiliser le diagnostic des signaux électriques, ou l’électromyographie, pour cibler les muscles en particulier pour les injections de toxine botulique.
Les médicaments à base de toxine botulique utilisés comprennent le Botox, le Dysport, le Xeomin et le Myobloc. Vous connaissez peut-être le Botox en tant que lisseur anti-rides utilisé à des fins cosmétiques.
Médicaments
Plusieurs types de médicaments oraux sont signalés par la Dystonia Foundation pour aider à soulager les symptômes associés à la dystonie cervicale. Ceux-ci inclus:
- anticholinergiques, tels que le trihexyphénidyl (Artane) et la benztropine (Cogentin), qui bloquent le neurotransmetteur acétylcholine
- dopaminergiques, tels que la lévodopa (Sinemet), la bromocriptine (Parlodel) et l'amantadine (Symmetrel), qui bloquent le neurotransmetteur dopamine
- GABAergiques, tels que le diazépam (Valium), qui ciblent le neurotransmetteur GABA-A
- anticonvulsivants, tels que le topiramate (Topamax), généralement utilisé comme traitement à la fois pour l'épilepsie et la migraine, et a signalé une utilisation réussie dans le traitement des symptômes de la dystonie cervicale
Assurez-vous de discuter avec votre médecin des effets secondaires associés à ces médicaments.
Traitement de la dystonie cervicale
Les options de traitement de la dystonie cervicale se sont améliorées ces dernières années. En plus du traitement physique, des conseils peuvent être utiles, en particulier dans les méthodes pour vous aider à faire face au stress.
Thérapie physique
La physiothérapie peut aider. Cela comprend des massages et de la chaleur pour détendre votre cou et vos épaules ainsi que des exercices d'étirement et de renforcement ciblés.
Une étude brésilienne de 2012 portant sur 20 personnes atteintes de dystonie cervicale a révélé que la thérapie physique améliorait la douleur, d'autres symptômes et la qualité de vie. Le protocole d'étude impliquait:
- exercices pour se déplacer dans la direction opposée à la torsion de la personne
- exercices de kinésithérapie pour bouger et étirer le cou
- stimulation électrique des muscles
Biofeedback
Le biofeedback implique l'utilisation d'un instrument électronique pour mesurer des variables telles que l'activité musculaire, le flux sanguin et les ondes cérébrales.
Les informations sont ensuite renvoyées à la personne atteinte de dystonie cervicale, pour l'aider à mieux gérer ses mouvements involontaires.
Une petite étude de 2013 utilisant le biofeedback a montré un soulagement significatif de la douleur et une amélioration de la qualité de vie.
Opération
Lorsque des traitements plus conservateurs ne fonctionnent pas, des interventions chirurgicales peuvent être une option. Sachez que la dystonie cervicale est une maladie rare, de sorte que les études contrôlées à grande échelle ne sont pas disponibles.
Les techniques chirurgicales plus anciennes impliquent de couper les nerfs du cerveau impliqués dans les mouvements involontaires de la tête. Ces interventions chirurgicales peuvent avoir des effets secondaires. En outre, les mouvements involontaires peuvent revenir après un certain temps.
Stimulation cérébrale profonde
La stimulation cérébrale profonde, également appelée neuromodulation, est un traitement plus récent. Il s'agit de percer un petit trou dans le crâne et d'insérer des fils électriques dans le cerveau.
Une petite batterie qui contrôle les sondes est implantée près de la clavicule. Des fils sous la peau connectent la batterie aux fils. Vous utilisez une télécommande pour fournir un courant électrique basse tension aux nerfs responsables des mouvements involontaires de la tête et du cou.
Des exercices
Un physiothérapeute peut vous aider avec des exercices spécifiques que vous pouvez faire à la maison en toute sécurité pour soulager les symptômes et renforcer vos muscles.
Parfois, de simples astuces sensorielles peuvent aider à arrêter un spasme. Il s'agit notamment de toucher légèrement le côté opposé de votre visage, du menton, de la joue ou de l'arrière de votre tête. Faire cela du même côté que votre spasme peut être plus efficace, mais l'efficacité peut diminuer avec le temps.
Perspectives de la dystonie cervicale
La dystonie cervicale est un trouble neurologique grave sans remède connu à ce jour. Contrairement à d'autres types de dystonie, elle peut entraîner une douleur physique et un handicap importants. Il est aggravé par le stress.
Il est probable que vous disposiez d'une combinaison de traitements, notamment:
- toxine botulique
- thérapie physique
- conseils
- chirurgie, dans certains cas
Quelques personnes peuvent entrer en rémission avec un traitement.
Les complications possibles comprennent:
- la propagation de mouvements involontaires à d'autres parties de votre corps
- éperons osseux dans la colonne vertébrale
- arthrite du rachis cervical
Les personnes atteintes de dystonie cervicale ont également un risque plus élevé de dépression et d'anxiété.
Du côté positif, les traitements de la dystonie cervicale continuent de s'améliorer à mesure que de nouvelles recherches sont menées. Vous pourriez être intéressé à participer à un essai clinique qui étudie de nouveaux traitements.
La Dystonia Medical Research Foundation peut vous aider avec des informations et des ressources, telles que la recherche d'un groupe de soutien en ligne ou local.
