La stéatose hépatique est également connue sous le nom de stéatose hépatique. Cela se produit lorsque la graisse s'accumule dans le foie. Avoir de petites quantités de graisse dans votre foie est normal, mais trop peut devenir un problème de santé.
Votre foie est le deuxième plus grand organe de votre corps. Il aide à traiter les nutriments des aliments et des boissons et filtre les substances nocives de votre sang.
Trop de graisse dans votre foie peut provoquer une inflammation du foie, ce qui peut endommager votre foie et créer des cicatrices. Dans les cas graves, cette cicatrisation peut entraîner une insuffisance hépatique.
Lorsque la stéatose hépatique se développe chez une personne qui boit beaucoup d’alcool, on parle de stéatose hépatique alcoolique (AFLD).
Chez une personne qui ne boit pas beaucoup d’alcool, on parle de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD). Selon des chercheurs du World Journal of Gastroenterology, la NAFLD affecte jusqu'à 25 à 30% des personnes aux États-Unis et en Europe.
Les symptômes de la stéatose hépatique
Dans de nombreux cas, la stéatose hépatique ne provoque aucun symptôme notable. Mais vous pouvez vous sentir fatigué ou ressentir une gêne ou une douleur dans la partie supérieure droite de votre abdomen.
Certaines personnes atteintes de stéatose hépatique développent des complications, notamment des cicatrices hépatiques. La cicatrisation hépatique est connue sous le nom de fibrose hépatique. Si vous développez une fibrose hépatique sévère, on parle de cirrhose.
La cirrhose peut provoquer des symptômes tels que:
- perte d'appétit
- perte de poids
- faiblesse
- fatigue
- saignements de nez
- la peau qui gratte
- peau et yeux jaunes
- amas de vaisseaux sanguins en forme de toile sous la peau
- douleur abdominale
- gonflement abdominal
- gonflement de vos jambes
- augmentation mammaire chez les hommes
- confusion
La cirrhose est une maladie potentiellement mortelle. Obtenez les informations dont vous avez besoin pour le reconnaître et le gérer.
Causes de la stéatose hépatique
La stéatose hépatique se développe lorsque votre corps produit trop de graisses ou ne les métabolise pas assez efficacement. L'excès de graisse est stocké dans les cellules du foie, où il s'accumule et provoque une stéatose hépatique.
Cette accumulation de graisse peut être causée par une variété de choses.
Par exemple, boire trop d'alcool peut provoquer une stéatose hépatique alcoolique. Il s'agit de la première étape de la maladie du foie liée à l'alcool.
Chez les personnes qui ne boivent pas beaucoup d’alcool, la cause de la stéatose hépatique est moins claire.
Un ou plusieurs des facteurs suivants peuvent jouer un rôle:
- obésité
- taux élevé de sucre dans le sang
- résistance à l'insuline
- taux élevés de graisses, en particulier de triglycérides, dans votre sang
Les causes moins courantes comprennent:
- grossesse
- perte de poids rapide
- certains types d'infections, comme l'hépatite C
- effets secondaires de certains types de médicaments, tels que le méthotrexate (Trexall), le tamoxifène (Nolvadex), l'amiodorone (Pacerone) et l'acide valproïque (Depakote)
- exposition à certaines toxines
Certains gènes peuvent également augmenter votre risque de développer une stéatose hépatique.
Diagnostic de la stéatose hépatique
Pour diagnostiquer la stéatose hépatique, votre médecin prendra vos antécédents médicaux, effectuera un examen physique et ordonnera un ou plusieurs tests.
Antécédents médicaux
Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir une stéatose hépatique, il vous posera probablement des questions sur:
- vos antécédents médicaux familiaux, y compris tout antécédent de maladie du foie
- votre consommation d'alcool et vos autres habitudes de vie
- toute condition médicale que vous pourriez avoir
- tout médicament que vous pourriez prendre
- changements récents dans votre santé
Si vous ressentez de la fatigue, une perte d’appétit ou d’autres symptômes inexpliqués, informez-en votre médecin.
Examen physique
Pour rechercher une inflammation du foie, votre médecin peut palper ou appuyer sur votre abdomen. Si votre foie est hypertrophié, ils pourraient peut-être le sentir.
Cependant, il est possible que votre foie soit enflammé sans hypertrophie. Votre médecin pourrait ne pas être en mesure de dire si votre foie est enflammé au toucher.
Des analyses de sang
Dans de nombreux cas, la stéatose hépatique est diagnostiquée après que des tests sanguins montrent des enzymes hépatiques élevées. Par exemple, votre médecin peut vous prescrire le test d'alanine aminotransférase (ALT) et le test d'aspartate aminotransférase (AST) pour vérifier vos enzymes hépatiques.
Ces tests peuvent être recommandés si vous avez développé des signes ou des symptômes de maladie du foie, ou ils peuvent être prescrits dans le cadre de prises de sang de routine.
Des enzymes hépatiques élevées sont un signe d'inflammation hépatique. La stéatose hépatique est une cause potentielle d’inflammation du foie, mais ce n’est pas la seule.
Si vous testez positif pour les enzymes hépatiques élevées, votre médecin vous prescrira probablement des tests supplémentaires pour identifier la cause de l'inflammation.
Études d'imagerie
Votre médecin peut utiliser un ou plusieurs des tests d'imagerie suivants pour rechercher un excès de graisse ou d'autres problèmes avec votre foie:
- examen échographique
- Tomodensitométrie
- IRM
Ils peuvent également commander un test connu sous le nom d'élastographie transitoire contrôlée par vibration (VCTE, FibroScan). Ce test utilise des ondes sonores à basse fréquence pour mesurer la rigidité du foie. Cela peut aider à vérifier les cicatrices.
Biopsie du foie
Une biopsie hépatique est considérée comme le meilleur moyen de déterminer la gravité de la maladie hépatique.
Lors d'une biopsie hépatique, un médecin insérera une aiguille dans votre foie et enlèvera un morceau de tissu pour examen. Ils vous donneront un anesthésique local pour atténuer la douleur.
Ce test peut vous aider à déterminer si vous avez une stéatose hépatique ainsi que des cicatrices hépatiques.
Traitement de la stéatose hépatique
Actuellement, aucun médicament n'a été approuvé pour traiter la stéatose hépatique. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer et tester des médicaments pour traiter cette maladie.
Dans de nombreux cas, les changements de mode de vie peuvent aider à inverser la stéatose hépatique. Par exemple, votre médecin pourrait vous conseiller de:
- limiter ou éviter l'alcool
- prendre des mesures pour perdre du poids
- apporter des modifications à votre alimentation
Si vous avez développé des complications, votre médecin peut vous recommander des traitements supplémentaires. Pour traiter la cirrhose, par exemple, ils peuvent prescrire:
- changements de style de vie
- médicaments
- opération
La cirrhose peut entraîner une insuffisance hépatique. Si vous développez une insuffisance hépatique, vous pourriez avoir besoin d'une transplantation hépatique.
Remèdes maison
Les changements de mode de vie sont le traitement de première intention de la stéatose hépatique. En fonction de votre état actuel et de vos habitudes de vie, il peut être utile de:
- perdre du poids
- réduire votre consommation d'alcool
- mangez une alimentation riche en nutriments qui contient peu de calories, de graisses saturées et de gras trans
- faites au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine
Selon la clinique Mayo, certaines preuves suggèrent que les suppléments de vitamine E pourraient aider à prévenir ou à traiter les dommages au foie causés par la stéatose hépatique. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Il existe certains risques pour la santé associés à une consommation excessive de vitamine E.
Parlez toujours à votre médecin avant d'essayer un nouveau supplément ou un remède naturel. Certains suppléments ou remèdes naturels peuvent stresser votre foie ou interagir avec les médicaments que vous prenez.
Régime alimentaire pour la stéatose hépatique
Si vous souffrez d'une stéatose hépatique, votre médecin pourrait vous encourager à ajuster votre alimentation pour aider à traiter la maladie et réduire votre risque de complications. Par exemple, ils peuvent vous conseiller de faire ce qui suit:
- Adoptez une alimentation riche en aliments à base de plantes, notamment des fruits, des légumes, des légumineuses et des grains entiers.
- Limitez votre consommation de glucides raffinés, tels que les bonbons, le riz blanc, le pain blanc, d'autres produits céréaliers raffinés.
- Limitez votre consommation de graisses saturées, que l'on retrouve dans la viande rouge et de nombreux autres produits d'origine animale.
- Évitez les gras trans, qui sont présents dans de nombreuses grignotines transformées.
- Évitez l'alcool.
Votre médecin peut vous encourager à réduire les calories de votre alimentation pour perdre du poids. Apprenez-en davantage sur certains des autres changements alimentaires qui pourraient vous aider à gérer la stéatose hépatique.
Types de stéatose hépatique
Il existe deux principaux types de stéatose hépatique: non alcoolique et alcoolique.
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) comprend la stéatose hépatique simple non alcoolique, la stéatohépatite non alcoolique (NASH) et la stéatose hépatique aiguë de la grossesse (AFLP).
La stéatose hépatique alcoolique (AFLD) comprend l'AFLD simple et la stéatohépatite alcoolique (ASH).
Maladie du foie gras non alcoolique (NAFLD)
La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) survient lorsque la graisse s'accumule dans le foie des personnes qui ne boivent pas beaucoup d'alcool.
Si vous avez un excès de graisse dans votre foie et que vous n'avez pas d'antécédents de consommation excessive d'alcool, votre médecin peut vous diagnostiquer une NAFLD.
S'il n'y a pas d'inflammation ou d'autres complications avec l'accumulation de graisse, la condition est connue sous le nom de simple foie gras non alcoolique.
Stéatohépatite non alcoolique (NASH)
La stéatohépatite non alcoolique (NASH) est un type de NAFLD. Il se produit lorsqu'une accumulation de graisse excessive dans le foie s'accompagne d'une inflammation du foie.
Si vous avez un excès de graisse dans votre foie, votre foie est enflammé et vous n'avez pas d'antécédents de consommation excessive d'alcool, votre médecin peut vous diagnostiquer une NASH.
Lorsqu'elle n'est pas traitée, la NASH peut provoquer des cicatrices sur votre foie. Dans les cas graves, cela peut entraîner une cirrhose et une insuffisance hépatique.
Stéatose hépatique aiguë de la grossesse (AFLP)
La stéatose hépatique aiguë de la grossesse (AFLP) est une complication rare mais grave de la grossesse. La cause exacte est inconnue.
Lorsque l'AFLP se développe, elle apparaît généralement au troisième trimestre de la grossesse. Si elle n'est pas traitée, elle présente de graves risques pour la santé de la mère et du bébé en pleine croissance.
Si vous recevez un diagnostic d’AFLP, votre médecin voudra mettre au monde votre bébé dès que possible. Vous devrez peut-être recevoir des soins de suivi pendant plusieurs jours après votre accouchement.
La santé de votre foie reviendra probablement à la normale dans les quelques semaines suivant l'accouchement.
Maladie du foie gras alcoolique (ALFD)
Boire beaucoup d'alcool endommage le foie. Lorsqu'il est endommagé, le foie ne peut pas décomposer correctement les graisses. Cela peut entraîner une accumulation de graisse, connue sous le nom de foie gras alcoolique.
La stéatose hépatique alcoolique (ALFD) est le stade le plus précoce de la maladie hépatique liée à l'alcool.
S'il n'y a pas d'inflammation ou d'autres complications avec l'accumulation de graisse, la condition est connue sous le nom de simple foie gras alcoolique.
Stéatohépatite alcoolique (ASH)
La stéatohépatite alcoolique (ASH) est un type d'AFLD. Cela se produit lorsqu'une accumulation d'excès de graisse dans le foie s'accompagne d'une inflammation du foie. Ceci est également connu sous le nom d'hépatite alcoolique.
Si vous avez un excès de graisse dans votre foie, si votre foie est enflammé et que vous buvez beaucoup d'alcool, votre médecin peut vous diagnostiquer une ASH.
S'il n'est pas traité correctement, l'ASH peut provoquer des cicatrices sur votre foie. Les cicatrices hépatiques sévères sont appelées cirrhose. Cela peut entraîner une insuffisance hépatique.
Pour traiter la stéatose hépatique alcoolique, il est important d’éviter l’alcool. Si vous souffrez d'alcoolisme ou de troubles liés à la consommation d'alcool, votre médecin peut vous recommander des conseils ou d'autres traitements. Apprenez-en davantage sur les effets que l'alcool peut avoir sur votre corps.
Facteurs de risque
Boire de grandes quantités d'alcool vous expose à un risque accru de développer une stéatose hépatique.
Vous pouvez également être à risque accru si vous:
- sont obèses
- avez une résistance à l'insuline
- souffrez de diabète de type 2
- avez le syndrome des ovaires polykystiques
- êtes enceinte
- avez des antécédents de certaines infections, comme l'hépatite C
- prendre certains médicaments, tels que le méthotrexate (Trexall), le tamoxifène (Nolvadex), l'amiodorone (Pacerone) et l'acide valproïque (Depakote)
- avoir un taux de cholestérol élevé
- ont des niveaux élevés de triglycérides
- avez un taux élevé de sucre dans le sang
- avez un syndrome métabolique
Si vous avez des antécédents familiaux de stéatose hépatique, vous êtes plus susceptible de le développer vous-même.
Stades de la stéatose hépatique
La stéatose hépatique peut progresser en quatre étapes:
- Foie gras simple. Il y a une accumulation de graisse en excès dans le foie.
- Stéatohépatite. En plus de l'excès de graisse, il y a une inflammation du foie.
- Fibrose. L'inflammation du foie a provoqué des cicatrices.
- Cirrhose. La cicatrisation du foie s'est généralisée.
La cirrhose est une maladie potentiellement mortelle qui peut entraîner une insuffisance hépatique. Cela peut être irréversible. C’est pourquoi il est si important de l’empêcher de se développer en premier lieu.
Pour empêcher la stéatose hépatique de progresser et de provoquer des complications, suivez le plan de traitement recommandé par votre médecin.
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La prévention
Pour prévenir la stéatose hépatique et ses complications potentielles, il est important de suivre un mode de vie sain.
- Limitez ou évitez l'alcool.
- Maintenez un poids santé.
- Adoptez une alimentation riche en nutriments et pauvre en graisses saturées, en graisses trans et en glucides raffinés.
- Prenez des mesures pour contrôler votre glycémie, votre taux de triglycérides et votre taux de cholestérol.
- Suivez le plan de traitement du diabète recommandé par votre médecin, si vous en souffrez.
- Visez au moins 30 minutes d'exercice la plupart des jours de la semaine.
Prendre ces mesures peut également aider à améliorer votre état de santé général.
Perspectives
Dans de nombreux cas, il est possible d’inverser la stéatose hépatique par des changements de mode de vie. Ces changements peuvent aider à prévenir les lésions hépatiques et les cicatrices.
La maladie peut provoquer une inflammation, des lésions hépatiques et des cicatrices potentiellement irréversibles si elle n’est pas traitée. Les cicatrices hépatiques sévères sont appelées cirrhose.
Si vous développez une cirrhose, cela augmente votre risque de cancer du foie et d'insuffisance hépatique. Ces complications peuvent être mortelles.
Pour de meilleurs résultats, il est important de suivre le plan de traitement recommandé par votre médecin et d'adopter un mode de vie globalement sain.
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