Aperçu
Un éperon de talon est un dépôt de calcium qui crée une croissance osseuse sur la face inférieure du talon ou sous la plante du pied. Ces excroissances sont causées par une tension excessive, une friction ou une pression sur l'os du talon.
Les facteurs qui contribuent aux éperons du talon comprennent:
- exercice (course, marche ou jogging)
- porter des chaussures mal ajustées ou des talons hauts
- avoir les pieds plats ou une voûte plantaire haute
Vous courez également le risque de développer une épine de talon si vous êtes en surpoids ou souffrez d'arthrite.
Certains éperons de talon sont indolores et passent inaperçus. Si vous avez des douleurs, elles peuvent être intermittentes ou chroniques. La chirurgie est une option pour soulager la douleur associée à un éperon de talon. Mais ce n'est pas la première ligne de défense.
Un médecin recommandera d'abord d'autres méthodes de traitement pour résoudre la douleur. La plupart des personnes qui ont une épine de talon n'ont pas besoin de chirurgie. En fait, «plus de 90 pour cent des personnes atteintes d'éperons de talon s'améliorent avec des traitements non chirurgicaux», selon la Cleveland Clinic.
Les recommandations non chirurgicales comprennent:
- des exercices d'étirement
- inserts de chaussures
- thérapie physique
- attelles de cheville de nuit
Les médicaments en vente libre comme l'acétaminophène et l'ibuprofène peuvent également soulager la douleur et l'inflammation. De plus, un médecin peut administrer une injection de cortisone dans votre talon pour réduire l'inflammation.
Si vous prenez ces mesures sans de bons résultats, votre médecin peut recommander 1 des 2 interventions chirurgicales en dernier recours, mais seulement après 12 mois de traitement non chirurgical.
Chirurgie de l'épine osseuse du talon
Deux options chirurgicales sont disponibles pour la douleur au talon.
Libération du fascia plantaire
Des éperons de talon peuvent parfois survenir avec une fasciite plantaire. Il s'agit d'une inflammation du fascia plantaire, qui est le tissu fibreux qui relie vos orteils à l'os du talon.
Mettre trop de pression sur l'aponévrose plantaire peut provoquer la formation d'un éperon au talon. Environ 50 pour cent des personnes atteintes de fasciite plantaire ont un éperon au talon. Cependant, la douleur qu’ils ressentent dans leur pied ne provient pas toujours de cette excroissance osseuse. Elle provient souvent d'une inflammation du fascia plantaire.
Pour soulager la douleur, un médecin peut effectuer une intervention chirurgicale appelée libération du fascia plantaire. Cela implique de couper une partie du ligament du fascia du planteur pour soulager la tension et l'inflammation dans les tissus. Il s'agit d'une procédure ambulatoire réalisée sous forme de chirurgie ouverte ou endoscopique.
Avec une chirurgie ouverte (ou une chirurgie traditionnelle), votre chirurgien coupe la zone avec un scalpel et termine la procédure par une grande incision. La chirurgie endoscopique, en revanche, est peu invasive.
Cela implique de couper une ou plusieurs incisions plus petites, puis d'insérer de petits outils chirurgicaux à travers l'ouverture pour effectuer la chirurgie.
Retrait de l'éperon du talon
Pendant la chirurgie de libération du fascia plantaire, votre chirurgien peut choisir de retirer complètement l'éperon du talon. La chirurgie de retrait de l'épine de talon ne se produit pas dans tous les cas. En fait, ces interventions chirurgicales sont rares aujourd'hui, selon la clinique Mayo. Même dans ce cas, c'est une option pour un éperon douloureux ou plus gros que vous pouvez sentir sous la peau.
Cette procédure est également complétée par une chirurgie ouverte ou une chirurgie endoscopique. Votre chirurgien fait une grande incision ou quelques incisions plus petites, puis utilise des instruments chirurgicaux pour retirer ou détacher le dépôt de calcium osseux.
Temps de récupération de la chirurgie de l'épine du talon
Vous porterez un bandage pendant une à deux semaines après la chirurgie, et éventuellement un plâtre, une botte de marche ou une attelle de cheville jusqu'à trois semaines après une chirurgie ouverte. Vous pouvez également recevoir des béquilles ou une canne. La zone chirurgicale sera enflée et douloureuse, vous devrez donc rester hors de vos pieds pendant au moins quelques jours.
Mettre trop de poids sur votre talon après la chirurgie peut retarder la guérison. Soyez prêt à faire un suivi avec votre chirurgien dans les deux semaines suivant la chirurgie. À ce stade, vous devriez pouvoir mettre du poids sur votre talon.
En règle générale, cela peut prendre jusqu'à six semaines pour se remettre de la chirurgie de libération du fascia plantaire et jusqu'à trois mois pour se remettre de la chirurgie de retrait de l'épine du talon. Le temps que vous allez quitter le travail varie en fonction du temps que vous passez debout.
Une personne ayant un emploi sédentaire peut avoir besoin de seulement quelques semaines de congé. Si votre travail implique beaucoup de position debout ou de marche, vous devrez peut-être prendre quatre semaines de congé. Parlez à votre médecin pour savoir quand retourner au travail.
Assurez-vous également de suivre les recommandations post-opératoires de votre médecin pour un rétablissement rapide. Par exemple:
- Prenez des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance selon les directives.
- Appliquez des compresses froides sur la zone chirurgicale.
- Gardez votre pied surélevé.
- Limitez les mouvements et la marche dans les jours suivant votre intervention.
Risques de chirurgie de l'épine du talon
Il existe un risque de complications avec tout type d’intervention chirurgicale. Les complications de la chirurgie du talon comprennent:
- augmentation de la perte de sang
- infection
- dégâts nerveux
- engourdissement permanent
Les complications peuvent arriver à n'importe qui, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque, notamment:
- âge avancé
- une histoire de trouble de la coagulation
- prendre des anticoagulants
- système immunitaire médiocre
- histoire d'une maladie auto-immune
- obésité
Contactez immédiatement votre médecin si vous rencontrez des problèmes après la chirurgie. Ceci comprend:
- augmentation de la douleur autour du site chirurgical
- gonflement et rougeur sévères
- saignement ou écoulement de la plaie
- des signes d'infection, comme une forte fièvre
Candidats à la chirurgie
La chirurgie de retrait de l'épine de talon n'est pas recommandée pour une épine de talon qui a récemment commencé à causer de la douleur. Dans la plupart des cas, vous constaterez une amélioration de la douleur quelques mois après le début des traitements non chirurgicaux.
Vous pouvez être candidat à une intervention chirurgicale si votre épine de talon est large ou si la douleur au talon ne s’améliore pas ou s’aggrave après 12 mois d’autre traitement.
Coût de la chirurgie de l'épine du talon
Le coût de la chirurgie de l'éperon du talon varie en fonction du type d'intervention (libération du fascia plantaire ou retrait complet de l'éperon du talon). Le coût varie également selon l'emplacement et l'hôpital.
La chirurgie du talon est généralement couverte par l'assurance maladie. Le montant dont vous êtes responsable dépend de votre fournisseur. Gardez à l'esprit que de nombreuses politiques exigent que les patients paient une franchise. Vous devez dépenser ce montant de votre poche avant que votre assurance ne paie pour les services couverts. Vous pouvez également être responsable de la coassurance et des copays.
Parlez à votre fournisseur d'assurance maladie pour obtenir une estimation de vos dépenses personnelles prévues.
Pronostic
La chirurgie de l'épine du talon est réussie pour certaines personnes, mais elle ne fonctionne pas pour tout le monde. Alors que certaines personnes commencent à voir une amélioration de la douleur et de l'inconfort environ une semaine après la chirurgie, d'autres continuent de ressentir une douleur persistante après leur intervention.
Même lorsque la chirurgie réussit, un éperon de talon peut revenir. Cela est possible lorsque les facteurs contribuant au développement de l'éperon d'origine se poursuivent. Pour éviter de futures éperons de talon, portez des chaussures bien ajustées et le bon type de chaussures pour les activités. Par exemple, portez des chaussures de course si vous êtes un coureur.
L'ajout de semelles intérieures ou d'un rembourrage supplémentaire à l'intérieur des chaussures peut également soulager la pression et la tension. Il aide également à s'étirer quotidiennement et à maintenir un poids corporel sain.
Résumé
Une douleur au talon qui ne disparaît pas peut diminuer la mobilité et rendre difficile la marche, la position debout ou l'exercice. Consultez un médecin pour tout inconfort au talon. La douleur au talon disparaîtra probablement après quelques mois, mais sinon, la chirurgie pourrait vous aider à vous remettre sur pied.
