Aperçu
L'hidrosadénite suppurée (HS) est une maladie qui provoque la formation de plaies ouvertes douloureuses remplies de pus sous la peau, qui se transforment plus tard en bosses dures. Ces excroissances sont difficiles à traiter et elles reviennent souvent après avoir été traitées.
HS affecte principalement les parties du corps qui ont des glandes sudoripares apocrines. Ce sont les glandes sudoripares de notre corps généralement associées à des follicules pileux plus épais. En conséquence, les plaies de HS apparaissent généralement sur l'aine, les fesses et d'autres organes génitaux ainsi que les aisselles.
Lorsque les blessures guérissent, elles forment des cicatrices. Dans les cas graves, des tunnels appelés voies sinusales se développent à partir de la plaie sous la peau. Les voies emprisonnent la sueur et les bactéries sous la peau, ce qui peut provoquer une inflammation et une infection.
Les médicaments tels que les antibiotiques et les analgésiques peuvent aider à gérer les symptômes. Les personnes qui ont beaucoup de bosses et de cicatrices peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour les enlever. En général, les personnes atteintes de SH de stade 2 ou 3 bénéficient davantage de la chirurgie que des autres traitements.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la chirurgie de l'HS, les complications, les avantages et plus encore.
Types de chirurgie
Les médecins utilisent quelques procédures différentes pour traiter l'HS. La recherche ne permet pas de déterminer lequel de ces types de chirurgie fonctionne le mieux.
Votre médecin vous recommandera un type de chirurgie en fonction de facteurs tels que:
- combien de croissances vous avez
- s'ils sont revenus après le traitement
- les zones touchées de votre corps
- quel stade de HS vous avez
Les médecins divisent HS en trois étapes:
- Le stade 1 est une croissance unique sans tractus sinusal (tunnels) ni cicatrices.
- L'étape 2 est plus d'une croissance avec quelques tunnels.
- Le stade 3 implique de nombreuses excroissances, davantage de voies sinusales et des cicatrices.
Excision large
C'est le type de chirurgie le plus invasif. Votre médecin enlèvera les excroissances, ainsi qu'une grande zone de peau saine autour des excroissances pour les empêcher de revenir. Si le chirurgien enlève beaucoup de peau, vous aurez peut-être besoin d'une greffe d'une autre partie de votre corps pour couvrir la plaie.
Une large excision des zones génitales peut nécessiter une chirurgie plus agressive. Dans certains cas, une colostomie temporaire, ou une poche à selles, peut être nécessaire pour permettre aux zones retirées chirurgicalement d'être en bonne santé sans contamination.
Excision épargnant les tissus avec électrochirurgie
Cette procédure est une alternative à l'excision large pour les personnes atteintes de stade 2 ou 3 HS. Dans la chirurgie épargnant les tissus, le chirurgien n'élimine (excise) que les zones cutanées touchées. Ensuite, l'électrochirurgie avec une énergie à haute fréquence scelle la plaie.
Cette technique provoque moins de cicatrices que l'excision large, mais l'HS est plus susceptible de revenir par la suite.
Excision locale
Ce traitement supprime une croissance à la fois. Cela fonctionne mieux pour les personnes qui n'ont que quelques zones touchées sur leur corps.
Deroofing
Le deroofing est le traitement principal des excroissances persistantes et des voies sinusales. Cela peut être une option pour les personnes atteintes de stade 1 ou 2 HS.
Au cours de cette procédure, le chirurgien enlève le «toit» ou la partie supérieure du tissu sur le tractus sinusal avec des ciseaux chirurgicaux, un laser ou une électrochirurgie. La plaie guérit ensuite avec un minimum de cicatrices.
Cryo-insufflation
Ce traitement est une option pour le stade 1 ou 2 HS. Il traite les voies sinusales en y injectant de l'azote liquide. Le froid gèle et détruit les tunnels.
Traitement au laser
Un laser produit un faisceau de lumière qui génère de la chaleur. La chaleur détruit les croissances HS. Le traitement au laser peut mettre certaines personnes atteintes d'HS en rémission.
Incision et drainage
Pour soulager rapidement la douleur, votre chirurgien peut ouvrir les bosses et en drainer le pus. Cette procédure soulage temporairement la douleur, mais elle est coûteuse et le HS revient souvent par la suite.
Frais
La chirurgie pour HS peut coûter plusieurs milliers de dollars. L'excision large est généralement plus coûteuse que le deroofing car elle nécessite une anesthésie générale et une hospitalisation. L'assurance maladie devrait couvrir la totalité ou la plupart des coûts de ces procédures, à l'exception des traitements au laser.
Complications
Toute intervention chirurgicale présente des risques tels que des saignements et des infections. Il est également possible que le HS revienne après le traitement.
Avec la chirurgie ouverte, le médecin doit retirer une zone de tissu sain avec les excroissances. Cela peut laisser de grandes cicatrices ou un durcissement des tissus dans la zone, appelés contractures. La chirurgie peut également endommager les nerfs ou les vaisseaux sanguins dans la zone traitée.
La chirurgie épargnant les tissus provoque également des cicatrices, mais généralement moins qu'avec une excision ouverte. Il a un temps de récupération plus court que l'excision, mais le risque de réapparition de la maladie est élevé - environ 50 pour cent.
Avantages
Parce qu'une large excision peut considérablement améliorer la qualité de vie et même guérir la maladie, c'est souvent le traitement préféré pour tous les stades de l'HS. La chirurgie supprime les bosses douloureuses, parfois de manière permanente. Cela fonctionne mieux lorsque vous l'associez à des traitements tels que des médicaments et des changements alimentaires.
Avoir une large excision réduit les chances que vos excroissances reviennent. C’est ce qui se rapproche le plus d’un remède contre le SH.
Le deroofing fonctionne mieux pour le stade 1 ou 2 HS, et il présente quelques avantages par rapport à l'excision large. D'une part, cela ne vous oblige pas à subir une anesthésie générale. Il est également relativement peu coûteux et cause moins de cicatrices.
Dans les études, 90 pour cent des personnes qui ont subi une chirurgie de deroofing ont déclaré qu'elles recommanderaient la procédure. Le déraillement au début de votre maladie peut vous éviter d'avoir à essayer d'autres traitements, car il guérit plus de 85% des lésions.
La cryoinsufflation est sûre et peu coûteuse, et elle fonctionne chez les personnes à n'importe quel stade de HS. Il est difficile de dire à quel point elle est efficace par rapport à d’autres procédures, car la recherche est limitée, mais elle a aidé certaines personnes atteintes de SH à gérer leur maladie.
Récupération
Votre temps de récupération dépendra du type de procédure que vous avez. La cicatrisation complète de vos blessures peut prendre plusieurs mois, surtout si elles sont volumineuses.
Dans une étude, il a fallu en moyenne 2 mois à une grosse plaie pour guérir après une chirurgie HS, tandis que des plaies plus petites ont guéri en un peu plus d'un mois. La plupart des gens ont déclaré que leur douleur s'était améliorée dans les 2 à 3 semaines suivant la chirurgie.
Emporter
Si vous présentez des symptômes tels que des bosses douloureuses sur votre peau ou des tunnels en dessous, consultez un dermatologue ou votre médecin traitant. Une fois que vous avez reçu un diagnostic, vous pouvez commencer le bon traitement et demander à votre médecin si vous êtes un candidat à la chirurgie pour l'HS.
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