Medicare Advantage est une option alternative de Medicare qui comprend également une couverture pour les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, la vue, l'audition et d'autres avantages pour la santé.
Si vous vous êtes récemment inscrit à Medicare, vous vous demandez peut-être qui vend les plans Medicare Advantage dans votre région. Medicare Advantage est proposé par des compagnies d'assurance privées qui sont sous contrat avec Medicare pour couvrir vos services de santé.
Dans cet article, nous allons passer en revue ce que vous devez savoir sur Medicare Advantage, comment vous inscrire et à quoi s'attendre des entreprises qui proposent ces plans.
Qu'est-ce que Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Medicare Advantage, également connu sous le nom de Medicare Part C, est une couverture Medicare que les compagnies d'assurance privées vendent. En plus de couvrir les parties A et B de Medicare, la plupart des plans Medicare Advantage couvrent également les médicaments sur ordonnance, ainsi que les services dentaires, visuels et auditifs.
Certains plans Medicare Part C couvrent même des avantages de santé tels que les abonnements au fitness et certains services de santé à domicile.
La plupart des plans Medicare Advantage couvrent les services suivants:
- soins hospitaliers
- services médicaux ambulatoires
- médicaments d'ordonnance
- soins dentaires, de la vue et de l'audition
- avantages de santé supplémentaires
Les plans Medicare Advantage peuvent être une bonne option pour les personnes qui souhaitent une couverture supplémentaire au-delà des parties A et B de Medicare et regroupées sous un seul plan. Medicare Part C est également une option populaire pour les personnes qui souhaitent choisir parmi différentes structures de régime, telles que les HMO, les PPO, etc.
Enfin, des recherches ont suggéré que Medicare Advantage peut vous faire économiser de l'argent par rapport à Medicare d'origine en ce qui concerne les coûts d'équipement de santé.
Qui vend les plans Medicare Advantage?
Les plans MedicareAdvantage sont vendus par la plupart des grandes compagnies d'assurance privées, notamment:
- Aetna Medicare
- Bouclier bleu croix bleue
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- SélectionnezSanté
- UnitedHealthcare
Les offres Medicare Part C varient d'un État à l'autre, et chaque compagnie d'assurance a le droit de décider si elle vendra des plans Medicare Advantage d'année en année.
Par exemple, certaines entreprises peuvent proposer des plans dans quelques États sélectionnés, mais pas dans d'autres. Cela signifie que même si votre ami est inscrit à un plan Medicare Advantage dans sa région, ce même plan peut ne pas être offert là où vous vivez.
Si vous recevez déjà des services d'un important fournisseur d'assurance par l'intermédiaire de votre employeur, vous pouvez lui demander s'il vend des plans Medicare Advantage.
Une autre façon d'examiner toutes les offres de votre plan est d'utiliser l'outil de recherche de plan proposé par Medicare. Cet outil vous permet de rechercher et de comparer les plans Medicare Advantage dans votre ville, état ou code postal.
Combien coûte Medicare Advantage?
Les plans Medicare Advantage incluent à la fois les coûts initiaux de Medicare et les coûts spécifiques au plan. Il n'y a pas de coût unique pour s'inscrire à un plan Medicare Advantage, car de nombreux facteurs peuvent affecter ce que vous paierez.
Tous ces coûts sont influencés par l'état dans lequel vous vivez, le coût de la vie, vos revenus, l'endroit où vous vous rendez pour les services de santé, la fréquence à laquelle vous avez besoin de services et si vous recevez une aide financière quelconque.
Voici le détail de ce que vous pouvez vous attendre à payer en 2021 lorsque vous souscrivez à un plan Medicare Advantage:
- Les primes. Si vous n'êtes pas admissible à la partie A sans prime, votre prime de la partie A peut coûter jusqu'à 471 $ par mois. La prime de la partie B coûte 148,50 $ par mois ou plus, selon votre revenu. Certains plans Medicare Advantage couvriront ces frais mensuels de prime. En outre, alors que certains plans Medicare Advantage sont sans prime, certains facturent également une prime mensuelle distincte pour le plan.
- Franchises. La partie A comporte un montant déductible de 1 484 $ par période de prestations. La partie B comporte une franchise de 203 $ par année. Si votre plan Medicare Advantage couvre les médicaments sur ordonnance, vous pouvez également devoir une franchise pour médicaments sur ordonnance.
- Copaiements. Chaque plan Medicare Advantage comportera des montants de quote-part spécifiques pour la visite à la fois des médecins de soins primaires et des spécialistes. Ces montants peuvent différer selon la structure de votre plan et selon que vous recevez des services d'un fournisseur en réseau ou hors réseau.
- Coassurance. La coassurance de la partie A peut coûter aussi peu que 0 $ ou 742 $ par jour, selon la durée de votre séjour à l'hôpital. La coassurance de la partie B représente 20% de tous les services de santé approuvés par Medicare une fois la franchise atteinte.
Conseils pour choisir un plan Medicare Advantage
Lorsque vous recherchez le meilleur plan Medicare Advantage pour vos besoins, tenez compte des éléments suivants:
- le type de couverture dont vous avez besoin, qui peut influencer le type de plan que vous choisissez et le type d'offres de plan à rechercher
- le niveau de flexibilité du fournisseur dont vous avez besoin, ce qui peut vous aider à déterminer le type de structure de plan Advantage auquel adhérer
- les frais mensuels et annuels moyens que vous pouvez gérer, qui comprennent les primes, les franchises, les quotes-parts, la coassurance, les frais de médicaments sur ordonnance et les maximums remboursables
- la fréquence à laquelle vous avez besoin de soins et le type de soins dont vous avez besoin, ce qui peut vous aider à souscrire à un régime qui répond à vos besoins financiers et médicaux
Après avoir pris en compte tous les facteurs liés à votre situation personnelle, vous pouvez utiliser l'outil de recherche d'un plan Medicare pour trouver le plan Medicare Advantage exact qui vous servira le mieux.
Qui est éligible aux plans Medicare Advantage?
Toute personne inscrite à Medicare Part A et Part B est éligible pour s'inscrire à Medicare Advantage.
En 2021, les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) sont éligibles pour s'inscrire à un plus large éventail de plans Medicare Advantage en raison d'une loi adoptée par le Congrès. Avant cette loi, la plupart des régimes ne vous accepteraient pas ou ne vous limiteraient pas à un SNP de condition chronique (C-SNP) si vous aviez un diagnostic d'IRT.
Dates limites d'inscription à Medicare
Une fois que vous êtes prêt à souscrire à un plan Medicare Advantage, vous devrez porter une attention particulière aux délais suivants:
(si vous avez manqué votre inscription initiale)
(si vous avez retardé votre inscription à la partie B)
(si vous souhaitez modifier votre plan)
Les plats à emporter
La plupart des grandes compagnies d'assurance aux États-Unis vendent des plans Medicare Advantage. Les offres de plan Medicare Part C ne sont pas standardisées et diffèrent d'un État à l'autre et d'une entreprise à l'autre.
Lorsque vous vous inscrivez à Medicare Advantage, vous pouvez vous attendre à payer tous les coûts initiaux de Medicare plus tous les coûts du plan Medicare Advantage.
Avant de vous inscrire à Medicare Part C, assurez-vous de passer en revue votre propre situation personnelle pour choisir la meilleure option pour vos besoins financiers et médicaux à long terme.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
