Qu'est-ce qu'un shunt portacaval?
Un shunt portacaval est une intervention chirurgicale majeure utilisée pour créer une nouvelle connexion entre les vaisseaux sanguins de votre foie. Votre médecin vous recommandera cette procédure si vous avez de graves problèmes de foie.
Pourquoi c'est joué
Lorsque vous êtes en bonne santé, le sang de l’estomac, des intestins et de l’œsophage circule dans le foie. La veine porte, également connue sous le nom de veine porte hépatique, transporte le sang du système digestif vers le foie.
Cependant, si votre foie est gravement endommagé, le sang ne le traverse pas à un rythme sain. Cela provoque une sauvegarde du sang, augmentant la pression au niveau de la veine porte. Cela entraîne une condition connue sous le nom d'hypertension portale.
Il existe un certain nombre de causes sous-jacentes potentielles de l'hypertension portale, notamment:
- caillots sanguins
- l'abus d'alcool
- trop de fer dans le foie
- hépatite virale
À son tour, l'hypertension portale peut entraîner des problèmes de santé plus graves, notamment:
- saignement des veines de l'œsophage, de l'estomac ou des intestins
- accumulation de liquide dans l'estomac ou ascite
- accumulation de liquide dans la poitrine
- Syndrome de Budd-Chiari ou caillots sanguins dans la veine qui transportent le sang du foie vers le cœur
- jaunisse ou jaunissement de la peau
- vomissement
Le shunt portacaval améliore la circulation sanguine entre le foie, l'œsophage, l'estomac et les intestins.
Diagnostic et tests pré-opératoires
Pour déterminer si vous avez une maladie du foie et avez besoin d'un shunt portacaval, votre médecin peut vous recommander un ou plusieurs des tests suivants:
- test de la fonction du foie
- tests sanguins pour l'hépatite virale
- Biopsie du foie
- endoscopie
Les symptômes possibles de l'hypertension portale sont:
- saignement gastro-intestinal, qui est indiqué par du sang dans les selles (ou des selles noires ressemblant à du goudron) ou des vomissements de sang
- ascite, qui est une accumulation de liquide dans la région abdominale
- encéphalopathie, qui est une confusion ou un oubli causé par une mauvaise fonction hépatique
- faible taux de plaquettes ou diminution du nombre de globules blancs (WBC)
La procédure de shunt portacaval
Vous recevrez une anesthésie générale pour que vous soyez endormi et ne ressentiez aucune gêne pendant cette intervention chirurgicale.
Votre chirurgien pratiquera une grande incision dans votre abdomen et reliera la veine porte à la veine cave inférieure. Ce vaisseau sanguin achemine le sang des organes et des membres inférieurs vers le cœur.
En établissant cette nouvelle connexion, le sang contournera le foie et réduira la pression artérielle dans le foie.
Avantages du shunt portacaval
Cette procédure présente un certain nombre d'avantages, notamment:
- réduire l'hypertension dans le foie
- réduire le risque de saignement
- réduire le risque de rupture des vaisseaux sanguins
Risques potentiels de la procédure
Toutes les formes de chirurgie comportent certains risques, notamment:
- accident vasculaire cérébral
- attaque cardiaque
- infection
Les complications potentielles spécifiquement liées à un shunt portacaval comprennent:
- hémorragie ou perte soudaine et importante de sang
- insuffisance hépatique
Risques anesthésiques
Bien que la plupart des personnes en bonne santé n'aient aucun problème d'anesthésie générale, il existe un faible risque de complications et, bien que rarement, de décès. Ces risques dépendent en grande partie de votre état de santé général et du type de procédure que vous subissez. Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de complications, tels que:
- conditions médicales impliquant vos poumons, vos reins ou votre cœur
- antécédents familiaux de réactions indésirables à l'anesthésie
- apnée du sommeil
- obésité
- allergies aux aliments ou aux médicaments
- consommation d'alcool
- fumeur
Si vous avez de telles complications médicales ou si vous êtes une personne âgée, vous pouvez être plus à risque des complications rares suivantes.
- attaque cardiaque
- Infection pulmonaire
- accident vasculaire cérébral
- confusion mentale temporaire
- mort
Sensibilisation à l'anesthésie
La conscience d'anesthésie est le réveil ou la prise de conscience involontaire d'une personne qui a reçu une anesthésie générale. Cela peut arriver si vous n’avez pas reçu suffisamment d’anesthésie générale.
C'est très rare, cependant. Selon la clinique Mayo, cela n'arrive que chez une ou deux personnes sur 10000. Si cela se produit, vous vous réveillerez très brièvement et vous serez peut-être conscient de votre environnement, mais vous ne ressentirez aucune gêne.
En de très rares occasions, certaines personnes ressentiront une douleur intense pouvant entraîner des problèmes émotionnels et psychologiques chroniques. Les facteurs qui peuvent augmenter le risque de sensibilisation à l'anesthésie comprennent:
- chirurgie d'urgence
- troubles du poumon ou du cœur
- utilisation à long terme de sédatifs, de tranquillisants, d'opiacés ou de cocaïne
- consommation régulière d'alcool
À quoi s'attendre après la procédure
Si vous avez une maladie du foie, telle qu'une cirrhose, vous courez un risque accru de complications post-opératoires. Ceux-ci inclus:
- saignement
- insuffisance hépatique
- encéphalopathie
Si vous souffrez d'une maladie hépatique chronique évolutive, votre médecin pourra vous évaluer pour une transplantation hépatique.
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