Embolie amniotique
L'embolie du liquide amniotique (AFE), également connue sous le nom de syndrome anaphylactoïde de la grossesse, est une complication de la grossesse qui provoque des conditions potentiellement mortelles, telles que l'insuffisance cardiaque.
Cela peut vous affecter, vous, votre bébé ou vous deux. Cela se produit lorsque du liquide amniotique (le liquide entourant votre enfant à naître) ou des cellules fœtales, des cheveux ou d'autres débris pénètrent dans votre sang.
L'AFE est rare. Bien que les estimations varient, la Fondation AFE rapporte que la condition se produit dans seulement 1 livraison sur 40 000 en Amérique du Nord (et 1 sur 53 800 livraisons en Europe). Cependant, c’est l’une des principales causes de décès pendant le travail ou peu de temps après la naissance.
Quelles sont les causes?
L'AFE peut survenir pendant le travail ou peu de temps après l'accouchement lors d'accouchements vaginaux et césariennes. Dans de rares cas, cela peut survenir lors d'un avortement ou lors de la prise d'un petit échantillon de liquide amniotique pour examen (amniocentèse).
L'AFE est une réaction négative qui se produit lorsque le liquide amniotique pénètre dans votre système circulatoire. Elle ne peut être évitée et la raison pour laquelle cette réaction se produit est inconnue.
Quels sont les symptômes?
Le premier stade de l'AFE provoque généralement un arrêt cardiaque et une insuffisance respiratoire rapide. L'arrêt cardiaque survient lorsque votre cœur cesse de fonctionner, que vous perdez connaissance et arrêtez de respirer.
Une insuffisance respiratoire rapide survient lorsque vos poumons ne peuvent pas fournir suffisamment d’oxygène à votre sang ou en retirer suffisamment de dioxyde de carbone. Cela rend la respiration très difficile.
D'autres symptômes possibles comprennent:
- détresse fœtale (signes que le bébé ne se sent pas bien, y compris des modifications de la fréquence cardiaque fœtale ou une diminution des mouvements dans l'utérus)
- vomissement
- la nausée
- saisies
- anxiété sévère, agitation
- décoloration de la peau
Les femmes qui survivent à ces événements peuvent entrer dans une deuxième étape appelée phase hémorragique. Cela se produit en cas de saignement excessif, soit à l'endroit où le placenta était attaché, soit, dans le cas d'une naissance par césarienne, lors de l'incision par césarienne.
À quel point est-ce grave?
L'AFE peut être mortelle, en particulier pendant la première étape. La plupart des décès par AFE surviennent pour les raisons suivantes:
- Arrêt cardiaque soudain
- perte de sang excessive
- détresse respiratoire aiguë
- défaillance d'organes multiples
Selon la Fondation AFE, dans environ 50% des cas, les femmes meurent dans l'heure qui suit l'apparition des symptômes.
Comment est-il traité?
Mère
Le traitement consiste à gérer les symptômes et à empêcher l'AFE de conduire au coma ou à la mort.
L'oxygénothérapie ou un ventilateur peut vous aider à respirer. Il est essentiel de s’assurer que vous recevez suffisamment d’oxygène pour que votre bébé ait également suffisamment d’oxygène.
Votre professionnel de la santé pourrait demander l'insertion d'un cathéter de l'artère pulmonaire afin de pouvoir surveiller votre cœur. Des médicaments peuvent également être utilisés pour gérer votre tension artérielle.
Dans de nombreux cas, plusieurs transfusions sanguines, plaquettaires et plasmatiques sont nécessaires pour remplacer le sang perdu pendant la phase hémorragique.
Bébé
Votre professionnel de la santé surveillera votre bébé et surveillera les signes de détresse. Votre bébé sera probablement livré dès que votre état se stabilisera. Cela augmente leurs chances de survie. Dans la plupart des cas, les bébés sont transférés à l'unité de soins intensifs pour une observation rapprochée.
Peut-il être évité?
L'AFE ne peut pas être évité et il est difficile pour les prestataires de soins de santé de prédire si et quand cela se produira. Si vous avez eu un EAF et que vous prévoyez d’avoir un autre bébé, il est recommandé de parler d’abord à un obstétricien à haut risque.
Ils discuteront des risques de grossesse au préalable et vous suivront de près si vous devenez enceinte à nouveau.
Quelles sont les perspectives?
Mère
Selon la Fondation AFE, les taux de mortalité estimés pour les femmes atteintes d'AFE varient. Des rapports plus anciens estiment que jusqu'à 80 pour cent des femmes ne survivent pas, bien que des données plus récentes estiment que ce nombre est d'environ 40 pour cent.
Les femmes qui survivent à l'AFE peuvent souvent avoir des complications à long terme, qui peuvent inclure:
- perte de mémoire
- défaillance d'organe
- lésions cardiaques pouvant être à court terme ou permanentes
- problèmes du système nerveux
- une hystérectomie partielle ou complète
- dommages à l'hypophyse
Des problèmes mentaux et émotionnels peuvent également survenir, surtout si le bébé ne survit pas. Les problèmes de santé peuvent inclure la dépression post-partum et le trouble de stress post-traumatique (SSPT).
Bébé
Selon la Fondation AFE, les taux de mortalité estimés pour les nourrissons atteints d'AFE sont également variés.
Environ 30% des nourrissons atteints d'AFE ne survivent pas, selon une étude de 2016 publiée dans le Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
La Fondation AFE rapporte que le taux de mortalité des nourrissons encore dans l'utérus est d'environ 65%.
Certains nourrissons qui survivent peuvent avoir des complications à long terme ou à vie de l'AFE, qui peuvent inclure:
- atteinte du système nerveux qui peut être légère ou grave
- pas assez d'oxygène dans le cerveau
- paralysie cérébrale, qui est un trouble qui affecte le cerveau et le système nerveux
