Tout comme vous avez eu des visites régulières chez votre fournisseur de soins de santé au cours de votre premier trimestre, vous continuerez de le faire au cours de votre deuxième trimestre. Ces examens permettent de surveiller le développement et la santé de votre bébé, ainsi que votre santé.
La plupart des femmes enceintes consultent leur médecin tous les mois pour un examen prénatal. Vous pouvez consulter votre médecin plus souvent si vous avez un problème de santé préexistant ou une grossesse à haut risque.
Au cours du deuxième trimestre, vous aurez probablement une échographie passionnante de 20 semaines (en fait, elle se situe souvent entre 18 et 22 semaines). Avec cette analyse, vous aurez un bon aperçu de votre bébé en développement, même de ses adorables petits doigts et orteils!
Vous aurez probablement des analyses de sang, des analyses d'urine et un test de tolérance au glucose (peut-être pas le test le plus amusant, mais certainement important pour vous dépister pour le diabète gestationnel).
Vous pouvez également choisir de subir des tests de dépistage des complications du développement du bébé. D'autres tests peuvent être recommandés en fonction de l'état de santé individuel et des antécédents médicaux.
Assurez-vous d'informer votre fournisseur de soins de santé de tout changement dans votre alimentation, votre mode de vie ou votre santé depuis votre dernière visite. N'hésitez pas à appeler votre OB-GYN ou votre sage-femme si vous avez des questions ou des préoccupations entre les visites.
Lors d'un bilan de santé
Lors de votre bilan de santé, votre médecin effectuera un bref examen physique. Une infirmière ou une assistante vérifiera votre poids et prendra votre tension artérielle.
Votre médecin peut recommander des tests supplémentaires après avoir obtenu vos antécédents médicaux et effectué un examen physique.
Ils voudront peut-être également connaître vos antécédents médicaux familiaux et tous les médicaments ou suppléments que vous prenez. Votre médecin vous posera également des questions sur:
- mouvement fœtal
- Habitudes de sommeil
- alimentation et consommation prénatale de vitamines
- symptômes du travail prématuré
- symptômes de prééclampsie, tels que gonflement
Les évaluations physiques au cours du deuxième trimestre comprennent généralement les contrôles suivants:
- hauteur utérine ou taille du ventre et croissance fœtale
- rythme cardiaque fœtal
- œdème ou gonflement
- gain de poids
- pression artérielle
- taux de protéines urinaires
- taux de glucose urinaire
Il peut être utile de préparer une liste de questions à poser à votre médecin lors de la visite.
Assurez-vous également de consulter immédiatement votre médecin si vous ressentez des symptômes tels que:
- saignement vaginal
- maux de tête sévères ou continus
- obscurité ou trouble de la vision
- douleur abdominale
- vomissements persistants
- frissons ou fièvre
- douleur ou sensation de brûlure pendant la miction
- fuite de liquide du vagin
- gonflement ou douleur dans un membre inférieur
Hauteur du fond
Votre médecin mesurera la hauteur de votre utérus, également appelée hauteur fundique, du haut de votre os pelvien au sommet de votre utérus.
Il existe généralement une relation entre la hauteur utérine et la durée de votre grossesse. Par exemple, à 20 semaines, votre hauteur utérine doit être de 20 centimètres (cm), plus ou moins 2 cm. À 30 semaines, 30 cm, plus ou moins 2 cm, etc.
Cette mesure n’est pas toujours précise car la hauteur utérine peut ne pas être fiable chez les personnes ayant un corps plus gros, celles qui ont des fibromes, portent des jumeaux ou des multiples, ou qui ont un excès de liquide amniotique.
Votre médecin utilisera l'augmentation de votre taille utérine comme marqueur de la croissance fœtale. Les mesures peuvent varier. Une différence de 2 ou 3 cm n'est généralement pas préoccupante.
Si votre hauteur utérine ne grandit pas ou si elle augmente plus lentement ou plus vite que prévu, votre médecin peut recommander une échographie pour vérifier le bébé et le liquide amniotique.
Battements cardiaques fœtaux
Votre médecin vérifiera si la fréquence cardiaque de votre bébé est trop rapide ou trop lente à l’aide de l’échographie Doppler.
La technologie Doppler utilise des ondes sonores pour mesurer le rythme cardiaque. C’est sans danger pour vous et votre bébé. La fréquence cardiaque fœtale est généralement plus rapide en début de grossesse. Il peut varier de 120 à 160 battements par minute.
Œdème (gonflement)
Votre médecin vérifiera également vos jambes, chevilles et pieds pour détecter tout gonflement ou œdème. L'enflure des jambes est fréquente pendant la grossesse et augmente généralement au troisième trimestre.
Un gonflement anormal peut indiquer un problème tel qu'une prééclampsie, un diabète gestationnel ou un caillot sanguin. Cependant, il est plus que probable que ce soit juste l'un de ces effets secondaires amusants de la grossesse qui disparaîtra après l'accouchement.
Gain de poids
Votre médecin notera le poids que vous avez pris par rapport à votre poids avant la grossesse. Ils noteront également le poids que vous avez pris depuis votre dernière visite.
La quantité de gain de poids recommandée au cours du deuxième trimestre dépendra de votre poids avant la grossesse, du nombre de bébés que vous portez et du poids que vous avez déjà pris.
Si vous prenez plus de poids que prévu, vous pouvez envisager de modifier votre alimentation. Un nutritionniste ou un diététiste peut vous aider à élaborer un plan alimentaire qui comprend les nutriments dont vous avez besoin.
Certaines personnes qui prennent plus de poids que prévu peuvent ne pas trop manger mais prendre du poids en eau, qui est perdu après l'accouchement.
Si vous ne prenez pas suffisamment de poids, vous devrez compléter votre alimentation. Votre médecin peut vous recommander de manger deux ou trois collations saines chaque jour en plus de ce que vous avez mangé.
Le fait d'écrire ce que vous mangez et en quelle quantité aidera votre médecin à élaborer un plan pour vous nourrir, vous et votre bébé. Si vous ne prenez toujours pas suffisamment de poids, vous voudrez peut-être consulter un diététiste.
Pression artérielle
La pression artérielle diminue généralement pendant la grossesse en raison de nouvelles hormones pendant la grossesse et de changements dans votre volume sanguin. Il atteindra généralement son niveau le plus bas entre 24 et 26 semaines de grossesse.
Certaines personnes auront une pression artérielle basse au cours de leur deuxième trimestre, par exemple 80/40. Tant que vous vous sentez bien, ce n’est pas une source de préoccupation.
L'hypertension artérielle peut être dangereuse pendant la grossesse, mais elle est généralement acceptable lorsqu'elle est bien gérée.
Si la pression artérielle est élevée ou augmente, votre médecin peut vous rechercher d'autres symptômes d'hypertension gestationnelle ou de prééclampsie.
De nombreuses personnes ont des bébés en bonne santé malgré l'hypertension artérielle pendant la grossesse. Il est important d’être surveillé régulièrement afin de pouvoir gérer l’hypertension artérielle si vous en souffrez.
Analyse d'urine
Chaque fois que vous vous présentez pour un examen, votre médecin vérifiera votre urine pour la présence de protéines et de sucres. La plus grande préoccupation avec les protéines dans votre urine est le développement de la prééclampsie, qui est une pression artérielle élevée avec gonflement et peut-être un excès de protéines dans votre urine.
Si vous avez des taux de glucose élevés, votre médecin peut effectuer d'autres tests. Ceux-ci peuvent inclure un test de diabète gestationnel, une condition qui vous fait développer une glycémie élevée.
Si vous présentez des symptômes, comme une miction douloureuse, votre médecin peut vérifier votre urine à la recherche de bactéries. Les infections des voies urinaires, de la vessie et des reins peuvent provoquer l'apparition de bactéries dans votre urine.
Si cela se produit, des antibiotiques peuvent vous être prescrits sans danger pendant la grossesse.
Autres tests au cours du deuxième trimestre
En plus de vos examens réguliers, vous pourriez avoir des tests supplémentaires au cours de votre deuxième trimestre, en fonction des risques pour la santé ou des complications qui se développent. Certains tests comprennent:
Ultrason
L'échographie est devenue un outil essentiel pour l'évaluation de votre bébé pendant la grossesse. Ils sont totalement sans danger pour vous et votre bébé, et ils sont généralement une occasion très attendue pour avoir un aperçu de votre chérie.
Beaucoup ont une échographie au cours du premier trimestre pour confirmer la grossesse. Certains attendront jusqu'au deuxième trimestre s'ils présentent un faible risque de complications.
De plus, si l'examen pelvien du premier trimestre concordait avec la datation menstruelle, l'heure de votre dernière période menstruelle, l'échographie peut attendre jusqu'au deuxième trimestre.
Une échographie du deuxième trimestre peut confirmer ou modifier la datation menstruelle et le stade de votre grossesse en 10 à 14 jours. Une échographie du deuxième trimestre permettra également de vérifier l'anatomie fœtale, le placenta et le liquide amniotique.
Bien qu'une échographie au deuxième trimestre puisse fournir de nombreuses informations, elle présente des limites. Certains problèmes anatomiques sont plus faciles à voir que d’autres, et certains ne peuvent être diagnostiqués avant la naissance.
Par exemple, une accumulation excessive de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie) peut généralement être diagnostiquée par échographie, mais les petites anomalies cardiaques ne sont souvent pas détectées avant la naissance.
Test triple écran
Au deuxième trimestre, la plupart des personnes de moins de 35 ans se voient proposer un test triple écran. Ceci est aussi parfois appelé «dépistage de marqueurs multiples» ou «AFP plus». Au cours du test, le sang de la mère est testé pour trois substances.
Ceux-ci sont:
- AFP, qui est une protéine produite par votre bébé
- hCG, qui est une hormone produite dans le placenta
- l'œstriol, qui est un type d'œstrogène produit à la fois par le placenta et le bébé
Les tests de dépistage recherchent des niveaux anormaux de ces substances. Le test est généralement administré entre 15 et 22 semaines de grossesse. Le meilleur moment pour le test se situe entre 16 et 18 semaines.
Les tests à triple écran peuvent détecter des anomalies fœtales telles que le syndrome de Down, le syndrome de la trisomie 18 et le spina bifida.
Des résultats anormaux de test triple écran ne signifient pas toujours que quelque chose ne va pas. Au lieu de cela, cela pourrait indiquer un risque de complication et des tests supplémentaires devraient être effectués.
Pour les grossesses à haut risque, si un test triple écran revient avec des résultats anormaux, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires. Dans certains cas, une amniocentèse ou un prélèvement de villosités choriales peut être effectué.
Ces tests sont plus précis que le test triple écran, mais présentent un risque accru de complications. Les ultrasons sont également parfois utilisés pour rechercher des conditions qui pourraient entraîner des résultats anormaux.
Test ADN foetal sans cellules
Un test d’ADN fœtal acellulaire (ADNcff) peut être utilisé pour évaluer le risque de votre bébé d’avoir un trouble chromosomique. Il s'agit d'un test plus récent, généralement proposé aux personnes enceintes présentant un risque accru de trisomie 13, 18 ou 21.
L'American College of Gynecologists (ACOG) note que ce test, comme le test triple écran, est utilisé comme un dépistage et non comme un outil de diagnostic. En d'autres termes, si vous avez un test d'ADNcff positif, vous aurez besoin d'un test de diagnostic de suivi pour confirmer une anomalie chromosomique chez votre bébé.
L'ADN fœtal acellulaire est un matériel génétique libéré par le placenta. Il peut être détecté dans votre sang. Il montre la constitution génétique de votre bébé et peut détecter les troubles chromosomiques.
Bien que le test ADNcff soit plus précis pour détecter les anomalies chromosomiques, il est toujours recommandé aux femmes enceintes de passer le test triple écran. Le test triple écran vérifie le sang à la fois pour les anomalies chromosomiques et les anomalies du tube neural.
Amniocentèse
Contrairement aux tests à triple écran, l'amniocentèse peut fournir un diagnostic définitif.
Au cours de cette procédure, votre médecin prélèvera un échantillon de votre liquide amniotique en insérant une aiguille à travers votre peau et dans votre sac amniotique. Ils vérifieront votre liquide amniotique pour détecter toute anomalie chromosomique et génétique chez votre bébé.
L'amniocentèse est considérée comme une procédure invasive. Cela comporte un petit risque de perdre la grossesse. La décision d'en obtenir un est un choix personnel. Il n'est utilisé que lorsque les avantages des résultats du test l'emportent sur les risques liés à l'exécution du test.
L'amniocentèse peut vous fournir des informations que vous seul pouvez utiliser pour prendre des décisions ou pour modifier le cours de votre grossesse. Par exemple, si le fait de savoir que votre bébé est atteint du syndrome de Down ne modifierait pas le déroulement de la grossesse, l'amniocentèse pourrait ne pas vous être bénéfique.
De plus, si votre médecin constate qu'une échographie indique déjà un trouble, vous pouvez vous opposer à l'amniocentèse. Cependant, les résultats de l’échographie ne seront pas toujours précis car ils n’analysent pas le chromosome fœtal. L'amniocentèse fournit un diagnostic plus précis.
Test de tolérance au glucose d'une heure
L'ACOG recommande que toutes les femmes enceintes soient dépistées pour le diabète gestationnel à l'aide d'un test de tolérance au glucose par voie orale d'une heure.
Pour ce test, vous devrez boire une solution sucrée, contenant généralement 50 grammes de sucre. Après une heure, vous aurez votre sang prélevé pour vérifier votre taux de sucre.
Si votre test de glycémie est anormal, votre médecin vous recommandera un test de tolérance au glucose de 3 heures. Ceci est similaire au test d'une heure. Votre sang sera prélevé après une attente de 3 heures.
Le diabète gestationnel fait que votre corps a du mal à contrôler la quantité de sucre dans votre sang. Le contrôle de votre taux de sucre dans le sang est important pour un accouchement sain.
Si vous souffrez de diabète gestationnel, vous devrez peut-être modifier votre alimentation et vos habitudes d'exercice, ou prendre des médicaments. Le diabète gestationnel disparaît normalement après la naissance de votre bébé.
Autres tests
En fonction de vos antécédents obstétricaux et de votre état de santé actuel, votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires pour:
- numération globulaire
- la numération plaquettaire
- RPR, un test de réaction plasmatique rapide pour la syphilis
- infections sexuellement transmissibles (IST)
- vaginose bactérienne
Certains de ces tests nécessitent une prise de sang, et d'autres nécessitent un échantillon d'urine. Votre médecin devra peut-être également frotter votre joue, votre vagin ou votre col de l'utérus pour rechercher des infections.
Les tests sanguins et plaquettaires peuvent identifier un système immunitaire affaibli ou des problèmes de coagulation sanguine, ce qui peut compliquer la grossesse et l'accouchement.
Les IST et autres infections bactériennes peuvent également causer des problèmes pour vous et votre bébé. S'ils sont détectés tôt, vous pouvez les traiter avant la naissance de votre bébé.
Parler à votre médecin
Si votre professionnel de la santé détecte une anomalie chez votre bébé, vous aurez de nombreuses occasions d'en apprendre davantage sur la maladie auprès de votre médecin ou de spécialistes. Votre médecin peut vous suggérer de parler à un conseiller en génétique pour en savoir plus sur la cause du problème, le traitement, le risque de récidive, les perspectives et la prévention.
Votre médecin discutera des options pour gérer votre grossesse. Si l’interruption de grossesse est une option, votre médecin ne vous dira pas quelle décision prendre.
Si la résiliation n'est pas une option en raison de vos convictions personnelles, les informations que votre médecin partage avec vous peuvent vous aider à gérer votre grossesse. Dans certains cas, comme avec des anomalies du tube neural, le résultat peut s'améliorer avec une césarienne.
Votre médecin peut également vous mettre en contact avec des ressources communautaires pour vous aider à vous préparer à un bébé ayant des besoins spéciaux.
Si un problème de santé maternelle est diagnostiqué, vous et votre professionnel de la santé pouvez travailler en étroite collaboration pour traiter ou surveiller le problème.
Les infections peuvent généralement être traitées avec des antibiotiques ou un repos et une alimentation appropriés. Des complications plus graves comme l'hypertension ou le diabète gestationnel nécessitent des visites fréquentes chez le médecin.
Vous devrez peut-être modifier votre alimentation ou votre mode de vie. Dans certains cas, votre médecin peut recommander le repos au lit ou des médicaments d'urgence.
N'oubliez pas que votre médecin est un allié important. Utilisez vos examens comme des occasions de recueillir des informations. Aucune question n'est en dehors de la table! Vos professionnels de la santé ont tout entendu et ils sont là pour vous aider à répondre à vos préoccupations et à vous mettre à l'aise tout au long de votre grossesse.
Emporter
Il est important de passer des examens de routine pendant la grossesse, en particulier pendant votre deuxième trimestre. De nombreux tests peuvent vous aider à identifier et à diagnostiquer des problèmes de santé potentiels pour vous et votre bébé en développement.
Le diagnostic de certaines conditions peut vous aider à gérer les complications et les problèmes de santé pendant votre grossesse.
Assurez-vous de faire part de vos questions ou préoccupations à votre médecin et n’hésitez pas à le contacter en dehors d’une visite au cabinet.
