État septique

Qu'est-ce que la septicémie?

La septicémie est une maladie potentiellement mortelle causée par la réponse de votre corps à une infection. Votre système immunitaire vous protège contre de nombreuses maladies et infections, mais il est également possible qu’il s’emballe en réponse à une infection.

La septicémie se développe lorsque les produits chimiques que le système immunitaire libère dans la circulation sanguine pour combattre une infection provoquent plutôt une inflammation dans tout le corps. Les cas graves de septicémie peuvent entraîner un choc septique, qui est une urgence médicale.

Il y a plus de 1,5 million de cas de septicémie chaque année, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ce type d'infection tue plus de 250 000 Américains par an.

Quels sont les symptômes de la septicémie?

Il existe trois étapes de la septicémie: la septicémie, la septicémie sévère et le choc septique. Une septicémie peut survenir pendant que vous êtes encore à l’hôpital en convalescence après une intervention, mais ce n’est pas toujours le cas. Il est important de consulter immédiatement un médecin si vous présentez l’un des symptômes ci-dessous. Plus vous recherchez un traitement tôt, plus vous avez de chances de survie.

État septique

Les symptômes de la septicémie comprennent:

• une fièvre supérieure à 101 ° F (38 ° C) ou une température inférieure à 96,8 ° F (36 ° C)
• fréquence cardiaque supérieure à 90 battements par minute
• fréquence respiratoire supérieure à 20 respirations par minute
• infection probable ou confirmée

Vous devez avoir deux de ces symptômes avant qu'un médecin puisse diagnostiquer une septicémie.

Septicémie sévère

Une septicémie sévère survient en cas de défaillance d'un organe. Vous devez présenter un ou plusieurs des signes suivants pour recevoir un diagnostic de septicémie sévère:

• taches de peau décolorée
• diminution de la miction
• changements dans la capacité mentale
• faible nombre de plaquettes (cellules de coagulation sanguine)
• problèmes de respiration
• fonctions cardiaques anormales
• frissons dus à la baisse de la température corporelle
• inconscience
• faiblesse extrême

Choc septique

Les symptômes du choc septique comprennent les symptômes d'une septicémie sévère, ainsi qu'une pression artérielle très basse.

Les effets graves de la septicémie

Bien que la septicémie soit potentiellement mortelle, la maladie varie de légère à grave. Le taux de récupération est plus élevé dans les cas bénins. Le choc septique a un taux de mortalité proche de 50%, selon la clinique Mayo. Avoir un cas de septicémie sévère augmente votre risque d'infection future. Une septicémie sévère ou un choc septique peuvent également entraîner des complications. De petits caillots sanguins peuvent se former dans tout votre corps. Ces caillots bloquent la circulation du sang et de l'oxygène vers les organes vitaux et d'autres parties de votre corps. Cela augmente le risque de défaillance d'organe et de mort tissulaire (gangrène).

Qu'est-ce qui cause la septicémie?

Toute infection peut déclencher une septicémie, mais les types d'infections suivants sont plus susceptibles de provoquer une septicémie:

• pneumonie
• infection abdominale
• infection rénale
• infection de la circulation sanguine

Selon l'Institut national des sciences médicales générales, le nombre de cas de septicémie aux États-Unis augmente chaque année. Les raisons possibles de l'augmentation comprennent:

• une population vieillissante, car la septicémie est plus fréquente chez les personnes âgées
• une augmentation de la résistance aux antibiotiques, qui se produit lorsqu'un antibiotique perd sa capacité à résister ou à tuer les bactéries
• une augmentation du nombre de personnes atteintes de maladies qui affaiblissent leur système immunitaire

Qui est à risque de septicémie?

Bien que certaines personnes présentent un risque plus élevé d'infection, tout le monde peut contracter une septicémie. Les personnes à risque comprennent:

• jeunes enfants et seniors
• les personnes dont le système immunitaire est plus faible, comme les personnes séropositives ou celles qui suivent un traitement de chimiothérapie contre le cancer
• les personnes traitées dans une unité de soins intensifs (USI)
• les personnes exposées à des dispositifs invasifs, tels que des cathéters intraveineux ou des tubes respiratoires

Nouveau-nés et septicémie

La septicémie néonatale se produit lorsque votre bébé contracte une infection sanguine au cours du premier mois de sa vie. La septicémie néonatale est classée en fonction du moment de l'infection, selon que l'infection a été contractée pendant le processus de naissance (début précoce) ou après la naissance (début tardif). Cela aide le médecin à décider du type de traitement à administrer. L'insuffisance pondérale à la naissance et les bébés prématurés sont plus sensibles à la septicémie tardive parce que leur système immunitaire est immature. Bien que les symptômes puissent être subtils et non spécifiques, certains signes comprennent:

• apathie
• ne pas bien allaiter
• température corporelle basse
• apnée (arrêt temporaire de la respiration)
• fièvre
• couleur pâle
• mauvaise circulation cutanée avec extrémités froides
• gonflement abdominal
• vomissement
• la diarrhée
• saisies
• nervosité
• jaunissement de la peau et du blanc des yeux (jaunisse)
• problèmes d'alimentation

La septicémie néonatale est toujours une des principales causes de mortalité infantile, mais avec un diagnostic et un traitement précoces, le bébé se rétablira complètement et n'aura pas d'autres problèmes. Grâce au dépistage maternel universel et aux tests néonatals appropriés, le risque de septicémie néonatale a considérablement diminué.

Aînés et septicémie

Étant donné que notre système immunitaire s'affaiblit avec l'âge, les personnes âgées peuvent être à risque de sepsie. Dans une étude de 2006, Trusted Source, les personnes de plus de 65 ans représentaient près de 70% des cas de septicémie. En outre, les maladies chroniques, telles que le diabète, les maladies rénales, le cancer, l'hypertension artérielle et le VIH, sont fréquemment observées chez les personnes atteintes de septicémie. Les types les plus courants d'infections à l'origine de la septicémie chez les personnes âgées sont respiratoires comme la pneumonie ou génito-urinaires comme une infection des voies urinaires. D'autres infections peuvent survenir avec une peau infectée en raison de plaies de pression ou de déchirures cutanées. Bien que ces infections puissent ne pas être remarquées pendant un certain temps, la confusion ou la désorientation est un symptôme courant à rechercher lors de l'identification d'une infection chez les personnes âgées.

La septicémie est-elle contagieuse?

La septicémie n’est pas contagieuse. Cependant, les agents pathogènes qui ont causé l'infection initiale qui mènent à la septicémie peuvent être contagieux. La septicémie se propage dans le corps d’une personne, de la source initiale de l’infection à d’autres organes par la circulation sanguine.

Comment diagnostique-t-on la septicémie?

Si vous présentez des symptômes de septicémie, votre médecin vous prescrira des tests pour poser un diagnostic et déterminer la gravité de votre infection. L'un des premiers tests est un test sanguin. Votre sang est vérifié pour des complications telles que:

• infection
• problèmes de coagulation
• fonction hépatique ou rénale anormale
• diminution de la quantité d'oxygène
• un déséquilibre en minéraux appelés électrolytes qui affectent la quantité d'eau dans votre corps ainsi que l'acidité de votre sang

En fonction de vos symptômes et des résultats de votre test sanguin, votre médecin peut vous prescrire d'autres tests, notamment:

• un test d'urine (pour rechercher des bactéries dans votre urine)
• un test de sécrétion de la plaie (pour vérifier une plaie ouverte pour une infection)
• un test de sécrétion de mucus (pour identifier les germes responsables d'une infection)

Si votre médecin ne peut pas déterminer la source d'une infection à l'aide des tests ci-dessus, il peut demander une vue interne de votre corps en utilisant l'une des méthodes suivantes:

• Rayons X pour voir les poumons
• Scanner pour voir les infections possibles dans l'appendice, le pancréas ou la région intestinale
• échographies pour voir les infections de la vésicule biliaire ou des ovaires
• IRM, qui peuvent identifier les infections des tissus mous

Critères de septicémie

Les médecins utilisent deux outils, ou ensembles de critères, pour déterminer la gravité de votre état. L'un est le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS).Le SIRS est défini lorsque vous remplissez au moins deux des critères suivants:

• fièvre supérieure à 38 ° C (100,4 ° F) ou inférieure à 36 ° C (96,8 ° F)
• fréquence cardiaque de plus de 90 battements par minute
• fréquence respiratoire de plus de 20 respirations par minute ou tension artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) inférieure à 32 mm Hg
• numération anormale des globules blancs

Un autre outil est l'évaluation séquentielle rapide des défaillances d'organes (qSOFA). Il utilise les résultats de trois critères:

• lecture de la pression artérielle basse
• fréquence respiratoire élevée (plus de 22 respirations par minute)
• Score de l'échelle de coma de Glasgow inférieur à 15 (Cette échelle est utilisée pour déterminer votre niveau de conscience.)

Un qSOFA positif est déterminé si deux ou plusieurs des mesures ci-dessus sont anormales. Certains médecins préfèrent utiliser qSOFA car contrairement aux critères SIRS, qSOFA ne nécessite pas de tests de laboratoire. Les résultats de l'une ou l'autre de ces évaluations aideront votre médecin à déterminer les soins.

Comment la septicémie est-elle traitée?

La septicémie peut rapidement évoluer vers un choc septique et la mort si elle n'est pas traitée. Les médecins utilisent un certain nombre de médicaments pour traiter la septicémie, notamment:

• antibiotiques par voie intraveineuse pour lutter contre l'infection
• médicaments vasoactifs pour augmenter la pression artérielle
• insuline pour stabiliser la glycémie
• corticostéroïdes pour réduire l'inflammation
• analgésiques

Une septicémie sévère peut également nécessiter de grandes quantités de liquides intraveineux et un respirateur pour respirer. Une dialyse peut être nécessaire si les reins sont affectés. Les reins aident à filtrer les déchets nocifs, le sel et l'excès d'eau du sang. En dialyse, une machine remplit ces fonctions. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour éliminer la source d'une infection. Cela comprend le drainage d'un abcès rempli de pus ou l'élimination des tissus infectés.

Pouvez-vous récupérer d'une septicémie?

Votre rétablissement de la septicémie dépend de la gravité de votre état et des conditions préexistantes que vous pourriez avoir. De nombreuses personnes qui survivent se rétabliront complètement. Cependant, d'autres rapporteront des effets durables. Le UK Sepsis Trust dit que cela peut prendre jusqu'à 18 mois avant que les survivants commencent à se sentir comme eux-mêmes. L'Alliance Sepsis dit qu'environ 50 pour cent des survivants de la septicémie souffrent du syndrome post-sepsis (PSS). L'alliance affirme que cette condition inclut des effets à long terme tels que:

• organes endommagés
• insomnie
• cauchemars
• désactivation des douleurs musculaires et articulaires
• fatigue
• mauvaise concentration
• diminution du fonctionnement cognitif
• diminution de l'estime de soi

Les cas graves de septicémie peuvent entraîner la mort.

Prévention de la septicémie

Prendre des mesures pour empêcher la propagation de l'infection peut réduire votre risque de développer une septicémie. Ceux-ci inclus:

• Restez à jour sur vos vaccinations. Faites-vous vacciner contre la grippe, la pneumonie et d'autres infections.
• Pratiquer une bonne hygiène. Cela signifie pratiquer des soins appropriés des plaies, se laver les mains et se laver régulièrement.
• Obtenir des soins immédiats si vous développez des signes d'infection. Chaque minute compte pour le traitement de la septicémie. Plus tôt vous recevez un traitement, meilleur sera le résultat.

Perspectives

Il est important de se rappeler que la septicémie est une urgence médicale. Chaque minute et chaque heure comptent, d'autant plus que l'infection peut se propager rapidement. Il n’ya pas un seul symptôme de la septicémie, mais plutôt une combinaison de symptômes. Obtenez une attention médicale immédiate si vous soupçonnez que vous avez une septicémie, surtout si vous avez une infection connue.

Lire l'article en espagnol