Wow, quelle décennie les années 2010 ont été dans le monde du diabète!
Les médias sociaux ont explosé à de nouveaux niveaux et notre communauté en ligne sur le diabète a évolué avec elle, tout comme le partage de données à partir d'appareils mobiles et la foule de techniciens Do-It-Yourself adoptant le mantra #WeAreNotWaiting. Alimentés par ces voix de patients, les régulateurs ont ouvert des voies vers les tout premiers systèmes commerciaux de «pancréas artificiel» en boucle fermée.
Nous avons vu l'émergence de nouvelles formes de glucagon et d'insuline qui se préparent depuis des années. Notre choix de gadgets pour le diabète a radicalement changé, mais nous avons vu des preuves scientifiques que dans l'ensemble, les résultats pour la santé ne s'améliorent pas comme espéré.
Pendant ce temps, une loi controversée sur les soins de santé qui était censée être une aubaine pour les personnes souffrant de maladies chroniques a fini par creuser le fossé entre les «Haves et Have-Nots». La politique, la hausse des coûts et le point culminant de politiques d'entreprise incontrôlées se sont transformés en une crise de l'abordabilité de l'insuline, contrairement à tout ce que notre D-Community a jamais vu.
Nous couvrions tout cela ici à DiabetesMine, parfois émerveillés par l'incrédulité de tout ce qui s'est passé. Voici un résumé de notre point de vue sur dix faits marquants dont nous avons été témoins au cours de la dernière décennie:
1. Les réformes des soins de santé se sont retournées contre eux
La vaste loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) adoptée en mars 2010 était censée changer la donne dont l'histoire se souviendrait avec tendresse. Mais si cela a aidé beaucoup, l'ACA a également conduit à une augmentation incroyable des régimes à franchise élevée et à une augmentation de l'abordabilité et des problèmes d'accès qui ont dominé les discussions pendant la majeure partie de la décennie - et se poursuivent, aujourd'hui.
2. La crise de l'abordabilité de l'insuline s'est intensifiée
Ce problème n'est pas né dans les années 2010, mais il a atteint son paroxysme lorsque des personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) sont décédées en raison du rationnement d'insuline provoqué par un manque d'accès. La rage contre Big Pharma a atteint un point d'ébullition et le Congrès a finalement commencé à en prendre note, toutes les principales organisations du diabète prenant position et plaidant sur cette question. Le mouvement populaire # insulin4all en expansion est devenu une force poussant le changement au niveau des États et au niveau fédéral.
3. Les médias sociaux et la communauté en ligne sur le diabète ont explosé
Les smartphones ont évolué et ont créé un changement culturel prononcé dans les années 2010, et avec cela, une explosion de l'utilisation des médias sociaux sur plusieurs plates-formes - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube et plus. Notre communauté a vu l'essor de l'expérience en ligne #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) qui a créé une communauté localement et à travers le monde. Tous n'ont pas survécu à cette transition des médias sociaux, comme la bien-aimée Diabetes Hands Foundation qui a été dissoute en 2017, mais il y a aussi eu de nouveaux médiums et de nouvelles voix - comme l'organisation à but non lucratif Beyond Type 1, qui est devenue forte avec d'incroyables compétences en médias sociaux qui engagent des millions de personnes dans le monde.
4. Le partage de données sur le diabète et le bricolage #WeAreNotWaiting sont nés
Croyez-le ou non, au début de la décennie, nous n’avions pas la possibilité de partager des données sur le diabète via un smartphone. Tout a commencé avec l'iPhone 4 et a abouti à une technologie mobile avancée qui a permis aux appareils D de partager des données de glucose à distance. Avec cela est venu la naissance du mouvement #WeAreNotWaiting en novembre 2013 (lors de notre tout premier événement DiabetesMine D-Data) et a conduit à d'étonnantes itérations d'outils de bricolage pour aider à mieux gérer la glycémie. Nous avons également vu des startups, notamment Tidepool et Bigfoot Biomedical, nées de cette énergie qui poussent - et appellent - l'industrie et les régulateurs établis à changer leur façon de prendre des décisions dans le domaine du diabète.
5. La FDA s'est confirmée comme amie, pas ennemie
Au début de la décennie, il était prudent de dire que la FDA était considérée comme un obstacle à la nouvelle technologie du diabète. Pas plus. Désormais, l'agence est considérée comme une amie de notre D-Community. Ils ont accueilli les voix des personnes handicapées dans leur prise de décision, nous ont écoutés sur des questions importantes telles que la qualité des bandelettes de test et ont régulièrement travaillé pour accélérer ses processus d'examen avec les acteurs de l'industrie afin de nous apporter de nouvelles innovations et options pour les soins du diabète plus rapidement. Une partie de cela implique la création de nouvelles voies pour rendre les outils interopérables - quelque chose d'assez révolutionnaire par rapport à ce que nous étions il y a à peine quelques années.
6. Bonjour, les systèmes en boucle fermée pour le diabète!
Les premières générations de la technologie dite du «pancréas artificiel» sont devenues une réalité cette décennie. Ceux-ci combinent une pompe à insuline, un CGM et une plate-forme intelligente de gestion des données / algorithmes. En 2016, la FDA a approuvé le Medtronic Minimed 670G, le tout premier système hybride en boucle fermée offrant une suspension à faible teneur en glucose. Puis tout récemment, en décembre 2019, la FDA a approuvé la boucle fermée avancée Tandem Diabetes Control-IQ - alors que des milliers de personnes handicapées utilisent maintenant des systèmes artisanaux de bricolage non réglementés par la FDA à travers le monde (voir n ° 4).
7. De nouveaux glucagons de sauvetage arrivent enfin sur le marché!
Nous n'avions pas vu de nouvelle forme de glucose d'urgence à action rapide depuis la sortie des kits complexes mix-and-inject actuels en 1961. Mais en 2019, après des années de recherche, nous avons vu la FDA approuver le nouveau glucagon nasal d'Eli Lilly Baqsimi ainsi qu'un Gvoke d'injection prêt à l'emploi de Xeris Pharmaceuticals. Celles-ci inaugurent une nouvelle ère de formulations de glucagon et un changement dans la façon dont nous envisageons l'utilisation du glucagon au-delà des simples scénarios d'urgence.
8. Nouvelles insulines sur le marché
Même au milieu de la crise de l'abordabilité de l'insuline, notre D-Community a vu de nouvelles innovations en matière d'insuline qui représentent des progrès remarquables. Les toutes premières insulines dites «biosimilaires» sont devenues une réalité, sous la forme d’Admelog de Sanofi et de Basaglar de Lilly introduites cette décennie. Ce sont des versions «copiées» qui peuvent être produites beaucoup moins cher que les originaux, mais pour des raisons scientifiques, elles ne peuvent pas techniquement être qualifiées de «génériques». Nous avons également vu Novo Nordisk et plus tard Eli Lilly introduire des versions à moitié prix de leurs insulines qui ont obtenu un accord réglementaire remarquablement rapide. Sans oublier l'insuline inhalée Afrezza et la nouvelle insuline basale Tresiba à action plus longue introduites en tant que nouvelles options de traitement.
9. Le marché des pompes à insuline s'est contracté
Nous avons commencé la décennie avec beaucoup encore sous le choc de la perte du Deltec Cozmo en 2009. Malheureusement, les années 2010 ont vu la disparition de trois autres choix pour les pompes à insuline - les pompes Animas qui existaient depuis 2003; La pompe intelligente d'Asante Solutions, qui a disparu après la faillite soudaine de l'entreprise en 2015; et les pompes Accu-Chek de Roche Diabetes, retirées du marché américain en 2017. Beaucoup craignaient que Tandem Diabetes Care soit également sur le point d'échouer, et l'ancien PDG a confirmé qu'ils étaient au bord du gouffre, mais heureusement, la société a rebondi et est revenue forte avec son système Control-IQ, la technologie en boucle fermée la plus avancée du marché à l'approche de 2020.
10. Pourtant, les résultats en matière de santé ne sont toujours pas excellents…
Même avec des outils et une technologie améliorés disponibles, la recherche de 2019 de T1D Exchange a montré que les résultats pour les patients ne s'améliorent pas toujours; ils ont constaté que seule une minorité d'adultes et de jeunes atteints de diabète de type 1 aux États-Unis atteignent les résultats de l'objectif A1C. D'autres recherches ont montré que les objectifs glycémiques ne sont pas non plus atteints par la majorité des personnes atteintes de diabète de type 2. Alors que nous avons commencé la décennie, nous la terminons avec la reconnaissance du travail apparemment sans fin à faire pour améliorer les soins - et la vie - des personnes atteintes de diabète.
La décennie a été assez riche en événements liés au diabète, au-delà de 2019 qui a eu sa propre part de grands moments (voir notre bilan de fin d'année ici).
Nous sommes impatients de voir ce que les années 2020 apporteront - en particulier des progrès que nous n'aurions peut-être jamais cru possibles. Et vous, amis du diabète?
