Bienvenue à nouveau dans notre chronique hebdomadaire de conseils sur le diabète Ask D’Mine, écrite par Wil Dubois, auteur de longue date sur le diabète et le type 1. Ici, vous pouvez poser toutes les questions brûlantes sur la vie avec le diabète que vous ne voudrez peut-être pas poser à votre médecin.
Cette semaine, Wil aborde la sécurité relative de la prise de somnifères lorsque vous êtes diabétique.
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Sadie, type 1 de Canada, écrit: Je suis diabétique et je m'interroge sur les somnifères. J'utilisais de la trazodone et je n'ai pas aimé. Maintenant, j'utilise une faible dose de doxépine et ma glycémie a baissé. La trazodone la rendait-elle plus élevée?
Wil @ Ask D’Mine répond: Tout d’abord un mot de mon parrain. Oh. Attendre. Je n’ai pas de sponsor. OK, un mot de sagesse médicale «commune», alors: les somnifères pour les T1 sont généralement mal vus. Pourquoi? Sont-ils mauvais pour notre glycémie? Peut-être. Peut être pas. Plus à ce sujet dans un instant. Au lieu de cela, le malaise général concernant les somnifères pour notre espèce est que trop le bruit d'un sommeil pourrait conduire à un état de sommeil permanent, si vous prenez mon sens.
Ouais. Les médecins s'inquiètent de leurs paiements d'assurance contre la faute professionnelle lorsqu'ils rédigent une ordonnance, ce qui pourrait amener un type 1 à dormir pendant une hypoglycémie nocturne, à ne pas répondre et à donner un coup de pied dans le seau. L'approche la plus courante consiste donc à essayer de résoudre les problèmes de sommeil des personnes handicapées d'une manière plus organique en vente libre. Il y a quelque temps, nous avons parlé de l’utilisation de la mélatonine naturelle comme alternative aux somnifères sur ordonnance, ou même d’essayer des options d’allée de médicaments dans les épiceries comme Tylenol PM ou Advil PM pour démarrer une bonne nuit de sommeil.
D'autres spécialistes du sommeil du diabète se concentrent d'abord sur l'environnement: coupez la caféine à la mi-journée, ne faites pas d'exercice avant de vous coucher, supprimez toutes les distractions électroniques de la chambre à coucher, etc. Toutes ces actions relèvent de la catégorie d'une bonne hygiène de sommeil, un concept qui existe depuis les années 1970 et qui a récemment été mis à jour avec toutes sortes d'applications telles que Sleep Cycle, pour aider les gens à suivre et à améliorer leurs habitudes de sommeil.
Si toutes ces actions échouent, alors l'approche médicale normale consiste à se tourner vers ce que l'on appelle les somnifères hypnotiques sédatifs, comme Ambien ou Lunesta, aux doses les plus faibles possibles. Mais ce sont des trucs de ligue mineure par rapport à ce que vous prenez. Les deux somnifères qui vous ont été prescrits sont des médicaments puissants. Médicaments que la plupart des médecins trembleraient de prescrire à une personne de type 1, je dois donc être clair avec nos autres lecteurs que l'analyse suivante vise à répondre à votre question, et non à suggérer un traitement à demander à leurs médecins si c'est juste pour eux.
Mais attendez une seconde, pourquoi est-ce même un problème? Le diabète rend-il plus difficile d’obtenir une bonne nuit de sommeil?
En fait, oui, c'est le cas. Les problèmes de sommeil sont un réel problème pour les personnes D, différentes études montrant que la majorité des personnes atteintes de diabète souffrent d'une forme ou d'une autre d'insomnie. Les raisons sont multiples: apnée du sommeil, neuropathie, syndrome des jambes sans repos, nycturie, camps de jambes ...
Et ne me lancez même pas sur la fatigue des alarmes nocturnes avec les systèmes de surveillance continue de la glycémie.
Et avec des recherches nous montrant que les troubles du sommeil peuvent s’effectuer avec le glucose même chez les individus «en bonne santé», pouvez-vous imaginer ce que cela nous fait?
Maintenant, avec ce contexte établi, passons à votre question sur Traz et Dox. Les deux, d'ailleurs, comme tous les médicaments de leurs classes, comportent un avertissement de boîte noire de risque de suicide.
La trazodone est un sédatif et un antidépresseur classé comme un antidépresseur atypique, ce qui signifie essentiellement qu'il ne fonctionne pas vraiment comme tout le reste, nous devons donc faire attention à ne pas faire d'hypothèses parallèles comme nous pourrions le faire lorsque nous examinons la plupart des médicaments d'une classe. Il est généralement prescrit pour la dépression, l'anxiété et la douleur. Il peut également être utilisé pour traiter la neuropathie, et certaines recherches limitées montrent qu'il peut même fonctionner mieux que la gabapentine. Parce que la somnolence est un effet secondaire du médicament, il est également prescrit «hors indication» comme somnifère. En fait, au cours de la dernière année, un tiers des prescriptions d'insomnie concernaient la trazodone, même si elle n'a jamais été approuvée pour le traitement de l'insomnie et qu'elle n'est pas incluse dans les directives de traitement de l'American Academy of Sleep Medicine. (Qui dissout également la mélatonine - avec le tryptophane et la valériane, deux autres somnifères alternatifs populaires.)
En regardant les données sur la trazodone, il n'y a aucune mention d'effets secondaires liés à la glycémie, bien que ce qui soit intéressant, j'ai trouvé une étude sur 100 patients de type 2 prenant de la trazodone qui a en fait montré un meilleur contrôle de la glycémie. Whoa! N'est-ce pas beaucoup de personnes handicapées sur un médicament que nous ne sommes généralement pas censés prendre? Oui, mais rappelez-vous que ces personnes sont de type 2, et apparemment moins d'un quart d'entre elles utilisaient de l'insuline basale, et aucune, autant que je sache, n'utilisait d'insuline à action rapide. hypos est différent de ce qu'il serait pour vous ou moi. Alors, les quelques données dont nous disposons suggèrent-elles que la trazodone pourrait en fait abaisser la glycémie, contrairement à votre expérience? Probablement pas, l’auteur de l’étude a estimé que l’amélioration du sommeil était l’agent causal de l’amélioration de la glycémie, et non le médicament lui-même.
Alors, y a-t-il des preuves que la trazodone augmente la glycémie comme vous le pensez? Rien de scientifique et contrôlé, mais j'ai trouvé que certaines personnes rapportaient une glycémie élevée qu'elles attribuaient à la trazodone. Maintenant, tout cela est anecdotique, mais parfois là où il y a de la fumée, il y a du feu. Bien sûr, d'autres fois, ce ne sont que des gens qui soufflent de la fumée.
D'un autre côté, le médicament avec lequel vous avez une meilleure expérience a certainement un côté plus sombre en ce qui concerne la glycémie.
La doxépine, vendue sous les noms de marque Silenor, Prudoxin et Zonalon, est classée comme médicament contre les douleurs nerveuses et antidépresseurs, mais est également utilisée pour traiter les troubles du sommeil, ainsi que l'anxiété de sevrage alcoolique, les conditions maniaco-dépressives et le syndrome du côlon irritable.
C’est tout un CV pour un médicament.
Contrairement à la trazodone, la doxépine comporte un avertissement de glycémie dans sa longue liste d'effets secondaires, bien que cela soit moins utile que vous ne le pensez. Nous sommes avertis que la doxépine peut augmenter ou réduire la glycémie. Hein? Pendant ce temps, notre site parent note que si vous le prenez avec du tolazamide (un médicament contre le diabète de première génération des années 1950 de la famille des sulfonylurées qui est rare, mais toujours apparemment disponible), il peut en résulter une glycémie dangereusement basse. Pour moi, cela suggère également un risque avec les sulfonylurées de la génération actuelle.
La doxépine peut également entraîner une prise de poids.Je m'attends donc à des problèmes de contrôle de la glycémie à long terme associés à l'utilisation de la trazadone, car une augmentation du poids entraîne une augmentation de la résistance à l'insuline, ce qui nécessite plus de médicaments hypoglycémiants pour garder le sucre sous contrôle.
En passant, chez les femmes, la doxépine peut provoquer une hypertrophie des seins, si c'est quelque chose qui vous intéresse. Le problème, c'est qu'il vient également avec la galactorrhée: en gros, le syndrome du mamelon qui fuit, donc ce n'est pas exactement un travail de seins gratuits. Oh, et les gars? Vous n’êtes pas décroché ici. La doxépine peut vous donner une gynécomastie, des seins d'homme.
Cela me semble un prix élevé à payer pour une bonne nuit de sommeil. Bref, désolé pour le détour des seins. Revenons maintenant à la glycémie.
En théorie, comme la doxépine peut augmenter ou diminuer la glycémie et que vous avez constaté que votre glycémie s'était améliorée, il est possible que vos médicaments contre le diabète ne soient pas adaptés à vos besoins et que vous ayez eu la chance d'avoir un effet secondaire hypoglycémiant avec le doxepin, donc tout s'est bien passé. Dans ce cas, la trazadone n’a pas augmenté votre glycémie. Il était élevé en raison d'un diabète mal médicamenteux, et en changeant de somnifère, vous avez eu de la chance dans le tirage au sort des effets secondaires.
Peut-être.
Mais je pense qu’il y a une autre réponse.
Je pense que la raison pour laquelle votre glycémie s’est améliorée n’est pas due à un somnifère ou à l’autre augmentant ou diminuant votre taux de sucre, mais au simple fait que vous ayez trouvé un médicament qui fonctionne pour vous. Cela vous aide à mieux dormir.
Et cela - une bonne nuit de sommeil - tout le monde convient que c'est le meilleur remède pour une bonne glycémie.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
