La douleur dans et autour de votre omoplate - l'os en forme de triangle de chaque côté du haut du dos - est généralement un problème orthopédique. Cependant, il y a des moments où cela peut être lié au cancer du sein.
La douleur dans votre omoplate peut être le résultat d'un traitement contre le cancer du sein ou, dans de rares cas, une indication que le cancer s'est propagé de votre sein à d'autres régions de votre corps.
La recherche montre que près de 35% des personnes qui ont été traitées pour un cancer du sein ont par la suite une douleur modérée à l'épaule. La douleur post-traitement peut limiter votre capacité à lever les bras, vous faire perdre de la force musculaire et rendre plus difficile les activités professionnelles ou de loisirs.
Si vous ressentez de la douleur dans l’une de vos omoplates ou dans les deux, il est important d’en parler à un médecin ou à un professionnel de la santé le plus tôt possible. Voici pourquoi.
À quoi ressemble la douleur à l'omoplate lorsqu'elle est liée au cancer du sein?
Le type de douleur que vous ressentez dépend généralement de sa cause. Certaines personnes ont des douleurs à l'épaule dues à des lésions nerveuses causées par la radiothérapie ou une tumorectomie, une mastectomie ou une ablation des ganglions lymphatiques.
Si vous avez des douleurs neuropathiques, vous pouvez ressentir une sensation de tir ou de brûlure. Certaines personnes décrivent l'inconfort comme une sensation intense de picotements ou de démangeaisons.
Vous pourriez également ressentir une douleur vive lorsque vous essayez de déplacer vos bras vers le haut ou vers le bas. Cette douleur peut être accompagnée d'un gonflement, d'une raideur ou d'un engourdissement.
Si votre douleur est causée par un cancer qui s'est propagé (métastasé), cela peut ressembler à une douleur profonde et sourde dans vos articulations ou vos os. Une douleur près de votre omoplate droite peut signifier que votre foie est impliqué.
Vous pouvez également vous sentir déprimé ou anxieux et votre sommeil peut être perturbé en raison de votre douleur. Ne pas dormir suffisamment peut aggraver votre douleur.
Pourquoi les personnes atteintes d'un cancer du sein ont-elles des douleurs à l'omoplate?
Votre épaule est un groupe complexe et interconnecté d'os, de muscles, de ligaments, de tendons, de nerfs et de vaisseaux sanguins. Ces structures fonctionnent ensemble pour aligner votre posture et vous aider à bouger vos bras.
Votre omoplate remplit plusieurs fonctions importantes:
- Il coupe l'extrémité en forme de boule de l'os de l'humérus dans le haut de votre bras.
- Il sert de plaque de fixation pour plusieurs muscles et ligaments.
- Il se déplace dans plusieurs directions lorsque vous utilisez vos bras, offrant stabilité et flexibilité.
Les thérapies contre le cancer peuvent affecter votre omoplate et de nombreuses autres structures du haut du dos et du bras. Certaines thérapies anticancéreuses modifient la taille des ligaments et des muscles, ce qui peut rendre le mouvement de l'épaule douloureux. Ces changements peuvent également rendre une blessure à l'épaule plus probable.
D'autres traitements endommagent les nerfs autour de votre omoplate, provoquant une douleur durable dans vos épaules, vos bras, vos mains et vos pieds.
Parfois, la douleur à l'omoplate est causée par le cancer lui-même. Lorsque le cancer se propage de votre sein à vos os, au foie ou à d'autres parties du corps, l'un des symptômes de cette métastase est une douleur à l'épaule. Cette douleur peut être près de votre omoplate ou dans l'articulation de l'épaule ou le haut du dos.
La douleur à l'omoplate peut-elle être un symptôme du cancer du sein?
La douleur n'est pas un symptôme courant du cancer du sein. Cependant, un cancer du sein métastasé (propagé à d'autres parties du corps) peut parfois causer des douleurs à l'omoplate.
L'un des endroits les plus courants pour les métastases du cancer du sein est dans les os. La douleur peut être liée au cancer lui-même ou aux fractures qui surviennent lorsque les os s'affaiblissent.
Les cancers de la vessie, de la prostate, de la thyroïde, de l'utérus, du poumon et du rein peuvent également se propager à vos os. Les cancers du poumon et du rein sont également connus pour se propager à l'articulation de l'épaule et à l'omoplate.
Il est également possible que la douleur près de votre épaule droite soit une indication que le cancer du sein s'est propagé à votre foie, car certains des réseaux nerveux autour du foie proviennent des mêmes nerfs qui s'attachent près de votre omoplate droite.
Si vous avez déjà eu un cancer du sein et que vous ressentez maintenant des douleurs à l’épaule, il est judicieux de consulter un médecin dès que possible. S'il s'agit d'une rechute du cancer, le traitement peut aider à ralentir la croissance du cancer, à soulager vos symptômes et à protéger vos os.
Quand chercher des soins médicaux pour les symptômes du cancer du sein
Si vous avez déjà eu un cancer du sein, appelez votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes, qui pourraient indiquer que le cancer du sein s’est propagé aux os ou au foie:
- douleur osseuse
- peau ou yeux jaunes (jaunisse)
- douleur dans l'abdomen
- nausée et vomissements
- perte d'appétit
- sensation de démangeaisons
Si le cancer s'est propagé à d'autres endroits de votre corps, un traitement précoce peut vous aider à vous sentir mieux et à vivre plus longtemps.
Puis-je avoir des douleurs à l'omoplate après un traitement contre le cancer du sein?
Oui. Si vous avez subi une chimiothérapie, une radiothérapie ou une intervention chirurgicale, vous pourriez ressentir des douleurs autour de l’omoplate à cause de ces traitements.
Douleur postopératoire
La chirurgie du cancer du sein implique souvent une ou plusieurs de ces procédures chirurgicales:
- tumorectomie
- mastectomie
- ablation des ganglions lymphatiques
- reconstruction mammaire
- insertion ou retrait de drains
Si vous avez subi l’une de ces chirurgies, vous ressentirez probablement de la douleur pendant votre convalescence.
Des études ont montré, peut-être sans surprise, que plus vos chirurgies étaient étendues, plus vos douleurs au bras et à l'épaule pourraient s'aggraver par la suite. Par exemple, les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale aux seins ont généralement moins de douleurs à l'épaule et au bras que les personnes qui ont subi une chirurgie mammaire avec dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND).
Environ 20 à 30 pour cent des femmes atteintes d'ALND développent une affection connue sous le nom de syndrome douloureux post-mastectomie (PMPS). La cause exacte du PMPS n'est pas connue, mais les symptômes comprennent des douleurs dans la poitrine, les aisselles, les bras ou les épaules. Vous pouvez également ressentir des démangeaisons dans ces zones.
La douleur après une chirurgie du cancer du sein peut durer un certain temps. Bien qu'elle puisse diminuer à mesure que vous vous rétablissez, de nombreuses personnes qui ont survécu au cancer du sein signalent des douleurs dans la région de l'épaule des années plus tard.
Syndrome de la toile axillaire
Plusieurs semaines après la chirurgie du cancer du sein, entre 6 et 86 pour cent des personnes développeront des bandes serrées et étroites de tissu fibreux sous leur peau. Les bandes s'étendent souvent sur la paroi thoracique ou s'étendent le long du bras.
Bien que la douleur ne soit pas toujours localisée dans l'omoplate elle-même, ces bandes tendues peuvent causer des douleurs dans la région de l'épaule lorsque vous essayez de lever ou d'étendre votre bras.
Le syndrome de la toile axillaire peut s'atténuer tout seul ou peut apparaître et disparaître sur une période de plusieurs mois ou années. La physiothérapie peut souvent aider à «casser» les bandes pour soulager la douleur et améliorer votre amplitude de mouvement.
Fibrose radio-induite
La radiothérapie cible l'ADN des cellules cancéreuses, détruisant leur capacité à se diviser et à se développer.
Malheureusement, les radiations affectent également d'autres tissus environnants qui sont sains. Bien que ces tissus puissent souvent se reconstruire, les nouveaux tissus peuvent être plus épais et plus fibreux qu'ils ne l'étaient avant le traitement.
Des études montrent que le rayonnement modifie l'élasticité, ou l'étirement, des muscles dans le champ de rayonnement. La raideur musculaire peut contribuer à votre douleur.
Dans certains cas, la radiothérapie peut entraîner une affection appelée syndrome de fibrose radiologique. Cela se produit lorsque les fibrilles de collagène continuent de se développer, devenant de plus en plus serrées avec le temps.
Le syndrome de fibrose radiologique peut empêcher vos organes de fonctionner correctement et affecter votre qualité de vie. Cela peut même devenir mortel. S'il est diagnostiqué et traité tôt, les résultats sont généralement bien meilleurs.
Neuropathie périphérique
Parfois, la douleur à l'épaule est liée à des lésions nerveuses survenues pendant le traitement du cancer.
La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent toutes endommager durablement les nerfs de la zone traitée.Le résultat peut être une douleur, des picotements, des brûlures ou des démangeaisons dans les épaules, les bras, les mains et les pieds. Cela peut également provoquer un engourdissement ou une perte de sensation dans vos mains et vos pieds.
Certains agents chimiothérapeutiques peuvent provoquer une affection nerveuse appelée neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN). Le CIPN peut rendre plus difficile l'exécution de tâches simples comme l'écriture et la marche. Cela peut également entraîner des problèmes de santé plus graves, il est donc important de parler à votre équipe de soins contre le cancer si vous présentez des symptômes de lésions nerveuses.
Omoplate alata
Après une chirurgie du cancer du sein, la position de l'omoplate peut parfois changer. Le bord de l'omoplate le plus proche de la colonne vertébrale peut commencer à dépasser légèrement vers l'extérieur.
Cette condition est connue sous le nom de scapula alata ou «winging». Une étude estimée pourrait se produire dans jusqu'à 10 pour cent des cas.
Lorsque la position de votre omoplate change, cela affecte la façon dont votre épaule bouge. Cela peut également provoquer:
- amplitude de mouvement limitée
- douleur, chaleur ou brûlure lorsque vous soulevez ou faites pivoter votre bras
- gonflement
L'aile se résout souvent d'elle-même quelques mois après la chirurgie, mais la thérapie physique peut être une bonne idée pour aider à augmenter votre mobilité.
Une note sur les disparités en matière de santéComme c'est le cas pour de nombreux problèmes de santé, la douleur à l'épaule après un traitement contre le cancer du sein peut être pire pour les personnes à faible revenu et les personnes de couleur. Les chercheurs théorisent que cela peut être dû au fait que le cancer n'a été détecté qu'à un stade plus avancé et nécessitait donc un traitement plus étendu.
Comment traitez-vous la douleur à l'épaule après un traitement contre le cancer du sein?
Réduire la douleur à l'épaule après un traitement contre le cancer du sein peut prendre du temps, de la patience et du soutien. Recherchez des conseils de votre équipe de soins contre le cancer, en particulier des professionnels de la santé qui se spécialisent dans la réadaptation.
Voici quelques thérapies qui peuvent vous aider.
Thérapie manuelle
La thérapie manuelle est une sorte de thérapie physique dans laquelle un physiothérapeute fournit un traitement pratique. Il est particulièrement efficace pour aider à drainer le liquide qui peut s’accumuler dans le bras (lymphœdème) et pour mobiliser les articulations et les tissus.
La recherche indique que la thérapie manuelle aide à réduire la douleur et à augmenter votre amplitude de mouvement.
Exercice thérapeutique
La recherche a montré que les exercices thérapeutiques actifs peuvent aider à la récupération. Les meilleurs résultats sont observés lorsque les personnes commencent une thérapie physique environ 28 à 42 jours après la chirurgie, une fois que le risque d'endommager les points de drainage est passé.
C’est une bonne idée de commencer ce type de traitement lentement et doucement. Un bon physiothérapeute peut vous guider à travers les exercices appropriés et vous assurer que vous bougez correctement votre omoplate avec une bonne posture.
L'exercice thérapeutique n'est pas facile, mais il vaut la peine de s'y tenir: des études montrent que les résultats peuvent prendre environ un an.
Massage
Une fois vos plaies cicatrisées, le massage peut aider à soulager la douleur et augmenter votre flexibilité.
Une étude de 2018 a porté sur 21 femmes qui souffraient encore plusieurs mois après une chirurgie du cancer du sein. Les chercheurs ont découvert que 30 minutes de massage ciblé (de la poitrine et des épaules) deux fois par semaine pendant 8 semaines réduisaient l'intensité de la douleur et augmentaient leur amplitude de mouvement.
Des médicaments
Si les médicaments en vente libre ne suffisent pas à gérer votre douleur, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques opioïdes ou des corticostéroïdes pour vous aider.
Si vous souffrez d'un cancer qui s'est déplacé vers vos os, votre oncologue peut vous prescrire des médicaments pour ralentir la progression et aider à prévenir les fractures osseuses.
Les plats à emporter
Il est courant d’avoir des douleurs dans et autour de l’omoplate après un traitement contre le cancer du sein.
La douleur peut être liée à la chirurgie, à la chimiothérapie ou à la radiothérapie. Ces traitements peuvent avoir modifié les muscles, les ligaments et les fibres de collagène de la zone traitée, ce qui rend plus difficile la liberté de mouvement de votre bras.
Moins fréquemment, les personnes peuvent ressentir des douleurs à l'omoplate si le cancer s'est propagé du sein à d'autres endroits du corps, en particulier le foie et les os.
Si vous avez besoin d'aide pour retrouver la mobilité de votre épaule après un traitement contre le cancer du sein, ou si vous ressentez toujours des douleurs après la période postopératoire, consultez un médecin.
Les médicaments, les massages, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie manuelle peuvent tous vous aider à vous sentir et à bouger mieux.
