Qu'est-ce que le SHO et comment est-il traité?

La route pour faire un bébé peut certainement être cahoteuse avec de nombreux rebondissements.

Une étude de Pew a révélé que 33% des Américains ont eux-mêmes utilisé des traitements de fertilité ou connaissent quelqu'un d'autre qui en a. Et selon l'American Society for Reproductive Medicine, moins de 3% des couples subissant des traitements de fertilité finissent par utiliser des technologies de reproduction avancées - comme la fécondation in vitro (FIV) - pour concevoir.

Le processus de FIV consiste à stimuler la production d'œufs pour récupérer plus tard les œufs et les féconder dans un laboratoire. Après cela, les embryons sont transférés dans l'utérus avec l'espoir d'une implantation. La FIV utilise différents médicaments / hormones chronométrés à différents moments du cycle.

Certaines femmes peuvent développer des complications comme le syndrome d'hyperstimulation ovarienne (SHO) en réponse à toutes les hormones supplémentaires qu'elles prennent. Le SHO se produit lorsque les ovaires gonflent avec du liquide qui finit par s'échapper dans le corps. Cette condition est le résultat direct des médicaments utilisés dans la FIV et d'autres procédures qui améliorent la production et la maturité des œufs.

Causes et facteurs de risque

Le SHO est considéré comme une complication «iatrogène». Ceci est juste une manière fantaisiste de dire qu'il résulte de l'hormonothérapie utilisée dans certains traitements de fertilité. Un SHO léger se produit dans jusqu'à un tiers de tous les cycles de FIV, tandis qu'un SHO plus modéré à sévère ne se produit que 3 à 8 pour cent du temps.

Plus précisément, une femme subissant une FIV reçoit généralement un déclencheur de hCG (gonadotrophine chorionique humaine) avant la récupération pour aider ses ovules à mûrir et les mettre dans un processus important appelé méiose (lorsque l'ovule libère la moitié de ses chromosomes avant l'ovulation). Bien que ce médicament aide à amorcer les ovules, il peut provoquer un gonflement des ovaires et une fuite de liquide dans l'abdomen, parfois de manière significative.

Vous remarquerez peut-être que nous utilisons des œufss (pluriel) ici. Dans un cycle naturel, une femme libère généralement une oeuf mature pendant l'ovulation. Pendant la FIV, l'objectif est de mûrir de nombreux oeufs pour maximiser les chances de succès. Les traitements de fertilité stimulent littéralement les ovaires pour ce faire. Mais c’est quand il y a hyperstimulation que cela devient un problème - d’où le SHO.

Moins fréquemment, le SHO peut survenir après la prise d'hormones injectables ou même de médicaments oraux comme Clomid dans le cadre d'une insémination intra-utérine (IUI). Encore une fois, ces médicaments sont utilisés pour favoriser la production d'œufs ou pour libérer des œufs matures.

Et il existe de très rares cas où le SHO peut survenir sans traitement de fertilité.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque comprennent des choses comme le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou le fait d'avoir un grand nombre de follicules dans un cycle donné. Les femmes de moins de 35 ans courent également un risque plus élevé de développer cette complication.

Autres facteurs de risque:

• épisode précédent de SHO
• cycle de FIV frais ou congelé
• taux d'œstrogène élevé pendant un cycle de FIV
• doses élevées d'hCG au cours d'un cycle de FIV donné
• faible indice de masse corporelle (IMC)

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Symptômes du SHO

Il se passe beaucoup de choses avec votre corps pendant la FIV. Il peut être difficile de dire quand quelque chose ne va pas ou simplement inconfortable. Faites confiance à votre instinct, mais essayez également de ne pas vous inquiéter. La plupart des cas de SHO sont bénins.

Les symptômes incluent des choses comme:

• douleur abdominale (légère à modérée)
• ballonnements
• problèmes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée)
• inconfort autour de vos ovaires
• une augmentation de votre tour de taille

Ces symptômes se développent généralement environ 1 à 2 semaines après l'injection de médicaments. Le calendrier est individuel, cependant, et certaines femmes peuvent commencer des symptômes plus tard sur toute la ligne.

Les symptômes ont tendance à varier dans leur gravité et peuvent également changer avec le temps. Environ 1 pour cent des femmes développent ce qui est considéré comme un SHO sévère.

Les symptômes comprennent:

• gain de poids notable (2 livres ou plus en une seule journée ou 10 livres en 3 à 5 jours)
• douleur abdominale plus sévère
• nausées, vomissements et diarrhée plus sévères
• développement de caillots sanguins
• diminution du débit urinaire
• difficulté à respirer
• gonflement ou oppression abdominale

Il est important d’obtenir un traitement immédiat si vous présentez des symptômes graves et si vous présentez des facteurs de risque de SHO. Des problèmes tels que des caillots sanguins, des difficultés respiratoires et une douleur intense peuvent entraîner des complications plus graves, comme une rupture de kyste ovarien avec des saignements excessifs.

Traitement du SHO

Un SHO léger peut disparaître de lui-même en une semaine environ. Si vous tombez enceinte pendant ce cycle, les symptômes peuvent persister un peu plus longtemps - plus comme quelques jours à quelques semaines.

Le traitement du SHO léger est conservateur et implique des choses comme éviter les exercices intenses et augmenter l'apport hydrique pour lutter contre la déshydratation. Vous voudrez peut-être prendre de l'acétaminophène contre la douleur.

Plus important encore, votre médecin peut vous demander de vous peser et de vous surveiller quotidiennement pour suivre toute aggravation potentielle de la maladie.

Un SHO sévère, en revanche, nécessite souvent une hospitalisation - et peut être très dangereux (voire mortel) s'il n'est pas traité. Votre médecin peut décider de vous admettre à l'hôpital si:

• votre niveau de douleur est considérable
• vous avez du mal à rester hydraté (en raison de problèmes gastro-intestinaux)
• votre SHO semble s'aggraver même avec une intervention

À l'hôpital, vous pouvez recevoir des liquides intraveineux (IV) pour aider à l'hydratation. Dans certains cas, votre médecin voudra peut-être modifier votre dose de médicament contre la fertilité. Vous pouvez être placé sur un anticoagulant pour éviter la formation de caillots sanguins.

Votre médecin peut également recommander la paracentèse, une procédure qui peut éliminer l'accumulation de liquide en excès dans votre abdomen. Et il existe certains médicaments que vous pouvez prendre pour calmer toute cette activité qui se passe dans vos ovaires.

Bien que frustrant, votre médecin peut également vous recommander de retarder votre transfert d'embryon prévu - en ignorant essentiellement votre cycle de traitement actuel. La bonne nouvelle est que vous pouvez congeler vos embryons pour les transférer lorsque vous ne présentez aucun symptôme.

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Prévenir le SHO

Il existe différentes façons de travailler avec votre médecin pour réduire vos chances de développer un SHO.

Votre médecin peut:

• Ajustez votre dose de médicament. Des doses plus faibles peuvent encore aider à stimuler la production et la maturation / la libération des ovules sans trop stimuler vos ovaires.
• Ajoutez des médicaments à votre protocole. Il existe certains médicaments, comme l'aspirine à faible dose ou les agonistes dopaminergiques, qui peuvent se prémunir contre le SHO. Les infusions de calcium sont une autre option. Les femmes atteintes de SOPK peuvent également bénéficier de l'ajout de metformine à leurs listes de médicaments.
• Je vous suggère «côte». Cela signifie essentiellement que si votre médecin constate que vos taux d'œstrogènes sont élevés ou si vous avez de nombreux follicules développés, votre médecin peut décider d'arrêter l'utilisation des injectables. Votre médecin peut attendre quelques jours après cela pour donner le coup de gâchette.
• Éliminez complètement le coup de gâchette. Dans certains cas, votre médecin peut même essayer différentes méthodes pour vous aider à libérer des ovules. Le leuprolide est une alternative à l'hCG et peut vous empêcher de développer un SHO.
• Congelez vos embryons. Encore une fois, votre médecin peut également vous suggérer de congeler vos follicules (à la fois matures et immatures) afin de pouvoir transférer les embryons fécondés dans un cycle ultérieur. Cela implique la récupération des œufs, puis un transfert d'embryon congelé (FET) après avoir laissé votre corps se reposer.

Chaque cas est unique et votre médecin vous surveillera probablement de près pour décider de la manière de procéder. La surveillance implique généralement un mélange de tests sanguins (pour vérifier les hormones) et d'ultrasons (pour vérifier tous les follicules en développement).

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Les plats à emporter

La majorité des cas de SHO sont légers ou graves. Si vous sentez que vous êtes à risque, partagez vos pensées et vos préoccupations avec votre professionnel de la santé. Il y a un certain nombre de choses que vous pouvez faire pour essayer de prévenir cette complication, et votre médecin peut vous fournir des conseils sur ce qui est bon pour vous et votre corps.

Si vous développez un SHO, surveillez de près vos symptômes. Les cas bénins peuvent se résoudre d'eux-mêmes avec du repos et du temps. Les cas graves peuvent vous conduire à l'hôpital pour des soins. Donc, si à un moment donné quelque chose ne va pas ou ne va pas, n’hésitez pas à contacter votre médecin dès que possible.