Gestion de la douleur et de la douleur
La douleur est plus qu'une simple sensation d'inconfort. Cela peut affecter la façon dont vous vous sentez en général. Cela peut également entraîner des problèmes de santé mentale comme la dépression et l'anxiété. La quantité de douleur que vous ressentez peut en dire long sur votre état de santé général.
La douleur aiguë survient soudainement, généralement en quelques jours ou semaines. Il a tendance à se résoudre en quelques semaines. La douleur chronique est en cours. Certaines lignes directrices considèrent la douleur comme chronique lorsqu'elle dure au-delà de trois mois. D'autres disent que la douleur est chronique lorsqu'elle dure plus de six mois.
Les méthodes de soulagement de la douleur vont des traitements et des ordonnances à domicile aux médicaments en vente libre et aux procédures invasives comme la chirurgie. Le soulagement de la douleur ne se fait généralement pas du jour au lendemain, mais c'est possible. L’expérience de la douleur de chaque personne lui est propre.
Pour traiter la source de la douleur chronique, vous devrez peut-être consulter votre médecin. Utilisez cette échelle simple pour vous aider à décrire votre douleur afin d'obtenir le soulagement dont vous avez besoin.
Quels types de douleur existent?
Il existe deux principaux types de douleur: nociceptive et neuropathique.
La douleur nociceptive est une réponse du système nerveux qui aide à protéger votre corps. Cela vous fait retirer votre main d'un poêle chaud pour ne pas vous brûler. La douleur d'une cheville foulée vous oblige à vous reposer et à laisser à la blessure le temps de guérir.
La douleur neuropathique est différente, car elle n'a aucun avantage connu. Cela peut être le résultat de signaux mal interprétés entre vos nerfs et le cerveau ou la moelle épinière. Ou cela pourrait être à cause de lésions nerveuses. Votre cerveau interprète les signaux défectueux des nerfs comme de la douleur.
Des exemples de type de douleur neuropathique comprennent:
- neuropathie post-herpétique
- neuropathie diabétique
- syndrome du canal carpien
Pour obtenir un soulagement efficace de la douleur, vous devez d'abord trouver la source de la douleur. Découvrez ce qui cause le type de douleur le plus courant.
Quels sont les signes dont vous avez besoin pour voir un médecin pour la douleur?
Prenez rendez-vous avec votre médecin si votre douleur:
- n'est pas parti après deux à trois semaines
- vous cause du stress, de l'anxiété ou de la dépression
- vous empêche de vous détendre ou de dormir
- vous empêche de faire de l'exercice ou de participer à vos activités normales
- ne s'est amélioré avec aucun des traitements que vous avez essayés
Vivre avec une douleur chronique peut être un défi émotionnel et physique. De nombreux types de traitements peuvent vous aider à trouver un soulagement.
Médicaments en vente libre
Les analgésiques en vente libre comme l’acétaminophène (Tylenol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont disponibles à l’achat sans ordonnance du médecin.
Les AINS bloquent les substances appelées COX-1 et COX-2. Ils soulagent la douleur liée à l'inflammation.
Ces médicaments sont utiles pour des conditions telles que:
- mal de crâne
- mal au dos
- douleurs musculaires
- arthrite
- les douleurs menstruelles
- entorses et autres blessures mineures
Les AINS courants comprennent:
- aspirine
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- naproxène (Aleve)
Prenez uniquement la quantité d'analgésique recommandée sur l'emballage. L'utilisation d'une trop grande quantité de ces médicaments peut augmenter votre risque d'effets secondaires. Ceux-ci peuvent inclure:
- lésion rénale
- saignement excessif
- ulcères d'estomac
Apprenez-en davantage sur les AINS, leurs effets secondaires et leur fonctionnement.
Médicaments d'ordonnance
Vous ne pouvez pas acheter d’analgésiques plus puissants en vente libre. Certains AINS, tels que le diclofénac (Voltaren), ne sont disponibles que sur ordonnance de votre médecin. L'inhibiteur sélectif de la COX-2, le célécoxib (Celebrex), est également efficace pour traiter la douleur liée à l'inflammation. Il n'est disponible que sur ordonnance d'un médecin.
Les médicaments opioïdes plus puissants, comme l'hydrocodone et l'oxycodone, traitent les douleurs plus intenses, telles qu'une chirurgie ou une blessure grave. Ces médicaments sont liés à l'opium, une drogue illicite. Ils ont tendance à produire un effet euphorique tout en soulageant la douleur.
Les opioïdes peuvent être risqués, car ils créent une forte dépendance. Ils créent une sensation agréable que certaines personnes veulent reproduire encore et encore, tout en provoquant une tolérance et un besoin de doses plus élevées pour obtenir le même effet.
Quelques autres médicaments sur ordonnance sont également connus pour leur dépendance. Ils doivent également être utilisés avec prudence. Voici les médicaments d'ordonnance les plus additifs du marché.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes agissent en supprimant, et donc en réduisant, la réponse inflammatoire du système immunitaire. En réduisant l'inflammation, ces médicaments soulagent également la douleur.
Les médecins prescrivent des stéroïdes pour traiter les conditions inflammatoires, comme l'arthrite inflammatoire. Des exemples de médicaments stéroïdiens comprennent:
- hydrocortisone (Cortef)
- méthylprednisolone (Medrol)
- prednisolone (Prelone)
- prednisone (Deltasone)
Les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires tels que:
- gain de poids
- l'ostéoporose
- Difficulté à dormir
- des changements d'humeur
- rétention d'eau
- taux élevé de sucre dans le sang
- risque accru d'infections
Prendre la dose la plus faible possible pendant la période la plus courte peut aider à prévenir les effets secondaires. Méfiez-vous également de ces interactions médicamenteuses potentielles lorsque vous prenez un corticostéroïde comme la cortisone.
Opioïdes
Les opioïdes sont de puissants analgésiques. Certains sont fabriqués à partir du pavot. D'autres sont produits dans un laboratoire. Ceux-ci sont appelés opioïdes synthétiques.
Vous pouvez prendre des opioïdes pour soulager la douleur aiguë, comme après une chirurgie. Ou vous pouvez les utiliser à plus long terme pour gérer la douleur chronique.
Ces médicaments sont offerts sous forme de formules à libération immédiate et à libération prolongée. Parfois, ils sont associés à un autre analgésique, comme l’acétaminophène.
Vous trouverez des opioïdes dans des produits tels que:
- buprénorphine (Buprenex, Butrans)
- fentanyl (Duragesic)
- hydrocodone-acétaminophène (Vicodin)
- hydromorphone (Exalgo ER)
- mépéridine (Demerol)
- oxycodone (OxyContin)
- oxymorphone (Opana)
- tramadol (Ultram)
Bien que les opioïdes puissent être très efficaces, ils créent également une très forte dépendance. Une mauvaise utilisation peut entraîner des effets secondaires graves ou un surdosage et éventuellement la mort.
Suivez attentivement les instructions de votre médecin lorsque vous prenez ces médicaments. Découvrez les autres précautions à prendre lors de l'utilisation d'opioïdes.
Les antidépresseurs
Les antidépresseurs ont été conçus pour traiter la dépression, mais ils aident également à soulager la douleur chronique de certaines conditions, comme la migraine et les lésions nerveuses.
Les médecins ne savent toujours pas exactement comment ces médicaments agissent pour soulager la douleur. Ils pourraient réduire les signaux de douleur en agissant sur et en augmentant l'activité des messagers chimiques appelés neurotransmetteurs dans le cerveau et la moelle épinière.
Les médecins prescrivent différentes classes d'antidépresseurs pour traiter la douleur:
- antidépresseurs tricycliques, tels que l'imipramine (Tofranil), la nortriptyline (Pamelor) et la désipramine (Norpramin)
- les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), tels que la fluoxétine (Prozac) et la paroxétine (Paxil)
- les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN), tels que la duloxétine (Cymbalta) et la venlafaxine (Effexor XR)
Les antidépresseurs peuvent provoquer des effets secondaires tels que:
- somnolence
- Difficulté à dormir
- la nausée
- bouche sèche
- vertiges
- constipation
Signalez tout effet secondaire à votre médecin. S'ils continuent, votre médecin peut ajuster la dose ou passer à un autre antidépresseur.
Anticonvulsivants
Les médicaments qui traitent les crises ont également un double rôle en soulageant les douleurs nerveuses. Les nerfs endommagés par des conditions comme le diabète ou le zona et les nerfs hypersensibilisés comme dans la fibromyalgie réagissent de manière excessive et envoient trop de signaux de douleur.
Les médecins ne savent pas exactement comment les anticonvulsivants agissent contre la douleur. Ils pensent que ces médicaments aident à bloquer les signaux de douleur anormaux entre les nerfs endommagés et le cerveau et la moelle épinière.
Des exemples de médicaments anticonvulsivants qui traitent la douleur sont:
- carbamazépine (Tegretol)
- gabapentine (Neurontin)
- phénytoïne (Dilantin)
- prégabaline (Lyrica)
Certains de ces médicaments provoquent des effets secondaires tels que:
- nausée et vomissements
- somnolence
- mal de crâne
- vertiges
- confusion
Les médicaments antiépileptiques peuvent également augmenter le risque de pensées suicidaires et de suicide. Votre médecin vous surveillera pour les effets secondaires pendant que vous prenez ces médicaments.
Froid et chaleur
Un sac de glace ou une compresse chaude est un moyen facile de soulager une douleur mineure. La question est, lequel devriez-vous utiliser?
La thérapie par le froid rétrécit les vaisseaux sanguins. Cela réduit l'inflammation et l'enflure et engourdit la douleur. Cela fonctionne mieux juste après une blessure ou pendant une poussée d'une affection douloureuse, comme l'arthrite goutteuse.
La thermothérapie agit en augmentant le flux sanguin vers la zone blessée. Cela détend les muscles tendus. Il se présente sous deux formes: la chaleur sèche d'un coussin ou d'un sac chauffant, ou la chaleur humide d'un gant de toilette ou d'un bain chaud et humide. Utilisez la chaleur pour les douleurs qui durent plus de quelques semaines.
Appliquez de la chaleur ou du froid pendant environ 15 minutes à la fois, plusieurs fois par jour.
Soyez prudent si vous souffrez de diabète ou d'une autre affection qui affecte votre circulation sanguine ou votre capacité à ressentir de la douleur. Voici quelques autres raisons d'éviter la thérapie par le chaud ou le froid.
Exercer
Lorsque vous souffrez, vous pourriez être tenté de vous détendre jusqu'à ce que la douleur disparaisse. C’est pourquoi les médecins recommandaient le repos aux personnes souffrant de douleur. Pourtant, de nouvelles recherches suggèrent le contraire.
Un examen des études de 2017 suggère que l'exercice est un moyen efficace de soulager la douleur. Cela peut également améliorer la fonction physique et la qualité de vie. De plus, l'exercice ne provoque que quelques effets secondaires, mis à part les douleurs musculaires.
Les chercheurs notent que de nombreuses études sur l'exercice pour la douleur chronique sont de mauvaise qualité, mais soulignent que la recherche globale suggère que l'activité physique peut réduire la gravité de la douleur.
L'exercice aérobie favorise également la perte de poids. Cela pourrait soulager les articulations douloureuses si vous souffrez d'arthrose. L'entraînement en résistance peut aider votre corps à guérir les disques spinaux blessés. Voici quelques-unes des autres façons dont l'exercice peut vous aider à vous sentir mieux.
Thérapie physique
La physiothérapie (PT) combine l'exercice avec la manipulation et l'éducation pratiques. Les experts préfèrent la PT aux analgésiques sur ordonnance. En effet, cela peut réduire la douleur sans effets secondaires des médicaments et sans potentiel de dépendance.
Un physiothérapeute travaillera avec vous pour améliorer votre force et votre flexibilité afin que vous puissiez bouger plus facilement. Les séances de PT peuvent également aider à détendre les muscles tendus et à améliorer votre tolérance à la douleur.
Certaines des conditions douloureuses avec lesquelles la physiothérapie peut aider sont:
- arthrite
- fibromyalgie
- douleur post-chirurgicale
- douleur névralgique
Yoga
Le yoga combine les poses avec la respiration profonde et la méditation. C’est pratiqué depuis des milliers d’années. Pourtant, ce n’est que récemment que les chercheurs ont commencé à découvrir le plein potentiel du yoga en tant qu’intervention sanitaire.
En plus d'améliorer la force, l'équilibre et la flexibilité, le yoga améliore la posture. Une meilleure posture peut soulager de nombreuses douleurs liées à la tension musculaire.
Le yoga peut également soulager la douleur et améliorer le fonctionnement des personnes souffrant de maladies chroniques telles que l'arthrite, les maux de dos et la fibromyalgie.
On ne sait pas exactement comment cela aide avec la douleur. Il peut fonctionner en déclenchant la libération de produits chimiques naturels contre la douleur appelés endorphines ou en favorisant un état de relaxation.
Le yoga existe dans de nombreux styles et intensités. Explorez les différentes pratiques pour voir laquelle vous convient le mieux.
Musique
La musique a le pouvoir de nous déplacer et de nous transporter dans le temps. Écouter de la musique peut également aider à soulager la douleur - en partie en réduisant le stress et en nous aidant à mieux gérer l'inconfort.
Dans une petite étude sur des personnes souffrant de douleurs causées par des lésions nerveuses, écouter de la musique classique (turque) a réduit les scores de douleur. Plus les participants écoutaient longtemps, plus leur douleur diminuait.
Une revue de 2018 de plus de 90 études a révélé que l'écoute de la musique atténue l'anxiété et la douleur avant, pendant et après la chirurgie. Écouter de la musique tous les jours pourrait aider les personnes souffrant de douleurs chroniques comme la fibromyalgie ou l'arthrite à se sentir plus à l'aise et moins anxieuses.
Massage thérapeutique
Pendant un massage, un thérapeute utilise le frottement et la pression pour relâcher les muscles et les tendons tendus et vous aider à vous détendre. La pratique pourrait aider à soulager les courbatures en bloquant les signaux de douleur et en soulageant le stress. Le massage apaise généralement les muscles tendus en améliorant le flux sanguin vers eux.
Un autre avantage du massage est son absence d'effets secondaires. À moins d'avoir une éruption cutanée, certains types de maladies cardiovasculaires ou une infection, il n'y a pratiquement aucun risque.
Vérifiez d'abord avec votre médecin si vous avez des problèmes de santé chroniques qui pourraient rendre l'expérience inconfortable ou moins recommandée. Si tel est le cas, votre massothérapeute peut modifier sa technique.
Les massothérapeutes utilisent des pressions variables, du toucher léger aux techniques de massage musculaire profond. Celui que vous choisissez dépend de votre tolérance et de vos préférences personnelles. Découvrez certains des types de massage les plus couramment utilisés aux États-Unis.
Perspectives de soulagement de la douleur
La douleur chronique est un problème de santé majeur. C’est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les adultes consultent un médecin aux États-Unis. Jusqu'à 40% des Américains vivent avec des douleurs chroniques.
Bien que certains analgésiques puissent créer une dépendance, il existe aujourd'hui un certain nombre de médicaments non addictifs. Travaillez avec votre médecin pour trouver celui qui vous convient le mieux.
Il existe également une gamme de thérapies non médicamenteuses pour soulager la douleur chronique. Des interventions telles que l'exercice, le massage et le yoga peuvent améliorer la qualité de vie sans provoquer d'effets secondaires néfastes.
