Dans tout le pays, le COVID-19 a des familles enceintes qui réévaluent leurs projets de naissance et se demandent si l'accouchement à domicile est une option plus sûre.
Alors que le COVID-19 continue de se propager silencieusement et agressivement d'une personne à l'autre, les accouchements à domicile sont devenus une option incontournable pour de nombreuses femmes enceintes qui avaient auparavant prévu d'accoucher dans un hôpital.
Comme indiqué dans des médias tels que le New York Times et le Chicago Tribune, les sages-femmes de tout le pays connaissent un regain d'intérêt pour les accouchements à domicile. Les femmes enceintes reconsidèrent leurs projets de naissance, d'autant plus que les cas locaux de COVID-19 augmentent et que les hôpitaux adoptent de nouvelles politiques concernant la naissance et les soins aux nouveau-nés.
Dans certains cas, les hôpitaux limitent le soutien aux accouchements, imposent des inductions du travail ou des césariennes, ou séparent les bébés des mères soupçonnées d'être atteintes du COVID-19.
Certains de ces changements peuvent entraîner une augmentation des résultats négatifs, note une analyse de 2017 montrant que limiter l'aide à la naissance peut augmenter les chances d'interventions médicales.
De même, séparer les mères et les bébés à la naissance peut avoir un impact négatif. Les soins peau à peau et l'allaitement présentent des avantages majeurs pour la santé, pour la santé à court et à long terme des bébés.
Ces avantages sont particulièrement importants pendant la pandémie, car tous deux améliorent la fonction immunitaire du bébé. L'Organisation mondiale de la santé recommande explicitement les soins peau à peau et l'allaitement, même si un parent biologique est testé positif au COVID-19.
En raison de politiques comme celles-ci, les familles évaluent leurs options. Cassandra Shuck, une doula à Charlotte, en Caroline du Nord, dit avoir constaté un regain d'intérêt pour les accouchements à domicile au sein de sa communauté. Chaque jour, de nouvelles femmes enceintes se renseignent sur la façon dont elles peuvent trouver un professionnel de l'accouchement à domicile pendant la pandémie.
"Physiologiquement parlant, avec tout ce qui se passe, la future maman peut se sentir plus à l'aise dans un environnement où elle a plus de contrôle", a déclaré Shuck.
Compte tenu de l'intérêt croissant pour les accouchements à domicile, l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et l'American Academy of Pediatrics (AAP) ont récemment publié des déclarations affirmant que les hôpitaux et les centres de naissance certifiés sont l'endroit le plus sûr pour avoir un bébé.
L'AAP a également publié des directives de sécurité pour ceux qui prévoient d'accoucher à domicile, ainsi que pour ceux qui sont considérés comme un bon candidat pour l'accouchement à domicile.
Voici ce qu'il faut savoir sur les accouchements à domicile si vous envisagez de le faire.
Les grossesses à faible risque sont des candidates pour les accouchements à domicile
La plupart des experts de la santé conviennent que les personnes qui souhaitent accoucher à domicile devraient avoir une grossesse à faible risque.
Une revue de recherche de 2019 a montré que les femmes enceintes à faible risque ne sont pas plus susceptibles de développer des complications à la maison qu'elles ne le sont à l'hôpital. En fait, les accouchements à domicile sont généralement associés à des taux inférieurs d'interventions maternelles, telles que les inductions du travail, les césariennes et les déchirures périnéales majeures.
Selon le Dr Jessica Illuzzi, chef de section des ouvriers et des sages-femmes à Yale Medicine, près de 80 à 90 pour cent des naissances à faible risque peuvent survenir sans complications.
"La plupart des femmes qui sont à terme, ont un seul bébé qui est tête baissée sans autres problèmes médicaux ou obstétricaux importants peuvent être candidates pour l'accouchement à domicile", a déclaré Illuzzi.
Les 10 à 20% restants des cas, cependant, peuvent avoir une complication obstétricale et doivent être transférés à l'hôpital pour une assistance médicale supplémentaire, a-t-elle noté.
L'AAP recommande également que les femmes enceintes qui accouchent à domicile soient enceintes d'au moins 37 semaines (moins de 37 semaines de gestation sont considérées comme prématurées) et que chaque femme dispose d'une équipe de soins d'au moins deux personnes - dont l'une doit être responsable pour la santé du nouveau-né.
De plus, les femmes considérées comme ayant une grossesse à risque plus élevé - telles que celles atteintes de diabète, de prééclampsie, d'une césarienne antérieure ou de porteuses de plusieurs fœtus - devraient envisager d'accoucher dans un établissement de soins de santé, car elles peuvent développer des complications potentiellement mortelles.
«Pour les femmes qui sont dans cette catégorie à haut risque, je suggère fortement d'envisager un hôpital ou un centre de naissance», a déclaré Shuck.
Comprenez vos risques et ayez un plan de sauvegarde
Si vous envisagez un accouchement à domicile, Illuzi dit qu'il est essentiel de comprendre toutes les capacités, limites, risques et avantages de l'accouchement à domicile.
Parlez à vos spécialistes des naissances et comprenez les médicaments et l'équipement dont ils disposeront, ainsi que leurs antécédents et leurs compétences.
Si vous décidez d'aller de l'avant avec un accouchement à domicile, les experts de la santé recommandent d'avoir un plan en place au cas où vous auriez besoin d'être transporté à l'hôpital.
La grande majorité des grossesses à faible risque auront des résultats positifs à la maison, selon une étude de cohorte de 2015 qui a analysé plus de 800 000 naissances.
Cela dit, certaines femmes peuvent éprouver des complications imprévues - telles qu'une hémorragie post-partum ou une baisse soudaine de la fréquence cardiaque ou du taux d'oxygène du bébé - qui pourraient nécessiter un transport à l'hôpital.
Selon une étude de 2014 publiée par The Midwives Alliance of North America qui a examiné les résultats de près de 17 000 naissances à domicile, environ 11% des mères en travail ont été transférées à l'hôpital. La plupart de ces cas ont été transférés non pas en raison d'urgences, mais parce que le travail ne progressait pas.
Les accouchements à domicile sont encore plus sûrs pour ceux qui ont déjà accouché. Selon l’ACOG, environ 4 à 9% des femmes enceintes qui ont déjà accouché devront se rendre à l’hôpital. Ce nombre est une diminution de 23 à 37 pour cent des mères pour la première fois qui ont besoin d'un transfert intrapartum vers un hôpital.
Pourtant, dans les zones «hotspot» du coronavirus, les services d'urgence peuvent être retardés. De plus, le PAA suggère que l'accouchement à proximité d'un hôpital est essentiel en cas de complication; le fait de devoir voyager plus de 15 à 20 minutes pour se rendre dans un établissement médical a été associé à des issues défavorables pour le bébé, y compris la mort.
Que savoir si vous êtes préoccupé par les hôpitaux en ce moment
L'une des principales raisons pour lesquelles les femmes enceintes envisagent d'accoucher à domicile est due à la peur de contracter le COVID-19 dans un hôpital.
Illuzzi a souligné que les hôpitaux, comme ceux affiliés à Yale Medicine, à New Haven, Connecticut, travaillent avec diligence pour «créer des environnements sûrs pour que les femmes accouchent». Les hôpitaux ont des précautions de sécurité accrues pour les femmes enceintes et les nouveau-nés afin de limiter les risques d'exposition.
«De nombreux hôpitaux ont créé des zones strictement réservées aux mères positives au COVID et le personnel affecté à ces mères ne s'occupe pas des autres patients», explique Illuzzi.
De plus, la plupart des membres du personnel portent des masques, des lunettes de protection, des blouses et des gants N95 s'ils s'attendent à ce qu'un patient soit atteint du coronavirus, a déclaré Illuzzi, ajoutant que les surfaces sont nettoyées et désinfectées régulièrement pour prévenir l'infection.
Parlez à votre fournisseur de vos options
Si vous souhaitez accoucher à domicile, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme et partagez vos pensées et vos préoccupations avec eux.
Ils seront en mesure d'évaluer à la fois la santé maternelle et fœtale de votre grossesse et d'identifier les risques dont vous devez être conscient.
Shuck déconseille les accouchements non assistés à domicile. Si vous choisissez d'accoucher à domicile, assurez-vous d'avoir une équipe d'accouchement certifiée à vos côtés avec les outils et l'équipement appropriés.
Faites vos recherches, pesez vos avantages et vos risques et préparez-vous.
«C'est un choix très personnel et dont ils devraient parler avec leur partenaire et leur équipe d'accouchement», a déclaré Shuck.
Julia Ries est une écrivaine basée à Los Angeles qui couvre la santé et le bien-être pour le HuffPost, PBS, Girlboss et le Philadelphia Inquirer, entre autres. Vous pouvez voir son travail sur son site Web www.juliaries.com.
-blood-type.jpg)
.jpg)
