Vous vous demandez peut-être pourquoi votre médecin vous demande de faire pipi dans une tasse à chacune de vos visites prénatales. Votre urine est en fait un outil très utile pour comprendre votre état de santé général.
Par exemple, un seul échantillon d’urine peut indiquer à votre professionnel de la santé si vous êtes déshydraté ou si vous avez une infection. Il peut également montrer des marqueurs pour des problèmes de santé plus graves, comme le diabète.
Les protéines dans l'urine (protéinurie) peuvent être un signe de tout, du stress à la fièvre en passant par la prééclampsie, qui est une condition présente dans environ 4% des grossesses aux États-Unis.
La prééclampsie peut présenter des risques graves pour vous et votre bébé. Découvrez comment votre urine peut aider à diagnostiquer ces problèmes et comment ils sont traités.
Quelles sont les causes des protéines dans l'urine pendant la grossesse?
Vos reins travaillent dur pendant la grossesse (et tout le temps, vraiment). Ils filtrent les déchets dans votre sang tout en conservant les éléments, comme les protéines, dont votre corps a besoin pour prospérer. Après avoir été filtrés, les déchets sont libérés dans votre urine.
Si les protéines parviennent dans l’urine, c’est généralement parce que quelque chose ne fonctionne pas bien dans les reins.
En dehors de la grossesse, les protéines dans l'urine peuvent être temporairement élevées en raison de:
- stress émotionnel ou physique (exercice intense, par exemple)
- déshydratation
- fièvre
- exposition à des températures extrêmes
Mais il existe d'autres situations où les protéines dans l'urine peuvent être le signe de quelque chose de plus.
Avant 20 semaines de grossesse, la protéinurie est parfois appelée protéinurie chronique.
Cela peut être dû à des problèmes sous-jacents avec les reins ou à d'autres problèmes de santé qui ne sont pas nécessairement liés à votre grossesse, comme une maladie cardiaque. Les infections (infection des voies urinaires, par exemple) peuvent également augmenter les taux de protéines dans votre urine et nécessiter des soins médicaux.
Après 20 semaines, en revanche, les médecins examinent de plus près les protéines comme un indicateur possible de la pré-éclampsie. Cette condition est caractérisée par une pression artérielle élevée et peut causer des dommages aux organes, en particulier au foie et aux reins.
Le syndrome HELLP (hémolyse, élévation des enzymes hépatiques et faible numération plaquettaire) est une forme similaire, mais plus grave, de prééclampsie qui peut se développer en même temps que la prééclampsie ou toute seule.
Sans traitement, les deux conditions peuvent entraîner de graves complications pour vous et votre bébé.
Quels sont les facteurs de risque des protéines dans l'urine pendant la grossesse?
Tout d'abord, il est important de comprendre que vous fais excrète plus de protéines dans votre pipi pendant la grossesse que lorsque vous n’êtes pas enceinte. Doublez la quantité, en fait - augmentant de jusqu'à 150 milligrammes / jour (mg / j) avant la grossesse à jusqu'à 300 mg / j pendant la grossesse.
La raison de ce saut? Augmentation du volume sanguin, qui taxe les reins plus que la normale. La grossesse elle-même est donc un facteur de risque de présence de protéines dans l'urine.
Vous pouvez également courir un risque plus élevé si vous avez des problèmes de santé chroniques avant votre grossesse ou si vous avez des antécédents familiaux de maladies qui affectent le foie et les reins.
Sinon, les facteurs de risque de prééclampsie incluent des antécédents (personnels ou familiaux) de prééclampsie avec des grossesses précédentes, il s'agit de votre première grossesse et le fait d'avoir plus de 35 ans.
Autres facteurs de risque:
- un indice de masse corporelle de 30 ou plus (obésité)
- grossesse avec des jumeaux, des triplés ou des multiples d'ordre supérieur
- le moment de la grossesse (plus de 10 ans entre les grossesses)
- antécédents médicaux, y compris hypertension artérielle chronique, diabète (type 1 ou type 2), lupus, migraines, etc.
- grossesse obtenue avec la fécondation in vitro (FIV)
La recherche montre que les femmes noires non hispaniques sont plus susceptibles de tomber enceintes avec une hypertension chronique, qui est elle-même un facteur de risque de prééclampsie. Cependant, cela peut être dû à des inégalités dans les soins de santé plutôt qu'à des facteurs associés à la race elle-même.
Quels sont les symptômes des protéines dans l'urine pendant la grossesse?
Une lecture de plus de 300 mg / j de protéines dans votre urine est considérée comme élevée. Au-delà de cela, vous pouvez ou non présenter des symptômes de protéines dans vos urines. Vous ne réaliserez peut-être même pas que quelque chose ne va pas jusqu'à votre prochain rendez-vous prénatal, lorsque votre urine sera testée.
Sinon, les symptômes peuvent être similaires à ceux d'une maladie rénale:
- gonflement des chevilles, des poignets ou des yeux
- sensation de brûlure en urinant
- augmentation de la miction (bien que cela soit courant pendant la grossesse en général)
- maux de dos (également souvent une partie normale de la grossesse)
- urine mousseuse ou brune / sanglante
Quels symptômes d'accompagnement sont particulièrement inquiétants?
Il y a des signes supplémentaires que vous voudrez surveiller qui indiquent que la cause des protéines dans votre urine peut être plus grave.
Les symptômes de la prééclampsie comprennent:
- maux de tête, maux de tête particulièrement sévères
- vision floue ou autres problèmes de vision (perte de vision, sensibilité à la lumière)
- douleur dans l'abdomen (sur le côté droit, sous vos côtes)
- nausées Vomissements
- essoufflement
- diminution du débit urinaire
Et s'il est normal de prendre du poids pendant la grossesse, assurez-vous d'avertir votre médecin si vous ressentez une prise de poids soudaine. Un gain de plus de quelques kilos en une semaine ou un gonflement important des mains ou du visage sont d'autres signes avant-coureurs potentiels.
Quels tests votre médecin vous prescrira-t-il?
Le test initial de votre urine au cabinet de votre médecin est appelé un test de jauge. Une bandelette est insérée dans votre urine et les patchs chimiques réagissent en changeant de couleur en fonction de la quantité de protéines détectée. La plage de résultats va de + à ++++ ou de faible (+1) à élevé (+4).
Si votre résultat est au-dessus de la normale, votre médecin peut vous faire effectuer un test de protéines urinaires de 24 heures pour surveiller vos taux de plus près sur une période plus longue. Votre urine est collectée tout au long de la journée et analysée. L'urine du matin est généralement exclue du test. Un résultat élevé est considéré comme anormal et un signe possible de problèmes rénaux ou d'autres problèmes de santé.
Si seulement des traces sont observées, votre médecin peut ordonner ou non des tests supplémentaires. Ou votre médecin peut utiliser d'autres signes et symptômes pour avancer.
Des traces de protéines peuvent pénétrer dans l'urine si elles sont trop petites pour être filtrées par les reins. Dans la plupart des cas, cependant, les molécules de protéines sont généralement trop grosses pour être filtrées.
Comment les protéines dans l'urine sont-elles utilisées dans le cadre d'un diagnostic de pré-éclampsie?
La présence de protéines dans l'urine seule ne signifie pas que vous souffrez de pré-éclampsie. En fait, vous pouvez avoir une prééclampsie et ne pas avoir tout protéines dans votre urine. Les médecins doivent examiner divers signes et symptômes pour poser un diagnostic précis.
Encore une fois, la prééclampsie survient généralement dans la seconde moitié de la grossesse, après la semaine 20. Elle peut rarement survenir plus tôt ou occasionnellement pendant la période post-partum.
Les signes et symptômes comprennent:
- faible numération plaquettaire
- problèmes de fonction hépatique
- autres signes de problèmes rénaux
- douleur abdominale
- œdème pulmonaire (liquide dans les poumons)
- nouveaux maux de tête
- nouveaux problèmes de vision
Les médecins considèrent qu'une tension artérielle supérieure à 140/90 mm Hg est élevée pendant la grossesse. Mais - encore une fois - une lecture élevée ne signifie pas toujours que vous avez une pré-éclampsie. Votre médecin examinera la tendance de vos chiffres par rapport à votre base de référence pour faciliter le diagnostic.
Les tests peuvent inclure:
- Analyses sanguines pour évaluer votre fonction hépatique, votre fonction rénale et le nombre de plaquettes dans votre sang.
- Collecte d'urine 24 heures sur 24 pour observer les protéines dans votre urine tout au long d'une journée.
- Échographie pour surveiller le développement de votre bébé et la quantité de liquide amniotique dans votre utérus.
- Tests sans stress ou profils biophysiques pour évaluer l’état de santé de votre bébé. Ceux-ci peuvent révéler la fréquence cardiaque du bébé en fonction de ses mouvements, de sa respiration et de son tonus musculaire.
Comment les protéines dans l'urine sont-elles traitées pendant la grossesse?
Les traces de protéines peuvent ne pas être un problème et peuvent être surveillées par votre professionnel de la santé. Pour des quantités plus élevées, le traitement dépendra de la cause.
Lors d'une grossesse précoce, lorsque les causes peuvent être dues à des problèmes de santé chroniques sous-jacents, vous travaillerez avec votre médecin pour trouver le traitement approprié qui est sans danger pour vous et votre bébé.
Les infections, comme les infections urinaires, peuvent être traitées en toute sécurité avec des antibiotiques. D'autres complications peuvent nécessiter plus de surveillance. Cela peut signifier voir des spécialistes en dehors de votre OB-GYN.
La prééclampsie est traitée de différentes manières. Votre traitement dépendra de votre progression, de la gravité de votre état et de votre état de santé et celui de votre bébé. Le traitement le plus efficace de la pré-éclampsie est l’accouchement, bien que cela ne soit pas possible si vous n’êtes pas assez loin.
Autres traitements:
- Surveillance fréquente. Votre médecin vous fera probablement passer des tests plus régulièrement afin de surveiller les changements dans votre état de santé ou celui de votre bébé.
- Médicaments contre la pression artérielle. Les antihypertenseurs peuvent être utilisés pour abaisser la tension artérielle lorsqu'elle est particulièrement élevée. Il existe des options sans danger pendant la grossesse.
- Repos au lit. Les médecins prescrivaient régulièrement le repos au lit aux personnes atteintes de prééclampsie. Les opinions sont partagées quant à son efficacité. Généralement, l'alitement n'est plus recommandé en raison d'un risque accru de caillots sanguins et d'autres facteurs sociaux et économiques.
Encore une fois, pour les cas de prééclampsie sévère, l'accouchement peut être la seule option. Si un accouchement précoce est nécessaire, votre médecin peut vous administrer une injection (ou deux, à 24 heures d’intervalle) de corticostéroïdes pour aider à faire mûrir les poumons de votre bébé.
Si vous souffrez du syndrome HELLP, votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes pour améliorer la fonction hépatique et plaquettaire. Cela peut vous aider à rester enceinte plus longtemps pour permettre à votre bébé de se développer et peut même aider à développer les poumons de votre bébé si un accouchement précoce est nécessaire.
Sans traitement de la prééclampsie, vous pouvez avoir un risque accru de complications comme un décollement placentaire, des saignements sévères, un accident vasculaire cérébral ou des convulsions. Dans certains cas, la prééclampsie peut être fatale. Il est donc important de travailler en étroite collaboration avec votre professionnel de la santé si vous présentez l’un des signes.
Existe-t-il un moyen de prévenir les protéines dans l'urine pendant la grossesse?
Étant donné que les protéines dans l'urine en début de grossesse sont associées à des conditions préexistantes, dont certaines sont génétiques, vous ne pouvez pas nécessairement faire quoi que ce soit pour la prévention. Il n’existe actuellement aucune preuve permettant de suggérer quoi que ce soit de clair pour prévenir la pré-éclampsie.
Cependant, c’est toujours une bonne idée de prendre certaines mesures préventives avant de devenir enceinte, surtout si vous avez des conditions préexistantes. Vérifiez auprès de votre médecin ce qu'est un poids santé pour vous, essayez de maintenir un régime alimentaire riche en protéines maigres et en légumes et assurez-vous que votre tension artérielle est bien gérée.
Et si vous êtes déjà enceinte, les médecins suggèrent quelques méthodes pour réduire potentiellement votre risque de développer une pré-éclampsie:
- Prendre de l'aspirine à faible dose si vous avez des antécédents de prééclampsie, de grossesse multiple, d'hypertension artérielle chronique ou d'autres problèmes de santé, comme une maladie rénale ou un diabète. La posologie recommandée est de 81 milligrammes à partir de la semaine 12 de la grossesse.Cependant, étant donné que l’aspirine est disponible en vente libre, nous devons ajouter: ne le faites pas sans les conseils de votre médecin.
- La prise de suppléments de calcium si vous avez une carence en calcium peut également prévenir la prééclampsie. Cependant, il est rare dans les pays développés d’avoir une carence suffisamment grave pour que cette méthode apporte un avantage notable.
N'oubliez pas: s'il s'agit de votre première grossesse, vous courez un risque plus élevé de développer une prééclampsie. Et vous pourriez être plus susceptible de souffrir de cette complication si vous l'avez eue lors d'une grossesse précédente.
Parlez avec votre médecin pour voir s'il existe des méthodes de prévention qui pourraient vous convenir compte tenu de vos antécédents médicaux et de vos facteurs de risque.
Les plats à emporter
Où que vous soyez pendant votre grossesse, il est préférable d’aller à tous vos rendez-vous prénataux. La détection précoce est essentielle pour traiter les conditions associées aux protéines dans l'urine.
Soyez ouvert et honnête avec votre médecin au sujet de vos inquiétudes et de tout symptôme que vous ressentez. Cela peut être une période stressante, mais votre médecin est là pour vous aider à vous diriger vers une grossesse saine.
