Aperçu
Une hystérectomie est une intervention chirurgicale pour enlever votre utérus. L’utérus est la partie du corps d’une femme où grandit un bébé.
Il existe différentes manières d'effectuer une hystérectomie. Selon la raison de la procédure, votre médecin peut passer par votre abdomen ou votre vagin pour atteindre votre utérus. La procédure peut être réalisée sous forme de chirurgie laparoscopique, robotique ou ouverte.
Parfois, les médecins enlèveront également vos trompes de Fallope et vos ovaires lors d'une hystérectomie.
Après une hystérectomie, vous n’aurez pas de règles et ne pourrez pas tomber enceinte.
Une hystérectomie est la deuxième chirurgie la plus courante pratiquée sur les femmes aux États-Unis, après un accouchement par césarienne. Chaque année, près de 500 000 hystérectomies sont pratiquées.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin d'une hystérectomie et sur les risques encourus.
1. Fibromes utérins
Les fibromes utérins sont des excroissances non cancéreuses qui se forment dans l'utérus. C’est la raison la plus courante d’une hystérectomie.
Les fibromes peuvent provoquer des saignements abondants et des douleurs. Votre médecin peut d'abord recommander des médicaments ou d'autres procédures moins invasives, comme une myomectomie, pour traiter les fibromes. Une myomectomie n'enlève que les fibromes et laisse l'utérus intact.
Si d'autres mesures échouent ou si les fibromes continuent de repousser et produisent des symptômes gênants, une hystérectomie peut être une option.
2. Cancer
Le cancer est la raison pour laquelle environ 10% de toutes les hystérectomies sont effectuées.
Une hystérectomie peut être nécessaire si vous avez un cancer du:
- utérus
- ovaire
- col de l'utérus
- endomètre
Votre approche de traitement dépendra du type de cancer que vous avez, de son évolution et de votre état de santé général. D'autres options peuvent inclure la chimiothérapie et la radiothérapie.
Parfois, les médecins recommandent une intervention chirurgicale si vous avez également des conditions précancéreuses.
Vous pouvez également opter pour une hystérectomie pour réduire votre risque de développer un cancer à l'avenir si vous testez positif pour le BRCA gène. Les personnes atteintes de ce gène peuvent présenter un risque accru de cancer de l'ovaire et du sein.
3. Endométriose
L'endométriose est une condition dans laquelle le tissu qui tapisse normalement l'utérus se développe à l'extérieur de celui-ci. L'endométriose peut causer des douleurs extrêmes et des règles irrégulières. Cela peut également conduire à l'infertilité.
L'hormonothérapie et les procédures médicales pour enlever le tissu endométrial sont généralement essayées avant une hystérectomie.
4. Adénomyose
L'adénomyose survient lorsque la muqueuse de l'utérus se développe dans le muscle de l'utérus. Cela provoque l'épaississement de la paroi utérine, ce qui entraîne des douleurs et des saignements abondants.
Cette condition disparaît souvent après la ménopause, mais si vos symptômes sont sévères, vous devrez peut-être un traitement plus tôt.
Les thérapies hormonales et les analgésiques sont généralement essayés en premier. S'ils ne fonctionnent pas, une hystérectomie peut être une option.
5. Infection
La maladie inflammatoire pelvienne (MIP) est une infection bactérienne qui peut entraîner de graves douleurs pelviennes.
Le PID peut généralement être traité avec des antibiotiques s'il est détecté tôt. Mais, s'il se propage, il peut endommager l'utérus.
Votre médecin peut recommander une hystérectomie si vous avez une PID sévère.
6. Hyperplasie
L'hyperplasie signifie que la muqueuse de votre utérus est trop épaisse. Cette condition peut être causée par une trop grande quantité d'œstrogènes.
Dans certains cas, l'hyperplasie peut entraîner un cancer de l'utérus.
L'hyperplasie peut provoquer des saignements menstruels abondants et irréguliers.
En règle générale, les options de traitement comprennent différents types de thérapies hormonales. Si votre hyperplasie est sévère ou si votre médecin soupçonne qu'elle peut se transformer en cancer, il peut recommander une hystérectomie.
6. Saignement anormal général
Vous pourriez bénéficier d'une hystérectomie si vous avez régulièrement des saignements menstruels abondants ou irréguliers.
Des saignements irréguliers peuvent être causés par:
- fibromes
- infection
- changements hormonaux
- cancer
- D'autres conditions
Elle peut être accompagnée de crampes d'estomac et de douleurs.
L'ablation de l'utérus est parfois le seul moyen de soulager les saignements abondants. D'autres traitements, tels que l'hormonothérapie, sont généralement essayés en premier.
7. Prolapsus utérin
Le prolapsus utérin se produit lorsque votre utérus glisse de sa place normale et tombe dans le vagin. Cette condition est plus fréquente chez les femmes qui ont eu plusieurs accouchements vaginaux. Elle peut également toucher les femmes obèses ou ménopausées.
Les symptômes courants chez les femmes atteintes de prolapsus utérin sont:
- pression pelvienne
- problèmes urinaires
- problèmes intestinaux
Les options de traitement dépendent souvent de la gravité du prolapsus. Certains exercices et appareils peuvent être utilisés à la maison. Dans certains cas, les médecins peuvent réparer les tissus pelviens affaiblis par une chirurgie mini-invasive.
Si ces mesures ne fonctionnent pas ou ne sont pas de bonnes options, une hystérectomie peut être le traitement de choix.
8. Complications de l'accouchement
Parfois, une hystérectomie est effectuée juste après un accouchement par voie vaginale ou par césarienne. Certaines complications, telles que des saignements sévères, peuvent obliger votre médecin à retirer votre utérus.
Ce résultat est très rare mais il peut sauver des vies.
9: Placenta accreta
Le placenta accreta survient pendant la grossesse lorsque le placenta pénètre trop profondément dans la paroi utérine. Cette condition peut être très grave, mais elle ne provoque souvent pas de symptômes.
Dans presque tous les cas, une césarienne suivie d'une hystérectomie est effectuée pour éviter la perte de sang qui se produit lorsque le placenta se sépare.
Effets secondaires de l'hystérectomie
Bien qu'une hystérectomie soit considérée comme l'une des chirurgies les plus sûres, toute procédure comporte des risques.
Les problèmes potentiels incluent:
- infection
- saignements abondants pendant ou après la procédure
- blessure à d'autres organes
- caillots sanguins
- complications respiratoires ou cardiaques dues à l'anesthésie
- blocage intestinal
- difficulté à uriner
- mort
Les complications graves sont plus fréquentes dans les hystérectomies abdominales que dans d'autres types moins invasifs. N'oubliez pas qu'après une hystérectomie, vous n'aurez plus vos règles.
Certaines femmes éprouvent une perte d'intérêt pour le sexe ou deviennent déprimées après une hystérectomie. Parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé si cela vous arrive.
Si vous faites retirer vos ovaires dans le cadre de la procédure et que vous n’avez pas encore passé la ménopause, la chirurgie pourrait vous faire ressentir des symptômes de ménopause, tels que:
- les bouffées de chaleur
- sécheresse vaginale
- sautes d'humeur
L'ablation des ovaires vous expose également au risque de développer d'autres conditions médicales telles que la perte osseuse, les maladies cardiaques et l'incontinence urinaire.
Avantages de l'hystérectomie
Une hystérectomie peut améliorer votre qualité de vie.
Pour certaines femmes, la procédure arrête les saignements abondants et soulage la douleur pour de bon. D'autres subissent une intervention chirurgicale pour prévenir ou traiter le cancer.
Discutez avec votre médecin de la façon dont une hystérectomie pourrait améliorer vos symptômes.
Ce qu'il faut considérer avant d'avoir une hystérectomie
Avoir une hystérectomie est une décision importante. C'est une chirurgie majeure qui peut changer votre corps pour toujours. Vous pouvez entrer en ménopause précoce et vous ne pourrez plus avoir d’enfants après cette procédure.
Vous voudrez peut-être poser les questions suivantes à votre médecin avant d'envisager une hystérectomie:
- Ai-je besoin d'une hystérectomie?
- Quels sont les avantages et les inconvénients d'une hystérectomie pour ma condition particulière?
- Quelles autres options sont disponibles?
- Si je n’ai pas d’hystérectomie, qu’arrivera-t-il?
- Comment une hystérectomie peut-elle soulager mes symptômes?
- Quel genre d'hystérectomie vais-je subir?
- Quels sont les symptômes de la ménopause?
- Aurai-je besoin de médicaments après la chirurgie?
- Quels changements dans mon humeur aura-t-il?
Si vous avez besoin d'une hystérectomie mais que vous voulez quand même avoir des enfants, assurez-vous de discuter de vos options avec votre professionnel de la santé. L'adoption et la maternité de substitution sont deux options potentielles que vous pouvez envisager.
La ligne du bas
Une hystérectomie est une procédure courante qui peut améliorer les symptômes causés par de nombreuses conditions médicales différentes. Dans certains cas, la chirurgie peut sauver des vies.
Vous ne pourrez pas tomber enceinte après la chirurgie et vous pourriez entrer en ménopause précoce.Mais, la procédure peut soulager les saignements abondants ou irréguliers et les douleurs pelviennes.
Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez bénéficier d'une hystérectomie. Il y a beaucoup de facteurs à considérer avant de décider de subir cette chirurgie.
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