Pourquoi chaque réaction anaphylactique nécessite un voyage aux urgences

AVERTISSEMENT DE LA FDA CONCERNANT LES DIFFICULTÉS EPIPEN

En mars 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a publié une alerte de sécurité pour avertir le public que les auto-injecteurs d'épinéphrine (EpiPen, EpiPen Jr et formes génériques) pourraient mal fonctionner. Cela pourrait vous empêcher de recevoir un traitement potentiellement vital pendant une urgence. Si un auto-injecteur d’épinéphrine vous a été prescrit, consultez les recommandations du fabricant ici et discutez avec votre professionnel de la santé de la sécurité d’utilisation.

Aperçu

Il y a peu de choses plus effrayantes que d'avoir ou d'être témoin d'une réaction anaphylactique. Les symptômes peuvent aller de mal en pis très rapidement et peuvent inclure:

• difficulté à respirer
• urticaire
• gonflement du visage
• vomissement
• rythme cardiaque rapide
• évanouissement

Si vous voyez quelqu'un qui présente des symptômes anaphylactiques ou si vous en ressentez vous-même, appelez immédiatement les services d’urgence.

Si vous avez déjà eu une réaction allergique sévère dans le passé, votre médecin vous a peut-être prescrit une injection d’épinéphrine d’urgence. Obtenir une injection d'épinéphrine d'urgence le plus rapidement possible peut vous sauver la vie - mais que se passe-t-il après l'adrénaline?

Idéalement, vos symptômes commenceront à s'améliorer. Parfois, ils peuvent même se résoudre complètement. Cela peut vous amener à croire que vous n’êtes plus en danger. Cependant, ce n’est pas le cas.

Un voyage aux urgences (ER) est toujours nécessaire, peu importe comment vous vous sentez après votre réaction anaphylactique.

Quand utiliser l'épinéphrine

L'épinéphrine soulage généralement rapidement les symptômes les plus dangereux de l'anaphylaxie, notamment le gonflement de la gorge, la difficulté à respirer et l'hypotension.

C’est le traitement de choix pour toute personne souffrant d’anaphylaxie. Mais vous devez administrer de l'épinéphrine dans les premières minutes suivant le début de la réaction allergique pour qu'elle soit plus efficace.

N'oubliez pas que vous ne devez donner de l'épinéphrine qu'à une personne à qui le médicament a été prescrit. Vous devez également suivre attentivement les instructions. Les dosages varient et les conditions médicales individuelles peuvent affecter la façon dont une personne y réagit.

Par exemple, l'épinéphrine pourrait provoquer une crise cardiaque chez une personne atteinte d'une maladie cardiaque. C'est parce qu'il accélère la fréquence cardiaque et augmente la pression artérielle.

Donnez une injection d'épinéphrine si quelqu'un a été exposé à un déclencheur allergique et:

• a du mal à respirer
• a un gonflement ou une sensation d'oppression dans la gorge
• Se sent étourdi

Faites également une injection aux enfants qui ont été exposés à un déclencheur allergique et:

• se sont évanouis
• vomir à plusieurs reprises après avoir mangé un aliment auquel ils sont gravement allergiques
• toussent beaucoup et ont du mal à reprendre leur souffle
• avoir un gonflement du visage et des lèvres
• ont mangé un aliment auquel ils sont connus pour être allergiques

Comment administrer l'épinéphrine

Avant d'utiliser l'auto-injecteur, lisez les instructions. Chaque appareil est un peu différent.

Important

Lorsque vous recevez votre ordonnance d'auto-injecteur d'épinéphrine de la pharmacie, AVANT d'en avoir besoin, examinez-la pour déceler toute déformation. Plus précisément, regardez l'étui de transport et assurez-vous qu'il n'est pas déformé et que l'auto-injecteur coulisse facilement. Examinez également le capuchon de sécurité (généralement bleu) et assurez-vous qu'il n'est pas relevé. Il doit affleurer les côtés de l'auto-injecteur. Si l'un de vos auto-injecteurs ne glisse pas facilement hors du boîtier ou a un capuchon de sécurité légèrement relevé, rapportez-le à la pharmacie pour un remplacement. Ces déformations peuvent retarder l'administration du médicament et tout retard d'une réaction anaphylactique peut mettre la vie en danger. Encore une fois, AVANT d'en avoir besoin, veuillez examiner l'auto-injecteur et assurez-vous qu'il n'y a pas de déformations.

En général, pour administrer une injection d'épinéphrine, suivez les étapes ci-dessous:

1. Faites glisser l'auto-injecteur hors de l'étui de transport.
2. Avant utilisation, le haut de sécurité (généralement bleu) doit être retiré. Pour ce faire correctement, tenez le corps de l'auto-injecteur dans votre main dominante et de l'autre main, tirez le capuchon de sécurité vers le haut avec l'autre main. N'essayez PAS de tenir le stylo dans une main et de retirer le capuchon avec le pouce de la même main.
3. Tenez l'injecteur dans votre poing avec la pointe orange pointant vers le bas et votre bras à vos côtés.
4. Faites pivoter votre bras sur le côté (comme si vous faisiez un ange des neiges), puis rapidement vers le bas pour que la pointe de l’auto-injecteur pénètre directement dans votre cuisse sur le côté avec une certaine force.
5. Gardez-le là et appuyez et maintenez pendant 3 secondes.
6. Retirez l'auto-injecteur de votre cuisse.
7. Remettez l'auto-injecteur dans son étui et allez IMMÉDIATEMENT au service des urgences de l'hôpital le plus proche pour examen par un médecin et élimination de votre auto-injecteur.

Après l’injection, appelez le 911 ou les services d’urgence locaux si vous ne l’avez pas déjà fait. Informez le répartiteur de la réaction anaphylactique.

Pendant que vous attendez les secouristes

Pendant que vous attendez l’arrivée de l’aide médicale, prenez les mesures suivantes pour vous protéger ou protéger la personne qui a la réaction:

• Retirez la source de l'allergie. Par exemple, si une piqûre d'abeille a provoqué la réaction, retirez le dard à l'aide d'une carte de crédit ou d'une pince à épiler.
• Si la personne a l'impression d'être sur le point de s'évanouir ou de s'évanouir, allongez-la à plat sur le dos et levez les jambes pour que le sang puisse atteindre son cerveau. Vous pouvez les recouvrir d'une couverture pour les garder au chaud.
• Si elles vomissent ou ont des difficultés à respirer, surtout si elles sont enceintes, asseyez-les et même un peu en avant si possible, ou allongez-les sur le côté.
• Si la personne devient inconsciente, allongez-la avec la tête penchée en arrière afin que ses voies respiratoires ne soient pas fermées et vérifiez le pouls. S'il n'y a pas de pouls et que la personne ne respire pas, donnez deux respirations rapides et commencez les compressions thoraciques de RCP.
• Donner d’autres médicaments, comme un antihistaminique ou un inhalateur, s’ils ont une respiration sifflante.
• Si les symptômes ne s’améliorent pas, donnez à la personne une autre injection d’épinéphrine. Les doses doivent être espacées de 5 à 15 minutes.

Risque d'anaphylaxie de rebond après l'adrénaline d'urgence

Une injection d’épinéphrine d’urgence pourrait sauver la vie d’une personne après une réaction anaphylactique. Cependant, l'injection n'est qu'une partie du traitement.

Toute personne qui a eu une réaction anaphylactique doit être examinée et surveillée dans une salle d'urgence. En effet, l’anaphylaxie n’est pas toujours une réaction unique. Les symptômes peuvent rebondir et revenir des heures voire des jours après avoir reçu une injection d'épinéphrine.

La plupart des cas d’anaphylaxie surviennent rapidement et disparaissent complètement après leur traitement. Cependant, parfois, les symptômes s'améliorent et recommencent quelques heures plus tard. Parfois, ils ne s’améliorent pas des heures ou des jours plus tard.

Les réactions anaphylactiques se produisent de trois manières différentes:

• Réaction uniphasique. Ce type de réaction est le plus courant. Les symptômes culminent dans les 30 minutes à une heure après avoir été exposé à l'allergène. Les symptômes s’améliorent en une heure, avec ou sans traitement, et ils ne reviennent pas.
• Réaction biphasique. Les réactions biphasiques se produisent lorsque les symptômes disparaissent pendant une heure ou plus, puis reviennent sans que vous soyez réexposé à l'allergène.
• Anaphylaxie prolongée. Ce type d'anaphylaxie est relativement rare. La réaction peut durer des heures voire des jours sans se résoudre complètement.

Les recommandations de la Force opérationnelle interarmées (JTF) sur les paramètres de pratique recommandent que les personnes qui ont eu une réaction anaphylactique soient surveillées dans une salle d'urgence pendant 4 à 8 heures par la suite.

Le groupe de travail recommande également de les renvoyer à la maison avec une ordonnance pour un auto-injecteur d'épinéphrine - et un plan d'action indiquant comment et quand l'administrer - en raison de la possibilité d'une récidive.

Suivi de l'anaphylaxie

Le risque de réaction anaphylactique de rebond rend une évaluation médicale et un suivi appropriés cruciaux, même pour les personnes qui se sentent bien après un traitement par épinéphrine.

Lorsque vous vous présentez au service des urgences pour être traité pour une anaphylaxie, le médecin effectuera un examen complet. Le personnel médical vérifiera votre respiration et vous donnera de l'oxygène si nécessaire.

Si vous continuez à avoir une respiration sifflante et que vous avez de la difficulté à respirer, vous pouvez recevoir d'autres médicaments par voie orale, intraveineuse ou avec un inhalateur pour vous aider à respirer plus facilement.

Ces médicaments peuvent inclure:

• bronchodilatateurs
• stéroïdes
• antihistaminiques

Vous obtiendrez également plus d’épinéphrine si vous en avez besoin. Vous serez surveillé attentivement et bénéficierez de soins médicaux immédiats si vos symptômes réapparaissent ou s’aggravent.

Les personnes ayant des réactions très graves peuvent avoir besoin d'un tube respiratoire ou d'une intervention chirurgicale pour ouvrir leurs voies respiratoires. Ceux qui ne répondent pas à l’épinéphrine peuvent avoir besoin de faire passer ce médicament dans une veine.

Prévenir les futures réactions anaphylactiques

Une fois que vous avez été traité avec succès pour une réaction anaphylactique, votre objectif devrait être d’en éviter une autre. La meilleure façon de le faire est de rester à l'écart de votre déclencheur d'allergie.

Si vous n'êtes pas sûr de la cause de votre réaction, consultez un allergologue pour une piqûre cutanée ou un test sanguin afin d'identifier votre déclencheur.

Si vous êtes allergique à un aliment donné, lisez les étiquettes des produits pour vous assurer de ne rien manger qui en contient. Lorsque vous mangez au restaurant, informez le serveur de vos allergies.

Si vous êtes allergique aux insectes, portez un insectifuge chaque fois que vous sortez à l'extérieur en été et restez bien couvert avec des manches longues et des pantalons longs. Envisagez des vêtements légers pour l'extérieur qui vous protègent tout en restant au frais.

Ne frappez jamais les abeilles, les guêpes ou les frelons. Cela peut les amener à vous piquer. Au lieu de cela, éloignez-vous lentement d'eux.

Si vous êtes allergique aux médicaments, informez chaque médecin que vous consultez de votre allergie afin qu’ils ne vous prescrivent pas ce médicament. Informez également votre pharmacien. Envisagez de porter un bracelet d'alerte médicale pour informer les secouristes que vous êtes allergique aux médicaments.

Ayez toujours un auto-injecteur d'épinéphrine avec vous, au cas où vous rencontriez un déclencheur d'allergie à l'avenir. Si vous ne l'avez pas utilisé depuis un certain temps, vérifiez la date pour vous assurer qu'elle n'est pas expirée.