Demandez à D'Mine: Douleurs au genou et diabète?

Besoin d'aide pour naviguer dans la vie avec le diabète? Vous pouvez toujours demander D’Mine… Bienvenue à nouveau dans notre rubrique hebdomadaire de questions-réponses, animée par Wil Dubois, auteur chevronné du diabète de type 1.

Aujourd'hui, Wil répond à une question sur la douleur aux genoux et comment cela peut (ou non) être lié au diabète. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus, et pas seulement une réponse «réflexe», mais une chronique toujours perspicace de Wil.

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Joe, type 1 de Vermont, écrit: J'ai mal aux genoux par intermittence, parfois intense. Est-ce associé au diabète? Et pouvez-vous recommander une bonne vitamine à prendre pour une douleur au genou? Je parle de calcium mais cela ne semble pas fonctionner. Merci.

Wil @ Ask D’Mine répond: Je suis désolé de signaler que la douleur au genou dont vous souffrez pourrait bien être associée à votre diabète. Quelle douleur dans le dos. Et même si je suis sûr que les lecteurs réguliers - et les vétérinaires du diabète en général - ne seront pas surpris d'apprendre qu'il existe encore un autre moyen pour le diabète de perturber notre corps, j'avoue avoir une fascination morbide pour toutes les myriades de façons dont un hoquet dans le génome peut conduire à un tel chaos généralisé.

Le chaos articulaire déclenché par le diabète le plus courant est appelé arthropathie neuropathique, et si vous pardonnez le jeu de mots, c'est l'un de ces types de syndromes du tibia-os-est-lié-à-l'os du genou. Voici comment cela fonctionne: un diabète incontrôlé provoque une glycémie élevée> une glycémie élevée provoque une neuropathie> une neuropathie provoque une perte de sensation> une perte de sensation peut entraîner une lésion articulaire inaperçue> une lésion articulaire non remarquée conduit les personnes à utiliser une articulation endommagée sans le savoir> en utilisant un une articulation endommagée à l'improviste entraîne des dommages supplémentaires. Dans le cas de l'arthropathie neuropathique, les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète) atteintes de cette maladie peuvent épuiser complètement le cartilage de rembourrage dans une articulation, entraînant des lésions osseuses par friction physique. Ick. Oh, et juste pour que mes collègues handicapés ne se sentent pas trop sollicités, l’arthropathie neuropathique n’est pas exclusive au diabète. Vous pouvez également l'attraper de la syphilis, de la lèpre et de l'alcoolisme chronique - entre autres conditions et maladies.

L’arthropathie neuropathique affecte le plus souvent les pieds et les chevilles - en fait, son nom commun est le pied de Charcot - mais elle est également observée au niveau du genou, en particulier chez les patients de type 1, et parfois chez des patients assez jeunes.

Étant donné que la neuropathie fait partie de la recette ici, la première chose à faire pour déterminer si votre douleur au genou pourrait être le résultat de Charcot (du nom du neurologue français pionnier Jean-Martin Charcot) est d'être honnête avec vous-même à propos de la la qualité de votre contrôle du diabète. Et je ne parle pas seulement de la qualité de votre contrôle actuel, mais de la qualité de votre contrôle, globalement, depuis le diagnostic. Des complications, telles que la neuropathie, peuvent revenir à la maison pendant des années, voire des décennies, après que les dommages ont été infligés pour la première fois. Bien sûr, cela ne veut pas dire que vous ne devriez pas vous efforcer d'obtenir le meilleur contrôle possible de votre diabète, mais si vous avez eu une longue période de mauvais contrôle dans votre jeunesse, vous courez un risque plus élevé de neuropathie, et donc de Charcot.

Il est également intéressant de noter que la neuropathie mise à part, le glucose a apparemment un impact négatif sur le collagène, le matériau de la cartouche de rembourrage. Tout comme les cellules sanguines glyclent lorsqu'elles sont exposées au glucose, il en va de même pour le tissu de collagène, qui peut provoquer le raidissement du cartilage. Pendant ce temps, une recherche du Dr Tord Kjellström (qui reçoit le prix de ce mois-ci pour le nom le plus cool) a montré que le collagène de type 1 réagit très différemment du collagène de type 2 lorsqu'il est exposé au glucose.

Si vous soupçonnez Charcot, quelque peu paradoxalement, votre premier arrêt pour faire soigner votre genou est au cabinet du podiatre, plutôt que chez un orthoptiste. Comme Charcot affecte le plus souvent les pieds, les podiatres sont les plus familiers avec la maladie.

Passant à la prochaine façon dont le big-D fait des ravages sur nos articulations, la fente numéro deux est prise par l'arthrose. Dans ce cas, le diabète n’est pas autant en cause que la masse corporelle excessive que nous voyons historiquement dans les types 2 et de plus en plus dans les types 1. Pour être franc, si vous êtes un gras de type 1, vous pourriez souffrir d'arthrose, qui peut être déclenchée ou exacerbée par le poids. Si tel est le cas, sautez le médecin du pied et consultez un rhumatologue. Et une diététiste.

Un peu liée, est une forme plus sombre d'arthrite appelée polyarthrite rhumatoïde, qui est une maladie auto-immune généralement liée au diabète de type 1. Apparemment, diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde n’est pas simple car il n’existe pas un seul test pour cela; plutôt un certain nombre de tests de laboratoire et d'études d'imagerie sont nécessaires pour le dénicher. Les laboratoires peuvent inclure une ESR, une protéine C-réactive et quelque chose appelé anticorps anti-peptide citrulliné anti-cyclique. L'imagerie fait passer le gant de la radiographie à l'IRM avec échographie intermédiaire. J'espère que vous avez une bonne assurance maladie.

En attendant, passons à votre question sur les vitamines pour la douleur au genou. Bien que n'étant pas réellement une vitamine, de nombreux patients souffrant de douleurs au genou pour un large éventail de conditions trouvent que la prise de glucosamine, un composant cartilagineux, aide. Il est généralement considéré comme sûr, bien que la science sur son efficacité - comme avec la plupart des suppléments - soit controversée. Cela dit, il y a des années, ma femme et moi avions un vieux chien qui avait beaucoup de problèmes au genou, et notre vétérinaire hippie a mis Canine Kody sous glucosamine, et putain si cela n'a pas aidé. Je ne dis pas que vous êtes un vieux chien, mais ce qui fonctionne pour un mammifère peut fonctionner pour un autre. Mais cela ne veut pas dire que vous devriez éviter de demander des conseils médicaux professionnels sur votre genou. Et non, mon vétérinaire hippie ne compte pas lorsqu'il s'agit de conseils médicaux professionnels.

Les autres composés en vente libre avec lesquels les gens rapportent du succès sont:

• La chondroïtine, un produit chimique présent dans le cartilage articulaire, dont on pense qu'elle inhibe l'activité des substances qui décomposent le collagène dans les articulations.

• Le gingembre, qui en plus d'être une épice a une place de longue date dans la médecine traditionnelle, et certains pensent qu'il a à la fois des propriétés anti-inflammatoires et antioxydantes.

• L'huile de poisson oméga-3, qui bloque les réactions inflammatoires, peut apparemment réduire ou éliminer le besoin d'AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) chez certains patients atteints de PR, selon la Fondation Arthritis. De plus, c'est bon pour votre cœur!

• MSM, qui est l'argot du méthylsulfonylméthane, un composé contenant du soufre qui aide certaines personnes souffrant de dégénérescence articulaire, servant probablement de manière anti-inflammatoire.

Et enfin, le seul réel la vitamine que je pourrais trouver pour vous que certaines personnes prennent pour la douleur au genou est la vitamine D, qui fonctionne de manière détournée. Il s'avère que l'un des symptômes d'une carence en vitamine D est la douleur articulaire. Vous voudrez peut-être faire vérifier votre taux de vitamine D. Il serait ironique que votre douleur au genou provienne de ce petit-D plutôt que du big-D dont nous nous inquiétons tous.

Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cette connaissance des tranchées. Conclusion: vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.