Un scan DEXA est un type de radiographie de haute précision qui mesure la densité minérale osseuse et la perte osseuse. Si votre densité osseuse est inférieure à la normale pour votre âge, cela indique un risque d'ostéoporose et de fractures osseuses.
DEXA signifie absorptiométrie à rayons X à double énergie. Cette technique a été introduite pour une utilisation commerciale en 1987. Elle envoie deux faisceaux de rayons X à différentes fréquences d'énergie de crête vers les os cibles.
Un pic est absorbé par les tissus mous et l'autre par les os. Lorsque la quantité d'absorption des tissus mous est soustraite de l'absorption totale, le reste correspond à votre densité minérale osseuse.
Le test est non invasif, rapide et plus précis qu'une radiographie ordinaire. Cela implique un niveau de rayonnement extrêmement faible.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a établi le DEXA comme la meilleure technique pour évaluer la densité minérale osseuse chez les femmes ménopausées. DEXA est également connu sous le nom de DXA ou densitométrie osseuse.
Combien ça coûte?
Le coût d'une analyse DEXA varie en fonction de l'endroit où vous vivez et du type d'établissement effectuant le test.
Les compagnies d'assurance couvrent généralement tout ou partie des frais si votre médecin a ordonné le scan comme médicalement nécessaire. Avec une assurance, vous pouvez avoir une quote-part.
L'American Board of Internal Medicine estime que 125 $ sont les frais de base de la poche. Certaines installations peuvent facturer beaucoup plus. Il est préférable de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé et, si possible, de magasiner.
Medicare
Medicare Part B couvre entièrement un test DEXA une fois tous les deux ans, ou plus souvent si cela est médicalement nécessaire, si vous répondez à au moins l'un de ces critères:
- Votre médecin détermine que vous êtes à risque d'ostéoporose, en fonction de vos antécédents médicaux.
- Les radiographies montrent la possibilité d'ostéoporose, d'ostéopénie ou de fractures.
- Vous prenez un stéroïde, comme la prednisone.
- Vous souffrez d'hyperparathyroïdie primaire.
- Votre médecin veut surveiller pour voir si votre médicament contre l'ostéoporose fonctionne.
Quel est le but de l'analyse?
Un scan DEXA est utilisé pour déterminer votre risque d'ostéoporose et de fracture osseuse. Il peut également être utilisé pour vérifier si votre traitement contre l'ostéoporose fonctionne. Habituellement, le scan ciblera votre colonne vertébrale inférieure et vos hanches.
Les diagnostics radiographiques standard utilisés avant le développement de la technologie DEXA ne permettaient de détecter qu'une perte osseuse supérieure à 40%. DEXA peut mesurer entre 2 et 4 pour cent de précision.
Avant DEXA, le premier signe de perte de densité osseuse pouvait être lorsqu'un adulte plus âgé se cassait un os.
Quand votre médecin vous prescrira DEXA
Votre médecin peut vous prescrire un scan DEXA:
- si vous êtes une femme de plus de 65 ans ou un homme de plus de 70 ans, ce qui est la recommandation de la National Osteoporosis Foundation et d'autres groupes médicaux
- si vous présentez des symptômes d'ostéoporose
- si vous vous cassez un os après 50 ans
- si vous êtes un homme de 50 à 59 ans ou une femme ménopausée de moins de 65 ans présentant des facteurs de risque
Les facteurs de risque d'ostéoporose comprennent:
- usage de tabac et d'alcool
- utilisation de corticostéroïdes et de certains autres médicaments
- faible indice de masse corporelle
- certaines maladies, comme la polyarthrite rhumatoïde
- inactivité physique
- antécédents familiaux d'ostéoporose
- fractures antérieures
- perte de hauteur de plus d'un pouce
Mesurer la composition corporelle
Une autre utilisation des scans DEXA est de mesurer la composition corporelle, la masse musculaire maigre et le tissu adipeux. DEXA est beaucoup plus précis que l'indice de masse corporelle (IMC) traditionnel pour déterminer l'excès de graisse. Une image corporelle totale peut être utilisée pour évaluer la perte de poids ou le renforcement musculaire.
Comment vous préparez-vous pour un scan DEXA?
Les scans DEXA sont généralement des procédures ambulatoires. Aucune préparation spéciale n'est nécessaire, sauf pour arrêter de prendre des suppléments de calcium pendant 24 heures avant le test.
Portez des vêtements confortables. En fonction de la zone du corps numérisée, vous devrez peut-être enlever tous les vêtements avec des attaches métalliques, des fermetures à glissière ou des crochets. Le technicien peut vous demander de retirer tous les bijoux ou autres objets, tels que les clés, qui peuvent contenir du métal. Vous pourriez recevoir une blouse d'hôpital à porter pendant l'examen.
Informez votre médecin à l’avance si vous avez subi un scanner nécessitant l’utilisation d’un produit de contraste ou si vous avez subi un examen au baryum. Ils peuvent vous demander d'attendre quelques jours avant de planifier une analyse DEXA.
Vous devez informer le médecin si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être. Ils voudront peut-être reporter le scan DEXA jusqu'à ce que vous ayez le bébé ou prendre des précautions particulières.
À quoi ressemble la procédure?
L'appareil DEXA comprend une table plate rembourrée sur laquelle vous vous allongez. Un bras mobile au-dessus contient le détecteur de rayons X. Un appareil qui produit des rayons X se trouve sous le tableau.
Le technicien vous positionnera sur la table. Ils peuvent placer un coin sous vos genoux pour aider à aplatir votre colonne vertébrale pour l'image ou pour positionner votre hanche. Ils peuvent également positionner votre bras pour la numérisation.
Le technicien vous demandera de rester très immobile pendant que le bras d'imagerie ci-dessus se déplace lentement à travers votre corps. Le niveau de rayonnement des rayons X est suffisamment bas pour permettre au technicien de rester dans la pièce avec vous pendant l'utilisation de l'appareil.
L'ensemble du processus ne prend que quelques minutes.
Que signifient les résultats?
Vos résultats DEXA seront lus par un radiologue et remis à vous et à votre médecin dans quelques jours.
Le système de notation de la scintigraphie mesure votre perte osseuse par rapport à celle d'un jeune adulte en bonne santé, selon les normes établies par l'OMS. C'est ce qu'on appelle votre score T. Il s’agit de l’écart type entre votre perte osseuse mesurée et la moyenne.
- Un score de -1 ou plus est considéré comme normal.
- Un score compris entre -1,1 et -2,4 est considéré comme une ostéopénie, un risque accru de fracture.
- Un score de -2,5 et moins est considéré comme une ostéoporose, un risque élevé de fracture.
Vos résultats peuvent également vous donner un score Z, qui compare votre perte osseuse à celle d'autres personnes de votre tranche d'âge.
Le score T est une mesure du risque relatif, pas une prédiction que vous aurez une fracture.
Votre médecin examinera les résultats des tests avec vous. Ils discuteront si un traitement est nécessaire et quelles sont vos options de traitement. Le médecin voudra peut-être faire un suivi avec un deuxième scan DEXA dans deux ans, pour mesurer les changements.
Quelles sont les perspectives?
Si vos résultats indiquent une ostéopénie ou une ostéoporose, votre médecin discutera avec vous de ce que vous pouvez faire pour ralentir la perte osseuse et rester en bonne santé.
Le traitement peut simplement impliquer des changements de mode de vie. Votre médecin peut vous conseiller de commencer des exercices de mise en charge, des exercices d'équilibre, des exercices de renforcement ou un programme de perte de poids.
Si vos niveaux de vitamine D ou de calcium sont faibles, ils peuvent commencer à prendre des suppléments.
Si votre ostéoporose est plus sévère, le médecin peut vous conseiller de prendre l'un des nombreux médicaments conçus pour renforcer les os et réduire la perte osseuse. Assurez-vous de poser des questions sur les effets secondaires de tout traitement médicamenteux.
Changer votre style de vie ou prendre un médicament pour ralentir votre perte osseuse est un bon investissement pour votre santé et votre longévité. Des études suggèrent que 50% des femmes et 25% des hommes de plus de 50 ans se briseront un os à cause de l'ostéoporose, selon la National Osteoporosis Foundation (NOF).
Il est également utile de rester informé des nouvelles études et des nouveaux traitements possibles. Si vous souhaitez parler avec d’autres personnes atteintes d’ostéoporose, la NOF a des groupes de soutien dans tout le pays.
