Les crachats sont très courants chez les bébés, comme vous le savez probablement si vous êtes le parent d’un tout-petit. Et la plupart du temps, ce n’est pas un gros problème.
Le reflux acide se produit lorsque le contenu de l'estomac retourne dans l'œsophage. Ceci est très fréquent chez les nourrissons et survient le plus souvent après une tétée.
Bien que la cause exacte soit inconnue, plusieurs facteurs peuvent contribuer au reflux acide. Voici ce que nous savons.
Causes potentielles de reflux acide chez les nourrissons
Sphincter œsophagien inférieur immature
Le sphincter œsophagien inférieur (SOI) est un anneau de muscle situé au bas de l’œsophage du bébé qui s’ouvre pour permettre à la nourriture de pénétrer dans l’estomac et se ferme pour le maintenir.
Ce muscle peut ne pas être complètement mûri chez votre bébé, surtout s'il est prématuré. Lorsque le LES s'ouvre, le contenu de l'estomac peut retourner dans l'œsophage, ce qui fait cracher ou vomir le bébé. Comme vous pouvez l'imaginer, cela peut causer de l'inconfort.
Ceci est très courant et ne provoque généralement pas d'autres symptômes. Cependant, une régurgitation constante due au reflux acide peut parfois endommager la muqueuse œsophagienne. C'est beaucoup moins courant.
Si les crachats s'accompagnent d'autres symptômes, ils peuvent alors être appelés reflux gastro-œsophagien, ou RGO.
Œsophage court ou étroit
Le contenu de l'estomac refluxé a une distance plus courte à parcourir si l'œsophage est plus court que la normale. Et si l'œsophage est plus étroit que la normale, la muqueuse peut devenir plus facilement irritée.
Régime
Changer les aliments que le bébé mange peut aider à réduire les risques de reflux acide. Et si vous allaitez, apporter des modifications à votre alimentation pourrait aider votre bébé.
Certaines études ont montré que la réduction de la consommation de lait et d'œufs peut aider, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer dans quelle mesure cela affecte la maladie.
Certains aliments peuvent provoquer un reflux acide, selon l’âge de votre bébé. Par exemple, les agrumes et les produits à base de tomates augmentent la production d'acide dans l'estomac.
Les aliments comme le chocolat, la menthe poivrée et les aliments riches en graisses peuvent garder le LES ouvert plus longtemps, provoquant un reflux du contenu de l'estomac.
Gastroparésie (vidange retardée de l'estomac)
La gastroparésie est un trouble qui fait que l'estomac met plus de temps à se vider.
L'estomac se contracte normalement pour faire descendre la nourriture dans l'intestin grêle pour la digestion. Cependant, les muscles de l'estomac ne fonctionnent pas correctement si le nerf vague est endommagé, car ce nerf contrôle le mouvement des aliments de l'estomac à travers le tube digestif.
Dans la gastroparésie, le contenu de l’estomac reste dans l’estomac plus longtemps qu’il ne le devrait, ce qui favorise le reflux. C'est rare chez les nourrissons en bonne santé.
Hernie hiatale
Une hernie hiatale est une condition dans laquelle une partie de l'estomac colle à travers une ouverture dans le diaphragme. Une petite hernie hiatale ne cause pas de problèmes, mais une plus grande peut provoquer un reflux acide et des brûlures d'estomac.
Les hernies hiatales sont très fréquentes, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans, mais elles sont rares chez les nourrissons. Cependant, les causes sont inconnues.
Une hernie hiatale chez les enfants est généralement congénitale (présente à la naissance) et peut provoquer un reflux d'acide gastrique de l'estomac dans l'œsophage.
Position pendant l'alimentation
Le positionnement - en particulier pendant et après l'alimentation - est une cause souvent négligée de reflux acide chez les nourrissons.
Une position horizontale facilite le reflux du contenu de l'estomac dans l'œsophage. Le simple fait de garder bébé en position verticale pendant que vous le nourrissez et pendant 20 à 30 minutes après peut réduire le reflux acide.
Les positionneurs de sommeil et les coins, cependant, ne sont pas recommandés pendant l'alimentation ou le sommeil. Ces élévateurs rembourrés sont destinés à maintenir la tête et le corps de votre bébé dans la même position, mais ne sont pas recommandés par la Food and Drug Administration en raison du risque de mort subite du nourrisson (SMSN)
Angle de son
L'angle auquel la base de l'œsophage rejoint l'estomac est appelé «angle de His». Les différences de cet angle peuvent contribuer au reflux acide.
Cet angle affecte très probablement la capacité du SOI à empêcher le reflux du contenu de l'estomac. Si l'angle est trop aigu ou trop raide, il peut être difficile de maintenir le contenu de l'estomac vers le bas.
Suralimentation
Trop nourrir votre tout-petit à la fois peut provoquer un reflux acide. Nourrir votre bébé trop fréquemment peut également provoquer un reflux acide. Il est plus courant que les bébés nourris au biberon suralimentent que les nourrissons allaités.
Un surplus de nourriture peut mettre trop de pression sur les ERP, ce qui fera cracher votre bébé. Cette pression inutile est supprimée du SOI et le reflux diminue lorsque vous donnez moins de nourriture à bébé plus souvent.
Cependant, si votre bébé crache souvent, mais qu'il est heureux et grandit bien, vous n'aurez peut-être pas du tout besoin de changer votre routine d'alimentation. Parlez à votre médecin si vous craignez de suralimenter votre bébé.
Quand appeler le médecin de votre bébé
Votre bébé grandira généralement hors du reflux acide. Cependant, appelez immédiatement le médecin de votre enfant si vous remarquez que votre enfant:
- ne prend pas de poids
- a des difficultés d'alimentation
- est-ce que le projectile vomit
- a du sang dans les selles
- présente des signes de douleur tels qu'une cambrure du dos
- a une irritabilité inhabituelle
- a du mal à dormir
Bien qu’il ne soit pas facile de déterminer la cause exacte du reflux acide chez les nourrissons, les changements de mode de vie et de régime alimentaire peuvent aider à éliminer certains de ces facteurs.
Si le reflux acide ne disparaît pas avec ces changements et que votre bébé présente d'autres symptômes, un médecin peut souhaiter effectuer des tests pour exclure un trouble gastro-intestinal ou d'autres problèmes avec l'œsophage.
