La chirurgie de transplantation de l'estomac n'est pas souvent pratiquée et ce n'est généralement pas une chirurgie autonome. Une greffe d'estomac est généralement effectuée dans le cadre d'une chirurgie de transplantation d'organes multiples.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la chirurgie de transplantation d'estomac, quels organes sont généralement impliqués et comment la procédure fonctionne.
Qu'est-ce qu'une greffe d'estomac?
Une greffe d'estomac est une intervention chirurgicale visant à remplacer un estomac malade par un donneur en bonne santé provenant d'une personne décédée. La transplantation d'estomac ne se fait normalement pas seule mais en association avec d'autres organes abdominaux.
Une greffe multiviscérale est une procédure qui consiste à remplacer:
- estomac
- pancréas
- le foie
- petit et / ou gros intestin
- et éventuellement les reins
Dans une greffe multiviscérale modifiée, vous gardez votre propre foie.
Quand les greffes d'estomac sont-elles nécessaires?
Les greffes d'estomac sont généralement effectuées lorsque d'autres organes gastro-intestinaux sont également malades et qu'il n'y a pas d'autre moyen de les traiter. Certaines raisons pour lesquelles votre médecin pourrait suggérer une greffe multiviscérale sont:
- cancer
- tumeur desmoïde avec infiltration intra-abdominale
- tumeurs endocrines
- gastroschisis
- traumatisme abdominal vasculaire
- diverses anomalies congénitales
Avec toute transplantation d'organe, vous devez prendre des médicaments anti-rejet pour le reste de votre vie. Il existe également un bon nombre de complications potentielles.
Il existe de nombreux types de problèmes d'estomac, mais une greffe d'estomac en elle-même n'est pas médicalement nécessaire. C'est parce que, aussi difficile que cela soit à imaginer, vous pouvez vivre sans estomac.
Certaines conditions, telles que le cancer de l'estomac, peuvent nécessiter une ablation partielle ou complète de l'estomac. Si le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur de l'estomac, il n'est pas nécessaire de retirer d'autres organes abdominaux.
Lorsque l’estomac entier est retiré, on appelle cela une gastrectomie totale. Dans cette procédure, les chirurgiens relient l'œsophage à l'intestin grêle. Dans certains cas, ils créeront également une petite pochette pour accueillir un peu plus de nourriture.
Dans tous les cas, vous aurez toujours un système digestif fonctionnel. Vous serez progressivement en mesure d'introduire des aliments réguliers et dans quelques mois, vous devriez avoir un régime alimentaire relativement normal. Mais les gros repas appartiennent au passé. Vous devrez manger des repas beaucoup plus petits tout au long de la journée.
À quoi ressemble la chirurgie pour une greffe d'estomac?
La préparation à la transplantation d'organes est généralement longue. Beaucoup dépend de la disponibilité d'organes sains compatibles et de la coordination des équipes chirurgicales des deux côtés.
La chirurgie est compliquée. Les membres de l'équipe chirurgicale peuvent inclure:
- infirmières chirurgicales
- anesthésiste
- gastro-entérologue
- chirurgien de transplantation
- hépatologue de transplantation (spécialiste du foie)
- radiologue
Étapes procédurales
La procédure prend environ 8 à 12 heures et comprend les étapes suivantes:
- Une anesthésie générale est administrée.
- Un chirurgien fait une longue incision à travers l'abdomen.
- Les organes abdominaux sont examinés à la recherche de signes d'infection ou de tout autre élément susceptible d'interférer avec le succès de la transplantation.
- Les organes à remplacer sont retirés.
- L'équipe chirurgicale implante les organes du donneur. Parce qu'il implique plusieurs organes, l'équipe chirurgicale devra rétablir de nombreuses connexions vitales telles que l'écoulement du contenu gastro-intestinal, des veines et des artères.
- Les chirurgiens s'assurent que tous les saignements sont contrôlés.
- L'incision est fermée.
Selon les spécificités de votre chirurgie, le chirurgien peut créer une stomie. Cela permet aux déchets solides de sortir par une ouverture dans votre abdomen. Les déchets sont collectés dans un sac à l'extérieur du corps. Cela peut être temporaire.
À quoi ressemble la récupération pour une greffe d'estomac?
Votre convalescence commencera dans l'unité de soins intensifs (USI). Vous recevrez des liquides intraveineux (IV), de la nutrition et des médicaments. L'équipement de surveillance gardera une trace des signes vitaux tels que la fréquence cardiaque, la respiration et la tension artérielle.
Sur le site de l'incision, vous disposerez de plusieurs drains pour aider à débarrasser votre corps de l'excès de liquide résultant de la chirurgie. Ils ne sont que temporaires.
Les médicaments que vous pouvez prendre
Parmi les médicaments que vous pourriez recevoir en ce moment, il y a:
- Immunosuppresseurs. Ces médicaments anti-rejet garantissent que votre système immunitaire ne rejette pas vos nouveaux organes.
- Médicaments anti-infectieux. Ces médicaments aident votre système immunitaire affaibli à combattre les infections.
- Analgésiques ou autres médicaments. Des médicaments supplémentaires peuvent être administrés pour traiter les effets secondaires de la chirurgie ou d'autres conditions médicales.
En fonction de votre rétablissement, vous resterez à l'USI pendant une semaine ou deux. Ensuite, vous vous déplacerez dans une autre zone de l’hôpital.
Nutrition et réduction du risque de caillots sanguins
Dès que possible, l'équipe infirmière vous aidera à bouger. Le mouvement est important pour votre rétablissement, car il aide à réduire le risque de caillots sanguins et d'infection thoracique. Vous commencerez par vous mettre en position assise, puis en faisant de brèves promenades.
Vous pouvez également avoir une sonde d'alimentation dans votre estomac pour la nutrition liquide. Une fois que les médecins sont certains que vos intestins peuvent absorber correctement les nutriments et les vitamines, vous recommencerez lentement à manger par voie orale.
Une diététicienne travaillera en étroite collaboration avec vous pour que vous sachiez quoi manger et quoi éviter. Vous passerez lentement à un régime normal.
Durée du séjour à l'hôpital
Votre séjour à l'hôpital peut durer de 4 à 6 semaines. Vous aurez toujours besoin d'une surveillance étroite de:
- taux de sodium, de potassium et de fer dans votre sang
- niveaux de vitamines et de minéraux
- signes d'infection
- fonction rénale
Certains de ces tests peuvent devoir être effectués une fois par semaine au début, puis tous les quelques mois.
Pendant que vous vous rétablissez, votre médecin peut vous recommander d'éviter les foules pour réduire vos chances de contracter une infection.
Il se peut que vous ne vous sentiez pas complètement rétabli pendant plusieurs mois à un an. Et pour le reste de votre vie, vous devez continuer à prendre des médicaments immunosuppresseurs pour éviter une défaillance d'organe. Votre dose peut devoir être ajustée de temps à autre.
Quels sont les risques et complications potentiels d'une greffe d'estomac?
Les chirurgies impliquant une greffe d'estomac sont complexes et comportent le risque de certaines complications. Certains d'entre eux sont:
- infection
- hémorragie interne
- hémorragie postopératoire
- fuites vasculaires ou obstruction
- dommages aux organes environnants
- thrombose
- fuites de bile ou obstruction
- fuites intestinales
- rejet d'organe ou défaillance d'organe
Vous pourriez également présenter un risque accru de:
- certains types de cancer
- anxiété
- dépression
Quelles sont les perspectives d’une greffe d’estomac?
Les greffes d'estomac ne sont généralement pas effectuées seules, il est donc difficile de fournir un pronostic basé sur cela seul.
La première greffe multiviscérale a eu lieu en 1983. Le patient est décédé juste après la chirurgie. Depuis, les techniques chirurgicales et les médicaments immunosuppresseurs se sont considérablement améliorés. Cependant, ce n’est toujours pas une chirurgie courante et les statistiques de survie à long terme font défaut.
Dans une revue de 2017, les chercheurs ont évalué plus de 500 chirurgies de transplantation intestinale et multiviscérale. L’étude n’a pas fourni de statistiques sur les chirurgies impliquant l’estomac. Mais les taux de survie pour la transplantation de la combinaison d'intestins, de foie et de pancréas étaient:
Les résultats individuels varient beaucoup en fonction de facteurs tels que:
- âge, état de santé général, maladie sous-jacente
- effets secondaires et complications
- dans quelle mesure vous pouvez respecter votre médication et votre calendrier de suivi
La transplantation multiviscérale est conçue comme une mesure vitale. Votre médecin examinera vos antécédents médicaux et d'autres facteurs pour vous donner une idée de ce à quoi vous attendre pour votre rétablissement.
Emporter
La chirurgie de transplantation d'organe sauve des vies, mais elle nécessite un engagement à vie dans la surveillance et les médicaments anti-rejet.
Vous pouvez vivre sans estomac, donc la chirurgie de transplantation d'estomac n'est généralement pas un choix à moins que d'autres organes abdominaux ne soient également défaillants.
La transplantation multiviscérale consiste à remplacer l'estomac, les intestins, le pancréas, le foie et éventuellement les reins. C'est une procédure compliquée avec une longue période de récupération. Mais lorsque d'autres options échouent, la transplantation multiviscérale peut être une bouée de sauvetage.
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