Qu'est-ce que le PEV?
L’insuffisance pancréatique exocrine (EPI) se développe lorsque votre pancréas ne produit pas ou ne libère pas suffisamment d’enzymes digestives.
Cela laisse des aliments non digérés dans vos intestins et provoque des douleurs intestinales, des ballonnements et de la diarrhée. Un PEV sévère peut entraîner des selles graisseuses et molles et une perte de poids due à la malnutrition.
Une variété de conditions peuvent causer le PEV, notamment:
- pancréatite
- fibrose kystique
- La maladie de Crohn
- Diabète
- chirurgie du tube digestif
Votre médecin vous recommandera probablement d'abord des changements de régime alimentaire et de mode de vie pour atténuer vos symptômes, quelle que soit la cause sous-jacente de votre PEV.
Si vous avez un PEV sévère ou si vous avez subi une chirurgie du tube digestif, votre médecin vous prescrira des enzymes pour remplacer celles que votre pancréas libère normalement.
Bien qu’il n’existe pas de remède pour le PEV, votre médecin travaillera avec vous pour trouver des traitements qui peuvent soulager vos symptômes, traiter les conditions sous-jacentes et, en fin de compte, améliorer votre qualité de vie.
Médicaments
Voici quelques médicaments qui peuvent aider à traiter et à gérer le PEV:
Médicaments sur ordonnance
Le pancréas libère des enzymes digestives, telles que l'amylase, la lipase et la protéase dans l'intestin grêle. Ces enzymes sont nécessaires à une bonne digestion. Étant donné que le pancréas ne produit pas suffisamment de ces enzymes, vous pourriez bénéficier d’une thérapie de substitution enzymatique pancréatique (PERT).
PERT peut remplacer les enzymes et vous aider à absorber les nutriments des aliments que vous mangez. Votre médecin décidera de la dose en fonction de la gravité de votre état.
Vous prendrez des gélules au début de chaque repas ou collation et jamais à jeun. Votre médecin ou votre diététiste vous expliquera comment et quand le prendre. Pour être efficaces, ils doivent être pris exactement comme prescrit chaque fois que vous mangez.
Si vous avez des problèmes de brûlures d'estomac pendant que vous prenez PERT, votre médecin peut ajouter un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour réduire l'acide gastrique.
Les IPP agissent en réduisant la quantité d'acide produite par les glandes de la muqueuse de l'estomac. Tout le monde sur PERT n'a pas besoin d'IPP.
Médicaments en vente libre (OTC)
Si vous avez tendance à avoir de légères brûlures d'estomac, vous n'aurez peut-être pas besoin d'un IPP sur ordonnance. Ces médicaments sont disponibles en vente libre sous des noms tels que l'ésoméprazole (Nexium) et le lansoprazole (Prevacid).
Votre gastro-entérologue peut recommander un produit en vente libre spécifique à une dose particulière. Vous pouvez également demander des recommandations à votre pharmacien.
Il existe des suppléments de remplacement d'enzymes pancréatiques disponibles sans ordonnance. Ces suppléments varient en consistance et en puissance.
Si vous avez du PEV, vous devez éviter les suppléments de remplacement des enzymes pancréatiques en vente libre.
Si vous décidez de les essayer, assurez-vous d'en parler à votre médecin afin qu'il sache exactement quel supplément vous envisagez. Ces informations peuvent aider votre fournisseur de soins de santé à déterminer si le supplément vous convient en fonction de votre situation médicale.
Votre médecin peut vous prescrire PERT, si nécessaire, et vous bénéficierez en plus d’une surveillance médicale pendant que vous essayez d’améliorer les symptômes.
Changements diététiques
Dans le passé, le PEV était traité avec un régime pauvre en graisses.
Les régimes faibles en gras ne sont plus recommandés car ils peuvent aggraver la perte de poids. Un régime pauvre en graisses rend également plus difficile pour votre corps d'absorber les vitamines qui se dissolvent dans les graisses.
Au lieu de cela, votre médecin peut vous conseiller de manger des graisses saines.
Les graisses saines se trouvent dans:
- des noisettes
- graines
- huiles végétales
- poisson
Vous devez éviter les aliments difficiles à digérer et hautement transformés, en particulier ceux contenant des huiles hydrogénées ou de grandes quantités de graisses animales.
Manger trop de fibres peut également taxer votre système digestif. Manger des repas fréquents et plus petits et éviter les repas copieux et lourds permettra à votre intestin de décomposer plus facilement les graisses et les protéines.
Tout le monde est différent, il faudra donc peut-être un certain temps pour trouver le régime qui vous convient le mieux. Vous voudrez peut-être consulter une diététiste pour en savoir plus sur la planification de repas et de collations sains et abordables qui soulagent vos symptômes du PEV.
Compléments alimentaires
Le PEV interfère avec la capacité de votre corps à absorber les nutriments contenus dans les aliments. Cela peut affecter votre consommation de vitamines liposolubles A, D, E et K. Vous devrez peut-être prendre des compléments alimentaires.
Si vous prenez du PERT, cependant, vous pourrez peut-être obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin grâce à une alimentation appropriée sans supplément.
En outre, certains suppléments peuvent interférer avec les médicaments en vente libre ou sur ordonnance. Votre gastro-entérologue peut recommander des vitamines et des minéraux très spécifiques en quantités précises.
Assurez-vous de parler avec votre médecin avant de prendre des compléments alimentaires.
Remèdes maison et mode de vie
Discutez avec votre médecin des changements potentiels de mode de vie pour améliorer vos symptômes du PEV. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre pour améliorer votre qualité de vie avec le PEV:
- Ayez une alimentation saine. Maintenez une alimentation équilibrée en fonction des recommandations de votre médecin. Si vous avez besoin d'aide pour commencer, envisagez de travailler avec une diététiste.
- Évitez l'alcool. L'alcool peut nuire à votre pancréas. Si vous avez du mal à éviter l'alcool, parlez à votre médecin de la façon d'arrêter de fumer en toute sécurité.
- Arrêter de fumer. Le tabagisme est associé à des affections pancréatiques telles que la pancréatite et le cancer du pancréas. Si vous fumez, demandez à votre médecin des informations sur les programmes de sevrage tabagique.
- Exercice régulier. Des mouvements réguliers peuvent favoriser votre santé globale. Demandez à votre médecin quels sont les meilleurs exercices pour vous.
- Soulager le stress. Vous ne pouvez pas éliminer complètement le stress, mais vous pouvez apprendre à y faire face. Essayez des exercices de respiration profonde, du yoga ou du tai-chi.
De plus, il est toujours utile d'être préparé. Voici ce que vous pouvez faire pour vous renseigner sur le PEV et être prêt à faire face à toute situation:
- Apprenez tout ce que vous pouvez sur EPI.
- Tenez un journal alimentaire pour déterminer quels aliments déclenchent des symptômes ou aggravent les choses.
- Associez-vous à votre médecin en signalant immédiatement de nouveaux symptômes ou une aggravation des symptômes.
- Ayez des vêtements amples à portée de main lorsque vous vous sentez ballonné ou ressentez de la douleur.
- Gardez vos ordonnances à jour et gardez vos médicaments à portée de main. Si vous êtes sous PERT, assurez-vous d'en emporter avec vous lorsque vous quittez la maison.
Et si le traitement ne fonctionne pas?
Près de la moitié des personnes traitées par une thérapie enzymatique substitutive ne reviennent pas complètement à une digestion normale des graisses. Cela peut se produire pour un certain nombre de raisons, y compris la prise incorrecte de vos substituts enzymatiques ou des doses trop faibles.
Des déséquilibres acides dans l'intestin ou une prolifération de germes dans les intestins peuvent également empêcher le traitement de fonctionner.
Si votre traitement ne fonctionne pas, votre médecin devra peut-être modifier votre plan de traitement.
Les changements pourraient inclure:
- augmenter vos doses d'enzymes
- prescrire des inhibiteurs de la pompe à protons
- vous traiter pour la prolifération de germes dans vos intestins
Si vos symptômes ne s’améliorent toujours pas, votre médecin peut vous évaluer pour une condition autre que le PEV.
