Aux États-Unis, environ 1 femme sur 5 a subi un viol ou une tentative de viol à un moment de sa vie. L’agression sexuelle peut avoir un impact sur tous les aspects de la vie d’une personne, de ses relations à son bien-être physique et émotionnel.
Pour les personnes qui ont survécu à une agression sexuelle, les visites régulières chez le médecin peuvent entraîner des couches supplémentaires de stress, en particulier des examens pelviens et des frottis vaginaux.
Ceux-ci peuvent être particulièrement inconfortables pour les survivants d'agression sexuelle, car ils obligent les médecins à examiner les sites où leur traumatisme sexuel s'est produit, ce qui peut être une expérience déclenchante.
Pour aider ceux qui ont été victimes de violences sexuelles et leurs proches à naviguer dans les examens médicaux de routine, Healthline a collaboré avec le National Sexual Violence Resource Center pour créer ce guide.
Faire vos recherches
Il existe de nombreux types de prestataires de soins de santé que les gens rencontreront dans le paysage médical. Voici quelques-uns des plus courants:
- Fournisseur de soins primaires (PCP): médecins pratiquant la médecine générale.
- Spécialistes: médecins pratiquant la médecine dans le cadre d'organes ou de systèmes d'organes spécialisés.
- Gynécologues: professionnels médicaux qui sont des spécialistes qui se concentrent sur la santé reproductive des femmes.
- Sages-femmes: prestataires de soins de santé spécialisés dans l'assistance aux femmes pendant la grossesse.
- Infirmières: Bien qu'il n'y ait pas de réponse fixe pour décrire ce que fait une infirmière, les responsabilités de ces fournisseurs de soins de santé vont de la prise de décisions de traitement de courte durée à la vaccination dans les écoles.
- Infirmières praticiennes: Ces infirmières diagnostiquent et traitent les problèmes de santé, tout en mettant un accent supplémentaire sur la prévention des maladies et la gestion de la santé.
Il n'existe malheureusement aucun moyen normalisé de trouver un médecin traitant qui tient compte des traumatismes. Il s'agit d'un fournisseur de soins de santé qui comprend l'impact du traumatisme et considère comment cela façonne tous les aspects de la vie de ses patients à court et à long terme.
Bien que la plupart des médecins aient reçu une certaine forme de formation liée au dépistage de la violence sexuelle, la mesure dans laquelle les médecins sont informés et accommodants est extrêmement variable. C'est un problème avec les soins de santé modernes qui nécessite une attention imminente.
À l'heure actuelle, la meilleure façon de trouver un fournisseur de soins tenant compte des traumatismes est de recourir au bouche-à-oreille.
De plus, il existe un certain nombre d'organisations qui visent à aider les personnes qui ont été victimes d'agression sexuelle et qui comptent des fournisseurs de soins de santé ou des chercheurs au sein de leur conseil d'administration.
Vous pouvez trouver une liste des centres nationaux d'aide aux victimes de viol, qui peuvent servir de ressource pour les renvois, ici.
Comment communiquer avec votre médecin
C'est votre choix de communiquer à votre professionnel de la santé votre expérience de violence sexuelle, quels que soient les détails que vous jugez nécessaires, avant, pendant et après les rendez-vous.
«Une personne devrait communiquer son traumatisme sexuel à son médecin lorsqu'elle est prête», explique la Dre Angela Jones.
«Cela peut être une communication verbale ou écrite - tout ce qui fait que le patient se sent le plus en sécurité et à l'aise», ajoute-t-elle.
comprendre vos droits Vous avez le droit de:
- Demandez le sexe de votre fournisseur si vous vous rendez dans une clinique médicale générale ou aux urgences.
- Ayez une autre personne en qui vous avez confiance dans la salle avec vous en tout temps.
- Posez vos questions à votre médecin.
- Demandez à votre médecin exactement ce qui va se passer avant et pendant l'examen.
- Demandez à votre médecin de ralentir et d'être patient avec votre examen et de prolonger l'examen si nécessaire.
- Si le prestataire ou l'atmosphère de la clinique n'est pas accueillant ou si vous sentez simplement que vous ne pouvez pas terminer votre examen, vous pouvez mettre fin à l'examen quand vous le souhaitez.
Si vous allez spécifiquement pour un examen gynécologique, vous pouvez également demander des versions moins invasives des procédures gynécologiques courantes.
Par exemple, pendant le test au spéculum, vous êtes invités à demander un spéculum pédiatrique si celui de la taille adulte se sent trop mal à l'aise pour vous.
Drapeau rouge Un médecin qui rejette ou doute de vos questions devrait être un signal d'alarme majeur.
Conseils pour vous sentir en sécurité et informé pendant votre examen
Bien que l'idée de subir un examen gynécologique puisse être inconfortable, il existe plusieurs façons de se préparer.
À quoi s'attendre lors d'un examen gynécologique:
Examen des seins. L'examen des seins est effectué pour vérifier si le sein présente des bosses, des changements cutanés et un écoulement du mamelon, ainsi que pour vérifier les ganglions lymphatiques voisins.
Examen pelvien. L'examen pelvien comprend quatre examens principaux:
- Examen génital externe: L'examen génital externe implique un médecin examinant visuellement votre vulve et vos lèvres à la recherche d'anomalies et de MST.
- Examen au spéculum: L'examen au spéculum implique qu'un médecin insère un spéculum dans votre vagin pour séparer les parois du vagin afin de permettre au médecin d'examiner votre col à la recherche de pertes atypiques, de lésions ou de MST.
- Frottis cervical: Le test Pap fait suite à l'examen au spéculum (avec le spéculum toujours inséré dans le vagin) et implique que le médecin prélève un échantillon de cellules cervicales pour dépister les cellules cancéreuses et précancéreuses dans le col de l'utérus.
- Examen bimanuel: Après le test Pap, il y a un examen bimanuel qui implique que le médecin insère un doigt ganté dans le vagin tout en appuyant sur le bas du bassin avec l'autre main pour vérifier la taille de vos ovaires et de l'utérus et vérifier les zones douloureuses.
Test d'urine. La dernière étape d'un examen gynécologique peut inclure un test d'urine où les médecins demandent un échantillon d'urine afin de vérifier la santé des reins, des signes de grossesse et diverses infections.
Voici des stratégies à mettre en œuvre avant, pendant et après l'examen:
Avant l'examen
Évitez la caféine
Assurez-vous d'éviter la caféine et tout autre stimulant le jour de l'examen qui peuvent augmenter l'anxiété.
Gérer les attentes
Écrivez une liste de toutes les choses que vous prévoyez de faire pendant votre examen et rédigez un plan d'action pour ce que vous prévoyez de faire.
Par exemple, si vous allez subir un test Pap ce jour-là, pensez aux exercices de respiration ou de visualisation que vous pourriez faire si vous deviez être déclenché.
Réfléchissez aux questions que vous pourriez avoir
Notez toutes les questions que vous avez pour votre médecin et assurez-vous de les poser avant la visite.
Amenez quelqu'un avec vous
Emmenez un ami ou un membre de votre famille avec vous. Ils peuvent vous aider à poser des questions et servir de soutien émotionnel.
Pendant l'examen
Etre pro-actif
Assurez-vous de poser des questions et d'exprimer vos préoccupations avec votre fournisseur.
Si vous vous sentez plus à l'aise de garder vos chaussettes ou une jupe pendant votre examen, n'hésitez pas à le dire à votre professionnel de la santé.
Il existe également plusieurs positions possibles dans lesquelles vous pouvez vous trouver pour de nombreuses parties des examens, alors assurez-vous de choisir celle dans laquelle vous vous sentez le plus à l'aise, et non la position dans laquelle votre fournisseur est le plus à l'aise.
Gardez les pieds sur terre
Si vous ne parvenez pas à rester présent ou à ressentir un flash back, essayez quelques techniques de mise à la terre pour vous centrer.
Certaines techniques de mise à la terre utiles à utiliser dans un cadre clinique comprennent des exercices de respiration, un contact visuel avec un compagnon de confiance (si vous en avez emmené un), une petite promenade dans la salle clinique ou des mantras.
Après l'examen
Récompense toi
Une fois l'examen terminé, remplissez votre journée d'activités enrichissantes et rajeunissantes pour apaiser votre esprit.
Si un rendez-vous ne se déroule pas comme prévu Si vous rencontrez un médecin qui vous pose des questions invasives qui vous donnent le sentiment d'être déclenché ou tout à fait vulnérable, vous avez le droit d'arrêter votre examen à tout moment. Après l'examen, ce serait une bonne idée de traiter ce qui s'est passé avec un confident, un avocat ou un ami de confiance. Assurez-vous également de signaler tout médecin qui a agi de manière inappropriée lors d'un examen.
Information pour les soignants, les parents et les partenaires
En tant que soignant, parent, partenaire ou ami d'un survivant d'une agression sexuelle, votre soutien avant, pendant et après un examen peut être primordial et peut l'aider à réussir ses futurs examens médicaux.
Voici quelques façons d'apporter votre soutien:
Avant l'examen
Organiser
Aidez le survivant à organiser ses questions et ses préoccupations.
Il s'agit d'une étape nécessaire pour s'assurer qu'ils sont pleinement conscients et contrôlent tout ce qu'ils vivent pendant leur examen.
Communiquer
Aidez-les à communiquer leurs craintes et les déclencheurs possibles qui, selon eux, les affecteront le plus lors de leurs examens médicaux.
Plan
Vous voudrez peut-être également travailler avec eux pour élaborer une liste de techniques qu'ils pensent pouvoir utiliser pour les aider dans des situations difficiles.
Pendant l'examen
Offrez de les rejoindre
S'ils souhaitent que vous vous joigniez à eux dans leur examen, il est essentiel d'agir en tant que soutien pour leur confort lors d'expériences invasives.
Posez des questions le cas échéant
Il est important d’intensifier et de poser des questions qu’ils ne sont pas à l’aise de se poser.
Après l'examen
Enregistrement
Après l'examen, il sera utile de leur parler et de traiter ce qu'ils ont vécu.
Que comprendre en tant que professionnel de la santé
Toutes les 98 secondes, un Américain est agressé sexuellement.
Pour cette raison, il est impératif que les travailleurs de la santé comprennent comment rendre leurs procédures médicales aussi accommodantes que possible.
La formation à cet effet devrait commencer dans les programmes de résidence, dit le Dr Jones.
«Une formation spécialisée en tant que défenseur des agressions sexuelles, ainsi qu'une formation de conseiller, sont également disponibles en tant qu'unités de formation continue / CME. Il existe des cours en ligne, de la littérature [et plus] qui fournissent une mine d'informations sur la façon de traiter ce sujet », explique-t-elle.
Les fournisseurs peuvent également se tourner vers IPV Health pour obtenir des ressources.
Cela dit, les prestataires doivent, avant tout, dépister les agressions sexuelles au début de chaque examen.
Le dépistage des agressions sexuelles doit se faire sur un ton de conversation normalisé qui met l’accent sur l’importance de ces connaissances pour la santé globale du patient.
Le processus de dépistage doit se dérouler en deux parties:
La première partie devrait être une brève explication des raisons pour lesquelles vous devrez poser ces questions.
Voici quelques exemples de la façon de démarrer cette conversation:
- «Puisque je suis votre médecin et que nous sommes dans un partenariat concernant votre santé, je dois vous poser des questions sur vos antécédents sexuels que je pose à tous mes patients.»
- «Nous savons que la violence sexuelle est courante dans la vie de nombreuses femmes…»
- «La violence sexuelle peut affecter la santé d’une personne…»
La deuxième partie devrait être la véritable demande.
Voici quelques exemples de questions:
- «Avez-vous déjà été touché sexuellement contre votre volonté ou sans votre consentement?»
- «Avez-vous déjà été forcé ou soumis à des pressions pour avoir des relations sexuelles?»
- «Pensez-vous avoir un contrôle total sur les relations sexuelles que vous avez avec votre partenaire?»
On pense qu’un nombre frappant de femmes ne sont pas dépistées pour la violence sexuelle, ce qui pose problème.
Toutes les personnes ne sont pas forcément à l'aise pour engager une conversation au sujet de leur agression. Les prestataires qui examinent leurs patients suppriment la pression de révéler des informations sensibles que certains patients peuvent se sentir mal à l'aise de soulever seuls.
Pour ceux qui ne sont pas à l'aise avec les questions directes, cependant, le Dr Jones suggère de fournir des options pour divulguer ce qui s'est passé par d'autres moyens, comme un questionnaire avec une série de questions sur les agressions sexuelles, les abus et la violence domestique.
Outre le dépistage, les médecins peuvent aider à rendre les examens et procédures médicaux aussi confortables que possible pour les survivants d'agression sexuelle.
Ceux-ci inclus:
- Favoriser des espaces cliniques ouverts, stimulants et sûrs pour tous les patients.
- Être à la fois sympathique et empathique envers le patient. C'est une situation où les capacités d'écoute deviennent primordiales.
- Communiquer chaque facteur de chaque procédure à leurs patients et pourquoi ils le font. Ceci est particulièrement important pour les procédures invasives.
- Accueillir les questions d’un patient et être ouvert à y répondre.
- Respect de toutes les facettes de la vie privée d’un patient.
- Accueillir les compagnons et les avocats que quelqu'un pourrait apporter à leurs examens.
- Être ouvert à l'allongement des heures de rendez-vous pour les personnes qui ont besoin de plus de temps.
- Fournir aux patients des moyens de discuter de leurs expériences récentes ou passées à une date ultérieure s'ils ne sont pas prêts à le faire actuellement. Cela peut se faire par le biais d'une référence à un conseiller ou à une ligne directe, et peut s'avérer bénéfique au-delà de toute mesure à long terme.
Si vous avez un patient qui a subi un traumatisme sexuel, en tant que prestataire médical, il est extrêmement important pour vous de vous engager avec le patient et de lui donner du pouvoir.
Voici quelques exemples de choses à faire et à ne pas faire pour y parvenir:
- N'essayez pas d'enquêter sur leur agression ou de demander des détails dont ils ne se souviennent peut-être pas ou ne se sentent pas à l'aise de partager avec vous.
- N'utilisez pas de mots comme le viol, car tout le monde ne peut pas penser que son agression peut être catégorisée par ce mot.
- N'utilisez pas de jargon médical peu clair ou hautement technique qui confond le patient.
- Répondez à votre patient en validant et en lui donnant des réponses à sa révélation. Par exemple, en leur disant: «Je suis vraiment content que vous ayez eu le courage de me le révéler» ou «Je veux que vous sachiez que ce n’est pas de votre faute».
- Demandez au patient ce qui le mettrait à l'aise et proposez-lui quelques options.
- Expliquez entièrement chaque procédure que vous êtes sur le point de faire et demandez au patient si le contact que vous êtes sur le point de faire lui convient AVANT de continuer.
- Laissez à votre patient de l'éducation et des ressources sur la violence et les problèmes de santé dans le cadre du suivi.
Les prestataires sont susceptibles de rencontrer un certain nombre de patientes qui ont survécu à un traumatisme sexuel.
Créer des espaces cliniques qui se sentent en sécurité pour eux est impératif pour créer un espace confortable qui leur permettra d'obtenir les traitements médicaux de routine nécessaires dont ils ont besoin pour mener une vie saine.
Tiffany Onyejiaka est une écrivaine basée dans la région de Washington, D.C. Elle est diplômée en 2017 de l'Université Johns Hopkins où elle s'est spécialisée en santé publique, en études africaines et en sciences naturelles. Onyejiaka souhaite explorer les liens entre la santé et la société, en particulier la manière dont la santé affecte la démographie la plus démunie de ce pays. Elle est également passionnée par le fait d'aider à créer une justice sociale dynamique et le changement dans sa communauté locale.
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