Comment gérer une crise drépanocytaire

Qu'est-ce qu'une crise drépanocytaire?

La drépanocytose (SCD) est une maladie héréditaire des globules rouges (GR). C'est le résultat d'une mutation génétique qui cause des globules rouges déformés.

SCD tire son nom de la forme en croissant des globules rouges, qui ressemble à un outil agricole appelé faucille. Habituellement, les globules rouges ont la forme de disques.

Les globules rouges transportent l’oxygène vers les organes et tissus de votre corps. SCD rend plus difficile pour les globules rouges de transporter suffisamment d'oxygène. La drépanocytose peut également se coincer dans vos vaisseaux sanguins, obstruant le flux sanguin vers vos organes. Cela peut provoquer une affection douloureuse connue sous le nom de crise drépanocytaire.

La douleur d'une crise drépanocytaire a tendance à être ressentie dans:

• coffre
• bras
• jambes
• des doigts
• les orteils

Une crise drépanocytaire peut survenir soudainement et durer des jours. La douleur d'une crise plus sévère peut persister pendant des semaines, voire des mois.

Sans traitement approprié, une crise drépanocytaire peut entraîner des complications potentiellement graves, notamment des lésions organiques et une perte de vision.

Qu'est-ce qui déclenche une crise drépanocytaire?

Les experts ne comprennent pas parfaitement les raisons d’une crise drépanocytaire. Mais ils savent que cela implique des interactions complexes entre les globules rouges, l'endothélium (cellules tapissant les vaisseaux sanguins), les globules blancs et les plaquettes. Ces crises surviennent généralement spontanément.

La douleur survient lorsque les cellules falciformes se coincent dans un vaisseau sanguin, bloquant la circulation sanguine. Ceci est parfois appelé faucille.

La faucille peut être déclenchée par des conditions associées à de faibles niveaux d'oxygène, une augmentation de l'acidité sanguine ou un faible volume sanguin.

Les déclencheurs courants de crise drépanocytaire comprennent:

• changement soudain de température, qui peut rendre les vaisseaux sanguins rétrécis
• exercice très intense ou excessif, en raison d'un manque d'oxygène
• déshydratation, due à un faible volume sanguin
• les infections
• stress
• hautes altitudes, en raison de faibles concentrations d'oxygène dans l'air
• de l'alcool
• fumeur
• grossesse
• d'autres conditions médicales, telles que le diabète

Il n’est pas toujours possible de savoir exactement ce qui a causé une crise drépanocytaire particulière. Plusieurs fois, il y a plus d'une cause.

Comment une crise drépanocytaire est-elle traitée?

Toutes les crises de drépanocytose ne nécessitent pas une visite chez le médecin. Mais si les traitements à domicile ne semblent pas fonctionner, il est important de faire un suivi avec un médecin pour éviter toute autre complication.

Traitement à domicile

Certaines crises drépanocytaires sont gérables avec des analgésiques en vente libre, tels que:

• acétaminophène (Tylenol)
• aspirine
• ibuprofène (Advil, Motrin)
• naproxène sodique (Aleve)

D'autres moyens de gérer une douleur légère à la maison comprennent:

• coussins chauffants
• boire beaucoup d'eau
• bains chauds
• du repos
• massage

Traitement médical

Si vous ressentez une douleur intense ou si les traitements à domicile ne fonctionnent pas, consultez un médecin dès que possible. Ils commenceront probablement par rechercher tout signe d'infection sous-jacente ou de déshydratation qui pourrait déclencher la crise.

Ensuite, ils vous poseront quelques questions pour avoir une meilleure idée de votre niveau de douleur. En fonction de votre niveau de douleur, ils vous prescriront probablement des médicaments pour le soulager.

Les options pour la douleur légère à modérée comprennent:

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène
• codéine, seule ou en association avec l'acétaminophène (Tylenol)
• oxycodone (Oxaydo, Roxicodone, OxyContin)

Les options pour une douleur plus intense comprennent:

• morphine (Duramorph)
• hydromorphone (Dilaudid, Exalgo)
• mépéridine (Demerol)

En fonction de vos symptômes, votre médecin peut également vous administrer des liquides intraveineux. Dans les cas très graves, vous pourriez avoir besoin d'une transfusion sanguine.

Comment savoir quand consulter un médecin?

Une crise drépanocytaire doit être traitée immédiatement pour éviter les problèmes à long terme. Il est important de savoir qui appeler et où aller pour un traitement médical, car une crise drépanocytaire peut survenir soudainement.

Avant d'avoir une crise de douleur, parlez-en à votre médecin traitant pour vous assurer que les informations de votre dossier médical électronique (DME) sont à jour. Conservez une copie imprimée de votre plan de gestion de la douleur et une liste de tous vos médicaments à emporter avec vous à l'hôpital.

Vous devez consulter immédiatement un médecin si vous souffrez de SCD et de l'un des symptômes suivants:

• douleur intense et inexpliquée dans le dos, les genoux, les jambes, les bras, la poitrine ou l'estomac
• fièvre au-dessus de 101 ° F (38 ° C)
• douleur intense inexpliquée
• vertiges
• torticolis
• difficulté à respirer
• Maux de tête sévères
• peau ou lèvres pâles
• érection douloureuse durant plus de quatre heures
• faiblesse d'un ou des deux côtés du corps
• changements soudains de vision
• confusion ou troubles de l'élocution
• gonflement soudain de l'abdomen, des mains ou des pieds
• teinte jaune de la peau ou du blanc des yeux
• crise d'épilepsie

Lorsque vous visitez un service d'urgence, assurez-vous de faire ce qui suit:

• Informez immédiatement le personnel que vous êtes atteint de SCD.
• Fournissez vos antécédents médicaux et une liste de tous les médicaments que vous prenez.
• Demandez à l'infirmière ou au médecin de consulter votre DME.
• Donnez au personnel les coordonnées de votre médecin habituel.

Les crises drépanocytaires sont-elles évitables?

Vous ne pouvez pas toujours éviter une crise drépanocytaire, mais certains changements de style de vie peuvent aider à réduire votre risque.

Voici quelques moyens de réduire votre risque de crise drépanocytaire:

• Prenez tous les médicaments recommandés par votre médecin.
• Essayez de boire environ 10 verres d'eau par jour, en en ajoutant plus par temps chaud ou pendant l'exercice.
• S'en tenir à des exercices légers ou modérés, en évitant tout ce qui est fatigant ou extrême.
• Habillez-vous chaudement par temps froid et portez une couche supplémentaire au cas où.
• Limitez le temps passé à haute altitude.
• Évitez de faire de l'alpinisme ou de voler dans une cabine non pressurisée (vols non commerciaux) au-dessus de 10 000 pieds.
• Lavez-vous souvent les mains pour éviter toute infection.
• Obtenez toutes les vaccinations recommandées, y compris une vaccination contre la grippe.
• Prenez un supplément d'acide folique dont votre moelle osseuse a besoin pour fabriquer de nouveaux globules rouges.
• Faites attention et gérez le stress.
• Évitez de fumer.

La ligne du bas

Une crise drépanocytaire peut être très douloureuse. Bien qu'une douleur légère puisse être traitée à la maison, une douleur plus intense est un signe que vous devriez consulter un médecin. Si elle n'est pas traitée, une grave crise drépanocytaire peut priver des organes, tels que les reins, le foie, les poumons et la rate, de sang et d'oxygène.