Les médecins prescrivent des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation dans le corps. Ces stéroïdes sont différents des stéroïdes anabolisants, qui sont des médicaments chimiquement similaires à la testostérone, l'hormone mâle. Les corticostéroïdes stimulent la production de cortisol.
Les stéroïdes anti-inflammatoires peuvent affecter vos yeux et votre vision de différentes manières. En règle générale, plus vous les prenez longtemps ou plus la dose est élevée, plus les effets secondaires sont probables.
Les effets secondaires potentiels les plus inquiétants des yeux peuvent être le glaucome et la cataracte.
Alors que les stéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires, les médecins les prescrivent pour des raisons importantes. Les exemples incluent le traitement des troubles immunitaires, du cancer ou des états inflammatoires. Un médecin évaluera les risques et les avantages avant de les prescrire.
Facteurs de risque
Certaines personnes peuvent être plus sensibles aux stéroïdes que d'autres, y compris aux effets sur leurs yeux. Les personnes qui sont plus susceptibles de ressentir des effets secondaires des yeux ou de la vision comprennent celles qui:
- souffrez de diabète sucré
- avez des antécédents familiaux de glaucome à angle ouvert
- avez des antécédents de polyarthrite rhumatoïde
- sont très myopes
Les personnes âgées sont également plus sensibles aux effets oculaires des stéroïdes ainsi que les enfants de moins de 6 ans.
Durée
Plus une personne prend des stéroïdes longtemps, plus elle est à risque de complications.
La pression oculaire d’une personne peut augmenter après quelques semaines de prise de stéroïdes. Cependant, la pression oculaire de certaines personnes peut augmenter seulement une heure après la prise de stéroïdes, selon une revue de 2017.
Selon l'American Academy of Ophthalmology, la prise de stéroïdes à dose plus élevée puis la réduction à une dose plus faible sont moins susceptibles de provoquer des cataractes que la prise d'une dose de stéroïdes plus faible sur une période plus longue. Il existe quelques exceptions, selon la raison pour laquelle vous prenez les stéroïdes.
Si vous prenez des stéroïdes sous quelque forme que ce soit pendant plus de deux semaines, demandez à votre médecin si vous devez consulter votre ophtalmologiste pour surveiller votre pression oculaire.
Types de stéroïdes
Les fabricants de produits pharmaceutiques fabriquent des stéroïdes de différentes manières. Tous peuvent affecter la vision d’une personne. Les exemples comprennent:
- gouttes pour les yeux
- inhalation, comme pendant les traitements respiratoires et les inhalateurs
- les injections
- onguents
- pilules
Les médecins prescrivent des stéroïdes pour diverses raisons. Ils prescrivent souvent des gouttes ophtalmiques stéroïdes pour:
- réduire l'inflammation après une chirurgie oculaire
- traiter l'uvéite (inflammation oculaire)
- minimiser les dommages à l'œil après une blessure
Les médecins peuvent prescrire des stéroïdes oraux, inhalés ou topiques pour minimiser les conditions telles que:
- eczéma
- la dermatite atopique
- asthme
- arthrite
- problèmes de peau, tels que des éruptions cutanées ou des réactions allergiques
Comment les stéroïdes affectent les yeux
La prise de stéroïdes peut augmenter la pression oculaire. Cela est vrai pour les nombreuses formes de stéroïdes.
Les gouttes oculaires et les médicaments oraux sont plus susceptibles de causer des problèmes oculaires. Des doses très élevées de stéroïdes inhalés peuvent également provoquer des effets secondaires au niveau des yeux.
Cataractes
La prise de stéroïdes peut provoquer un type de cataracte que les médecins appellent cataractes sous-capsulaires postérieures. Cela provoque la formation d’une petite zone trouble sous le cristallin de l’œil.
Bien que les cataractes soient un effet secondaire connu chez certaines personnes lorsqu'elles prennent des stéroïdes, elles sont hautement traitables.
Si une personne ne prend pas de stéroïdes pour les yeux comme indiqué, elle peut être exposée à des effets secondaires plus dangereux et moins traitables, tels que la maculopathie de fibrose ciliaire. Ces deux conditions impliquent des lésions à certaines parties de l'œil.
Choriorétinopathie séreuse centrale
La choriorétinopathie séreuse centrale (CSC) est une affection qui provoque une accumulation de liquide sous la rétine. Cela peut provoquer un décollement de la rétine et des problèmes de vision.
Le SCC est le plus fréquent chez les adultes jeunes et d'âge moyen, selon l'American Society of Retina Specialists.
Si un médecin détecte le SCC tôt, l’arrêt des stéroïdes peut être suffisant pour aider à restaurer la vision d’une personne. Il existe d'autres traitements disponibles pour traiter les personnes ayant des problèmes chroniques de SCC.
Glaucome
La prise de stéroïdes peut provoquer un glaucome induit par les stéroïdes. Bien que les médecins ne sachent pas exactement pourquoi cela se produit, ils ont certaines théories.
Pour les corticostéroïdes, ils pensent que les médicaments arrêtent les cellules qui «mangent» les débris dans les cellules oculaires. Cela conduit à une accumulation de débris dans la matière aqueuse de l'œil. Les débris supplémentaires peuvent rendre plus difficile la sortie des solutions aqueuses de l'œil, ce qui augmente la pression oculaire.
Symptômes à surveiller
Parlez à votre médecin si vous prenez des stéroïdes et avez les problèmes oculaires suivants:
Symptômes de la cataracte
Les symptômes de la cataracte peuvent inclure:
- vue trouble
- des couleurs qui semblent fanées
- vision double
- paupière tombante
- «Halo» ou effet flou autour des lumières
- problèmes de vision périphérique (latérale)
- problèmes pour voir la nuit
Choriorétinopathie séreuse centrale
Cette condition ne provoque pas toujours de symptômes. Cependant, vous pourriez avoir une vision floue dans un ou les deux yeux.
Les objets peuvent sembler plus petits ou plus éloignés lorsque vous les regardez avec l’œil affecté. Les lignes droites peuvent sembler tordues ou déformées.
Symptômes du glaucome
L’un des problèmes liés à la prise de stéroïdes est que vous n’avez pas toujours de symptômes tant que la maladie n’a pas progressé. Le glaucome en est un exemple. Certains symptômes du glaucome peuvent inclure:
- vue trouble
- douleur oculaire
- la nausée
- problèmes de vue, surtout en basse lumière
- problèmes de vision périphérique (latérale)
- les yeux rouges
- vision tunnel
- vomissement
Pour cette raison, il est important que vous consultiez votre ophtalmologiste à intervalles réguliers, généralement tous les six mois. Votre médecin peut vérifier votre pression oculaire et l'état de santé général de vos yeux et diagnostiquer rapidement toute maladie en développement.
Autres effets secondaires
En plus des problèmes oculaires, l'utilisation chronique de stéroïdes peut également provoquer un certain nombre d'autres effets secondaires. Ceux-ci inclus:
- retard de cicatrisation des plaies
- infections fréquentes
- l'ostéoporose et les os qui se cassent plus facilement
- amincissement de la peau
- gain de poids
Si vous présentez ces symptômes, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent changer votre posologie, le type de médicament ou arrêter complètement l'utilisation de stéroïdes.
Combien de temps les symptômes dureront-ils?
Idéalement, si vous pouvez diminuer ou arrêter de prendre des stéroïdes, vos symptômes s'amélioreront.
Selon un examen de 2017, la pression oculaire d'une personne diminue généralement entre une et quatre semaines après avoir cessé d'utiliser des stéroïdes.
Conseils d'auto-soins
Si vous prenez régulièrement des stéroïdes, vous courez un plus grand risque d’infections. Ceux-ci incluent la grippe et la pneumonie. Faites-vous toujours vacciner contre la grippe si vous prenez des stéroïdes. Votre médecin peut également vous recommander de vous faire vacciner contre la pneumonie.
Voici d'autres façons d'améliorer votre santé lorsque vous prenez des stéroïdes:
- Boire beaucoup d'eau. Les stéroïdes peuvent augmenter votre rétention de sodium, ce qui peut provoquer des ballonnements. Boire suffisamment d’eau quotidiennement peut favoriser la libération d’eau du corps.
- Mangez beaucoup de calcium. Cela peut réduire l'ostéoporose et les effets secondaires de l'amincissement des os. Voici des exemples d'aliments riches en calcium:
- du fromage
- Lait
- yaourt
- épinard
- Exercice régulier. La prise de stéroïdes peut changer la façon dont votre corps dépose de la graisse. En faisant de l'exercice, vous pouvez aider à maintenir un poids santé ainsi que des os sains.
- Abstenez-vous de fumer. Le tabagisme peut amincir les os et augmenter le risque d'effets secondaires liés aux os.
- Prenez vos stéroïdes le matin, si possible. Les stéroïdes peuvent rendre le sommeil suffisamment difficile parce que vous vous sentez souvent plus alerte. Les prendre le matin peut vous aider à dormir la nuit.
En plus de ces conseils, parlez toujours à votre médecin si vous ressentez des changements dans votre vision.
Alternatives aux stéroïdes
Parfois, il est possible de prendre d’autres médicaments pour soulager l’inflammation au lieu de stéroïdes. Les exemples incluent la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ceux-ci comprennent l'ibuprofène et le naproxène sodique.
Une variété de stéroïdes sont disponibles sur le marché. Parfois, les médecins peuvent prescrire une autre option de stéroïdes qui n'augmente pas autant la pression oculaire.
Des exemples de ces stéroïdes comprennent la fluorométholone et l'étabonate de lotéprednol.
Ils peuvent également servir d'alternatives aux stéroïdes connus pour augmenter la pression oculaire. Ceux-ci incluent:
- bétaméthasone
- dexaméthasone
- prednisolone
Parfois, votre médecin peut réduire la dose de stéroïdes ou vous les faire prendre tous les deux jours pour réduire les risques d'effets secondaires oculaires.
En plus de ces alternatives aux stéroïdes, certains médecins peuvent diminuer ou réduire les doses de stéroïdes en faveur de médicaments appelés agents immunomodulateurs. Des exemples de ces médicaments comprennent le méthotrexate et l'infliximab.
Quand voir un médecin
Si vous prenez un type de stéroïde pendant plus de deux semaines, c'est une bonne idée de parler à votre médecin de la façon dont le médicament pourrait affecter vos yeux.
N'arrêtez jamais de prendre des stéroïdes par vous-même sans l'avis de votre médecin. L'arrêt soudain de la prise de stéroïdes peut provoquer des effets secondaires, tels que:
- douleur articulaire
- sensibilité musculaire
- fièvre
- fatigue
Certaines des questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin sur la prise de stéroïdes et les changements oculaires comprennent:
- Suis-je plus à risque de problèmes oculaires dus aux stéroïdes?
- Y a-t-il un autre médicament que je pourrais prendre à la place des stéroïdes?
- Est-ce la plus faible dose de ce stéroïde qui pourrait fonctionner pour moi?
Si votre état de santé signifie que vous ne pouvez pas arrêter de prendre des stéroïdes, votre médecin peut suggérer des méthodes préventives. Cela comprend la prise de médicaments anti-glaucome (tels que des gouttes oculaires) pour empêcher votre pression oculaire de devenir trop élevée.
La ligne du bas
Les stéroïdes font partie des médicaments les plus couramment prescrits par les médecins. Parce que beaucoup de gens les prennent pendant une si courte période de temps, les médecins ne sont généralement pas inquiets des effets secondaires oculaires.
Cependant, si vous prenez des stéroïdes pendant plus de deux semaines, parlez à votre médecin de la façon dont vous devez surveiller votre vision. Votre médecin peut également recommander des techniques préventives ou prescrire des médicaments alternatifs.
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